| 标题 | 放疗联合手术治疗与单纯手术治疗胃癌的有效性及安全性研究 |
| 范文 | 郁圣陶 【摘要】目的 分析对比放疗联合手术治疗与单纯手术治疗胃癌的有效性及安全性。方法 抽取2015年8月～2017年8月我院收治的98例胃癌患者，将其参照抽签法分成两组，对照组49例以单纯手术方法治疗，治疗组49例以放疗联合手术方法治疗，比较两组的临床疗效和安全性情况。结果 对照组疾病复发率、肿瘤转移率均比治疗组高，其化疗后临床治疗疗效、2年生存率则比治疗组低，组间数据的差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 放疗联合手术治疗胃癌有利于进一步提高患者的术后生存率，控制和减少疾病复发及肿瘤转移，安全可行，值得借鉴和大力推广。 【关键词】胃癌;手术治疗;放疗;安全性;有效性 【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02 胃癌作为临床发病率较高的恶性肿瘤值，其发病率、病死率都比较高，會对广大患者的生命安全构成极其严重的威胁。当前临床方面在治疗胃癌时多采用手术治疗、放疗、化疗等手段，尽管单独进行手术治疗的方式效果良好，但对于中晚期胃癌患者，在此基础上联合放疗，可显著提高治疗有效性和生存率[1]。本文抽取我院收治的98例胃癌患者，现将临床效果作以下报道： 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2015年8月～2017年8月我院收治的98例胃癌患者，均通过胃镜组织活检的方式确诊，纳入标准：（1）预计生存时间超过3个月;（2）术前30d内未接受相关治疗;（3）患者及家属对本次研究知情且同意。排除标准：（1）幽门梗阻、上消化道出血、穿孔患者;（2）凝血功能严重障碍;（3）心肝肾脏器严重功能不全;（4）有手术或是放疗禁忌症;（5）术前已经发生脑转移者。将其参照抽签法分成两组。对照组男、女患者分别为26例、23例，患者年龄45～73岁，平均（54.8±4.2）岁;其中腺癌17例，腺鳞癌3例，鳞癌5例，未分化癌24例;治疗组男、女患者分别为27例、24例，患者年龄46～74岁，平均（53.6±4.3）岁;其中腺癌18例，腺鳞癌2例，鳞癌6例，未分化癌23例。对比临床基本资料，两组病例的差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组单纯手术治疗方案的具体实施：选择平卧位，给予全麻，于脐上锁骨中线、脐左侧5 cm处作辅助操作孔，于左腋前肋缘下作主操作孔，开孔位置为右腋前线缘下，创建12～15 mmHg压力的人工气腹，置入操作器，进腹后探查肿瘤位置、大小、数目等，并对有无肿瘤转移至腹腔或肝脏的现象出现，并对肿瘤侵犯浆膜与否进行明确。以胃癌患者具体病情为依据开展根治性胃大部分（近端或远端）切除术、根治性全胃切除术，清扫淋巴结，重建消化道，常规放置引流管后关闭腹腔。治疗组则在术前15 d以3DCRD共面野方式进行照射治疗，控制剂量为45Gy/25f，再按照对照组的方式进行手术治疗。 1.3 观察指标 放疗完成后，评价临床治疗效果：（1）完全缓解：癌细胞已经完全被杀死，随访期内并无复发;（2）部分改善：癌症细胞已经得到控制，随访期内未见有复发和转移;（3）无变化：并未达到以上两种标准。记录术后2年两组患者的生存率、肿瘤转移和复发情况。 1.4 统计学方法 运用SPSS 22.0统计学软件分析所有数据，以百分率（%）对计数资料进行描述，组间行对比时展开x2检验，P<0.05可代表的是出现了统计学差异。 2 结 果 治疗组放疗后统计疗效：完全缓解率34.69%（17/49），部分改善率48.98%（24/49），无变化率16.33%（8/49）;对照组放疗后统计疗效：完全缓解率16.33%（8/49），部分改善率44.90%（22/49），无变化率38.78%（19/49）;组间差异有明显统计学意义（x2=6.1857，P=0.0129）。 对照组术后2年生存率为51.02%（25/49），肿瘤转移率为34.69%（17/49），疾病复发率为57.14%（28/49），与治疗组间进行比较，治疗组肿瘤转移率12.24%（6/49）、疾病复发率20.41%（10/49）均低于对照组，且术后2年生存率73.47%（36/49）高于对照组，组间差异有明显的统计学意义（x2=5.2539、6.8742、13.9263，P=0.0218、0.0087、0.0001）。 3 讨 论 胃癌属于临床常见恶性肿瘤，其具有非常高的死亡率。近年来，饮食结构、生活方式改变、精神、工作压力不断增加等各种因素的影响下，罹患胃癌的病例逐年增多。胃癌早期阶段并无显著症状表现，伴随疾病病情的进一步发展，会逐渐表现出腹胀、隐痛等症状，发展到晚期还会合并有其它脏器的转移，其不仅会影响患者的身心健康、生活质量，还会威胁其生命安全，所以积极采取科学有效的治疗方案至关重要。 目前临床方面治疗胃癌的采用手段诸多，如手术、放疗、化疗等，手术治疗又包括有根治性切除术、姑息性切除术等，目前临床适应症肺比较广，只要排除严重腹水、腹腔多发转移者，结合酌情行手术治疗。这些治疗胃癌的方法疗效各异，而学者仍然主张主要选择手术治疗胃癌，手术治疗胃癌时，能实现将患者病灶组织的彻底切除，从而获得良好的治疗目的，虽然其整体疗效尚可，但不良反应发生率高，术后易于出现复发，导致手术失败率较高，且针对中晚期胃癌患者的临床疗效较低，在选择胃癌对象方面局限性比较大。自此，长时间以来，临床一直都在不断探索更有效、更减小术后复发几率和转移几率的方法。越来越多的研究报道指出，对于手术治疗后的胃癌患者，采取辅助化疗有利于进一步保证并提高治疗效果。 放疗指的是采用各不相同能量的射线，对肿瘤组织进行照射，最终实现对癌细胞抑制并杀死的作用。是临床方面针对中晚期恶性肿瘤患者的常用手段，但是临床并不建议单独使用放疗治疗胃癌，而多是和手术联合应用，手术与放疗手段的联合应用，可对肿瘤发展、转移等进行有效控制，并可延长患者的生存时间，降低病死率。相关研究证实[2]，针对无法实施肿瘤根治术的病例，可优先采用放疗联合手术治疗的方法进行治疗，其可显著提高胃癌患者的有效性和生存率，有利于良好的控制肿瘤转移，安全性高。 本组实验中，为进一步研究提高胃癌治疗的疗效，对手术联合放疗的综合治疗方法进行研究，试验数据发现，治疗组患者在放疗后的治疗有效率比对照组高，治疗组术后2年生存率比对照组高，并且其肿瘤转移率、复发率比对照组低，两组行比较后，差异有统计学意义（P<0.05）。从而证明，放疗联合手术治疗胃癌有利于进一步提高患者的术后生存率，控制和减少疾病复发及肿瘤转移，安全可行，值得借鉴和大力推广。不过临床在采取手术联合放疗方法治疗胃癌病例时，应严格把握放疗的适应症和禁忌症，对患者放疗期间发生的不良反应进行密切观察，并及时发现异常、积极干预预防，从而将放疗辅助治疗的作用发挥到最大。 参考文献 [1] 张振坤，王筱芳，吴福勇.阿帕替尼靶向治疗联合调强放疗在胃癌患者中的应用及对治疗依从性影响[J].新疆医科大学学报，2018，41（08）：971-974. [2] 刘玉修.放疗联合手术治疗与单纯手术治疗胃癌的有效性及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：89. |
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