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浅析医疗质量管理考核在医院持续质量改进中的作用

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万玛拉旦

【摘要】目的分析将医疗质量管理考核应用于医院持续质量改进当中的作用价值。方法我院自2016年起实施医疗质量管理考核，对实施前（2015年1月～12月）、后（2016年1月～12月）我院医疗投诉发生率差异进行比较。结果实施前后医院医疗投诉发生率0.12%、0.05%比较，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论积极落实医疗质量管理考核，能及时发现问题、解决问题，减少医疗工作纠纷事件，是促进医院持续质量改进的关键。

【关键词】医疗质量管理考核;持续质量改进;投诉

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

医疗质量是评估一家医院综合水平的关键指标。从广义上来说，医疗质量管理包含医疗效率、服务质量、合理收费等多个内容，通过医疗质量管理考核的贯彻落实，有利于促进医院整体医疗质量的持续改进。现就具体内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年（未实施医疗质量管理考核前）共设临床科室13个，其中临床手术科室2个、非手术科室11个。2016年（实施医疗质量管理考核后）设临床科室13个，其中临床手术科室2个、非手术科室11个。实施前后两个时间段科室设置比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定考核方案

以医务处为代表，组织多个部门：输血科、病案科、药剂科等，针对目前医院医疗质量管理当中潜存的问题进行分析，并提出针对性的改进方法。

1.2.2 设定考核标准

考核内容具体有：①科室医疗质量安全管理;②核心制度的知晓和执行情况;③临床路径管理工作;④医疗不良事件;⑤医疗投诉;⑥感染防控管理工作;⑦临床合理用药;⑧病历管理;⑨临床质量效率评价指标;⑩教学管理。考核评分标准共100分。

1.2.3 考核评价

医务处把各临床科室的医疗质量管理考核评分，按考核内容划分相应的责任部门，例如核心制度知晓和执行、临床路径管理等内容由医务处进行考核;临床输血管理工作由输血科室进行考核;病历管理由病案科进行考核等。每月由医务处定期组织各科负责人，按照考核标准进行考核，并统计考核结果，上报、排名。分析考核中发现的问题，反馈并改进。

1.2.4 激励机制

医务处把每个月的考核分数、各科室考核成绩排名情况公开，并予以排名前三位者进行奖励。

1.3 评价内容

实施前医院收治病例52736人次，实施后医院收治病例57428人次，对两个时间段医疗投诉发生率进行统计和比较。

1.4 数据学检验

资料数据借助于SPSS 19.0进行总汇处理，投诉发生率的计数资料数据，用率（%）来代表，行x2检验;界定值为0.05，检验值P小于该数值，代表有统计学价值。

2 结果

实施前后医院医疗投诉发生率0.12%、0.05%比较，差异有显著统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在医院实施医疗质量管理考核办法之前，医院采取的是传统质量评价方法，该方法存在的明显缺陷是条块化管理，导致各科室、各部门之间都是独立存在的，并不是整合的，所以总体质量改进效果不佳[1]。而本文提出的医疗质量管理考核，强调多部门联合合作，并尽量全面的囊括医院医疗工作的各环节，使考核内容更全面。

在医院持续质量改进当中采取多部门合作的医疗质量管理考核措施，每月定期按考核标准进行考核，并将结果公开，把考核当中发现的问题反馈给各个科室，组织科室提出改进的措施、并落实，再后续追踪各科室落实情况。另外考核排名前三位的科室主任，会得到奖金激励，这对各科室都有很大的激励作用，使各科室能积极面对问题，并努力改进，久而久之有利于科室工作质量的提高，对促进医院持续治疗改进有积极意义[2]。

上文中根据研究结果来看，实施前后医院医疗投诉发生率0.12%、0.05%比较，差异有显著统计学意义（P<0.05）。提示实施医疗质量管理考核后，各科室对于医疗投诉和纠纷隐患都能积极予以干预、解决，并且很多潜存隐患都能被及时扼杀，因此有利于降低医疗投诉率[3]。

从而可见，积极落实医疗质量管理考核，能及时发现问题、解决问题，减少医疗工作纠纷事件，是促进医院持续质量改进的关键。

参考文献

[1] 肖莉，刘金萍，李建荣，等.临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合的成效分析[J].中国社区医师，2019，35（5）：191-192.

[2] 谢子秋，李刚，唐锦辉，等.基于医疗质量与安全考核系统的病案质量管理分析与改进[J].中国医院，2016，20（5）：77-78.

[3] 陈政，范靖，黄鹂，等.综合医疗绩效考核提升医疗质量与患者安全[J].中国衛生产业，2019，16（18）：34-35.

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