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多重护理在胎膜早破产妇感染预防中的应用效果

范文

赵建英

[摘要]目的探討多重护理在胎膜早破（PROM）产妇感染预防中的应用效果。方法选取2016年3月～2019年3月我院治疗的100例PROM产妇，根据入院时间分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组实施常规护理，观察组采用多重护理，比较两组妊娠情况及新生儿结局、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息及分娩方式、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。结果观察组产后出血量少于对照组，新生儿Apgar评分、婴儿体重均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，且自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组的SAS、SDS评分低于干预前，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论多重护理在PROM产妇感染预防中的作用显著，可有效降低产后出血量，提升Apgar评分，缓解产妇心理压力，提升自然分娩率，值得临床推广。

[关键词]多重护理;胎膜早破;感染;自然分娩率

[中图分类号] R473.71 ? ? [文献标识码] A ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0223-03

Application effect of multiple nursing in the prevention of Infection of pregnant women with premature rupture of membranes

ZHAO Jian-ying

Department of Obstetrics and Gynecology， Shangrao County People′s Hospital， Jiangxi Province， Shangrao? ?334100， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of multiple nursing on prevention of infection in pregnant women with premature rupture of membranes （PROM）. Methods From March 2016 to March 2019， 100 PROM pregnant women treated in our hospital were selected. They were divided into the observation group （n=50） and the control group （n=50） according to admission time. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， multiple nursing was adopted. The pregnancy status， neonatal outcomes， intrauterine infection， fetal distress， neonatal asphyxia， delivery mode， self-rating anxiety scale （SAS） score， and self-rating depression scale （SDS） score were compared between the two groups. Results The postpartum hemorrhage volume of the observation group was less than that of the control group. The neonatal Apgar score and infant weight were both higher than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. The incidence of intrauterine infection， fetal distress， and neonatal asphyxia in the observation group were lower than those in the control group， while the natural delivery rate was higher （P<0.05）. There was no significant difference in the SAS score or SDS score between the two groups before intervention （P>0.05）. After the intervention， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the intervention， and the scores of the observation group were lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Multiple nursing has a remarkable effect in the prevention of infection in pregnant women with PROM. It can effectively reduce postpartum hemorrhage， improve Apgar score， relieve maternal psychological stress， and increase natural delivery rate， which is worthy of promotion.

[Key words] Multiple nursing; Premature rupture of membranes; Infection; Natural delivery rate

胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率升高，严重威胁产妇及新生儿生命安全[1-2]。PROM的原因有创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等[3]。给予产妇合理护理干预，可显著降低感染发生率，改善心理状况。多重护理模式是新型护理模式，可根据产妇情况，制定合理护理措施，为产妇提供连续性、系统性的护理干预，将其应用在PROM产妇，可显著缓解产妇不适，消除负面情绪，而改善不良妊娠结局。为进一步分析多重护理模式在临床中的应用效果，本研究中给予两组产妇不同护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2019年3月我院治疗的100例PROM产妇，根据入院时间分为观察组（50例）和对照组（50例）。纳入标准：均符合胎膜早破诊断标准[4];依从性较好;均自愿参与且知情同意。排除标准：中途退出者;有精神疾病史或认知功能障碍者;合并其他妊娠期并发症者。观察组年龄24～38岁，平均（30.12±2.31）岁;其中初产妇30例，经产妇20例。对照组年龄23～38岁，平均（30.19±2.87）岁;其中初产妇32例，经产妇18例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组给予常规护理。嘱注意事项，卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，同时保持外阴清洁。

观察组给予多重护理干预，具体措施如下。①心理护理干预：产妇入院后积极沟通，介绍病情环境，消除陌生感。了解产妇及家属疑惑及担忧问题，制定针对性心理干预，耐心解答疑问，取得其信任及认可，缓解产妇精神压力，鼓励家属陪同，给予心理支持。引导产妇对宝宝出生后的生活进行幻想，提升分娩信心，提高依从性。②体位护理干预：指导产妇进行主动、被动运动，将臀部垫高平卧，增加子宫胎盘血液灌注量，降低宫腔压力，降低自发性宫缩发生率，协助其定期翻身，询问舒适度，适当调整体位。③饮食护理干预：结合产妇情况，制定针对性饮食方案，以高热量、高蛋白、易消化食物为主，确保能量摄入充足。鼓励使用高维生素，促进肠胃蠕动，避免发生便秘，指导有效咳嗽措施，避免宫缩压力引发宫缩。④用药护理干预：详细讲解药物治疗的作用及重要性，提高重视性。用药期间，密切观察产妇及胎儿各项生命体征，必要时给予心电监护。强调遵医用药的重要性，提升服药依从性，对服药期间可能出现的不适症状提前告知，做好心理准备，避免发生不必要的慌乱。⑤预防感染护理干预：做好会阴清洁，指导产妇正确使用消毒会阴垫，叮嘱勤更换，保持会阴清洁。轻压子宫，询问是否有疼痛感，适当给予抗生素，检测血象变化，记录阴道排液情况，发现异常，及时告知医师给予处理。

1.3观察指标及评价标准

对两组妊娠情况及新生儿结局、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息及分娩方式、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分进行比较。

SAS评分：对产妇焦虑程度进行评价，分值0～100分，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑[5]。SDS评分：对产妇抑郁程度进行评价，分值0～100分，分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁[6]。

统计两组产后出血量，婴儿体重及新生儿Apgar评分，其中新生儿Apgar评分，分值0～10分，1 min Apgar评分结果：4～8分为轻度窒息，0～4分属重度窒息，>8分表示很正常[7]。统计两组宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息及分娩方式并进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠情况及新生儿结局的比较

观察组产后出血量少于对照组，新生儿Apgar评分、婴儿体重均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率的比较

观察组宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组分娩结局的比较

观察组自然分娩率为96.00%（48/50），剖宮产率4.00%（2/50）;对照组自然分娩率为84.00%（42/50）、剖宫产率16.00%（8/50），差异均有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。

2.4两组干预前后SAS、SDS评分的比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组的SAS、SDS评分低于干预前，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

报道显示[8-9]，PROM发病率15.00%，对母婴身心健康造成严重影响，且极易引发感染，影响预后。研究表明[10-12]，给予PROM产妇合理护理，可显著降低感染发生率，改善不良妊娠结局。本研究中，给予观察组多重护理干预，结果显示，观察组产后出血量少于对照组，新生儿Apgar评分、婴儿体重均高于对照组（P<0.05），提示多重护理干预，可有效降低产后出血量，提升Apgar评分，提高婴儿体重。分析其原因，可能与多重护理中饮食干预、体位护理有关，通过协助患者调节舒适体位，提升舒适度，增加子宫血流灌注，确保能量摄入充足，体力充沛，促进分娩顺利进行，从而降低产后出血量，改善新生儿结局[13-15]。本研究结果显示，观察组宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，且自然分娩率高于对照组（P<0.05），提示多重护理干预，可显著降低宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率，分析其原因可能与心理护理、预防感染护理有关，促使患者分娩信心，提升依从性，做好会阴护理，适当给予抗生素，进而有效降低感染发生率，消除产妇负面情绪。研究结果显示，干预前两组SAS、SDS评分比较（P>0.05）;干预后，两组的SAS、SDS评分低于干预前，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），证实上述观点。本研究仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。

综上所述，多重护理在PROM产妇感染预防中的作用显著，可有效降低产后出血量，提升Apgar评分，缓解产妇心理压力，提升自然分娩率，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-04-02? 本文编辑：崔建中）

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