《康复护理在脑卒中患者中的应用效果》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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康复护理在脑卒中患者中的应用效果

范文

李雪明　莫凤霞　蔡玉屏

[摘要]目的探讨康复护理在脑卒中患者中的应用效果。方法选择我院2015年1月～2018年12月收治的168例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各84例。对照组接受常规护理，研究组则接受康复护理。比较两组患者接受护理后的肢体功能、生活能力等指标，并观察其肢体残疾情况。结果研究组患者接受康复护理后的肢体功能以及生活能力等指标高于对照组，肢体残疾率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于患有脑卒中的患者，康复护理可以有效降低其肢体残疾发生率，并改善患者各项指标，值得在临床中应用。

[关键词]脑卒中;康复护理;肢体残疾;肢体功能;生存质量

[中图分类号] R473.74? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章編号] 1674-4721（2019）10（a）-0227-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of rehabilitation nursing in stroke patients. Methods A total of 168 stroke patients admitted to our hospital from January 2015 to December 2018 were selected as the research subjects， they were randomly divided into the control group and the study group， 84 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the study group received rehabilitation nursing. The limb function and living ability after nursing were compared between the two groups， and the disability of limbs was observed. Results The limb function and living ability of the patients in the study group after rehabilitation nursing were higher than those in the control group， and the rate of limb disability in the study group after rehabilitation nursing was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with stroke， rehabilitation nursing can effectively reduce the incidence of limb disability and improve the indicators of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Stroke; Rehabilitation nursing; Limb disability; Limb function; Quality of life

脑卒中是目前临床中较为常见的一种脑部血管疾病，多因患者脑部血管破裂造成血液无法顺利流进大脑，从而引发的大脑缺血、缺氧性脑组织损伤。一般而言，脑卒中患者多为中老年人，患者发病后通常会出现不同程度的认知功能障碍、运动功能障碍等[1-3]。脑卒中患者的主要临床症状表现为吞咽困难、语言不利、肢体麻木、头部疼痛、头晕等，情况严重者还会出现半身不遂、口眼歪斜等情况，导致其身心健康以及生活质量都会受到较大的影响[4-5]。绝大多数的脑卒中患者会出现并发症，即使患者接受治疗，也容易出现后遗症，导致很多患者生活无法自理，需要家庭成员或专业护工进行照料，这会给其家庭带来沉重负担[6-7]。为了避免脑卒中患者出现肢体残疾等情况，需要在患者接受治疗过程中对其实施科学护理，我院为患者选择康复护理方案，现结合研究情况作如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2018年12月我院收治的168例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各84例。对照组中，男性49例，女性35例;年龄为47～75岁，平均（60±15）岁，中位年龄为66岁。研究组中，男性50例，女性34例;年龄为46～73岁，平均（60±15）岁，中位年龄为65岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合我国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[8];接受影像学检查确诊;存在一侧肢体功能障碍患者;有家属监护、个人资料完整;得到本院医学伦理委员会批准。排除标准：精神功能障碍患者;其他脑血管疾病对象;恶性肿瘤患者;听觉障碍患者;表达与认知功能障碍患者;合并肝肾功能不全患者;无家属监护患者;合并其他神经系统疾病患者;血液系统疾病患者。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，护理人员对患者及其家属进行基本的健康宣教，并且对其日常生活进行指导，对患者用药、休息等进行科学指导，还需对患者的生命体征以及意识状态进行评估分析。护理人员要帮助患者进行翻身，每隔2 h翻身1次，以免患者出现压疮，并按摩其肢体。如果患者接受抗凝治疗、溶栓治疗、血管扩张治疗等，护理人员需做好药物观察，避免出现不良反应。研究组患者在上述护理基础上接受康复护理干预，具体如下。对于患者出现偏瘫症状的肢体，护理人员需要选择常规的物理疗法、按摩、作业疗法等，每日进行1次，每次时间为40 min，患者每周接受6次康复，连续接受4周。①仰卧位训练方法：护理人员为患者选择仰卧位，将其双脚置入悬挂环中，让患者下肢与床面保持30°，指导患者将臀部尽量抬起，确保双下肢臀部与躯干平直，维持下肢稳定，不要晃动，让患者坚持10 s。②侧卧位训练方法：护理人员将患者一侧肢体膝关节套入悬吊环中，下肢与病床之间呈30°，指示语言与卧位训练一致，双侧进行训练。之后将患者对侧下肢置入悬吊环，让患者患侧上肢肩部弯曲90°，并且保证肩胛骨伸展，护理人员在患者后面对其躯干进行固定。③俯卧位训练方法：护理人员让患者下肢与床保持30°，对其前胸与上肢进行支撑，让患者双膝进入悬吊环，指示语言与上述一致。患者每周接受3次康复性训练，每次时间为30 min。此外，护理人员需要在做好保护工作的情况下，让患者下床在Bobath球上进行训练，患者需用双臂环抱自身，且双侧躯干尽量弯曲，护理人员指导患者保持坐位且不要进行较大幅度晃动。护理人员指导患者双手交叉，用健侧带动患侧，将双上肢上举过头，并且不要进行大幅晃动。此外，护理人员还需要让患者双手交叉，并且让患者尝试旋转躯干，将上肢抬到左右两侧。患者每周接受2次训练，每次时间为30 min，需要接受8周康复训练[9-10]。患者的上肢充分外展，肩关节外旋，下肢患侧骨盆旋前位，指导患者的膝关节稍微弯曲等。等到患者的下肢可以进行单独负重的时候，指导患者接受站立训练与平衡训练，指导患者主动进行膝关节与踝关节的屈曲，并且在站立之后将重心向着下肢部位转移。等到患者情况更为好转以后，指导患者进行步行练习，帮助患者利用平衡杆等进行行走，之后逐渐指导患者进行上下台阶的练习，这样可以帮助患者不断完善步态，在上下台阶的时候，患者应当让健肢先上，患肢先下。针对患者的康复训练，护理人员还需对其心理进行康复，多与患者进行交流，并且向患者讲解脑卒中的相关机制等。护理人员需要多给予患者鼓励与安慰，帮助患者重塑战胜疾病的信念，并且把握患者心态的变化，帮助其以积极、向上的心态接受治疗，这样才能实现患者身心康复。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者护理干预前后的相关指标，患者的肢体功能选择Fugl-Meyer评定量表（FMA）量表进行分析，量表满分为100分，其中上肢满分66分，下肢满分34分，分数越高，其肢体功能越好。选择Brunel量表对患者的平衡功能进行评估分析，得分越高，平衡能力越强;同时选择10 m步行测试对患者的步行速度进行对比。选择脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估患者的生活质量，量表内容包括患者的家庭角色、活动能力、心情、社会角色、自理情况、肢体功能等，得分越高，其生存质量就越高。统计所有患者接受康复护理后出现的肢体残疾情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关临床指标的比较

研究组患者接受护理干预后的FMA得分、Brunel得分、10 m步行测试、SS-QOL得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者肢体残疾情况的比较

对照组患者有19例患者接受护理后出现了不同程度的肢体残疾，肢体残疾率为22.6%;研究组患者中仅有4例出现轻微残疾，肢体残疾率为4.8%，两组比较差异有统计学意义（χ2=11.334，P=0.001）。

3讨论

脑卒中是临床中较为常见的一种脑部血管疾病，在多方面因素的影响下，目前脑卒中患者的数量显著增加，且有年轻化发展的趋势。脑卒中患者多为中老年人，患病后病情相对较严重，易出现快速进展，且患者的发病速度也较急[11-121]。脑卒中患者患病后很容易发生神经功能损伤，出现不同类型的后遗症，病情较为严重者甚至可能出现肢体残疾情况。一旦脑卒中患者出现肢体残疾情况，患者的身心健康就会严重受损，生活质量也会不断下降[13-14]。脑卒中除了会给患者自身健康及生活带来影响外，更会给其家庭带来十分沉重的负担[15-16]。因此，针对脑卒中患者选择较为科学的护理方案十分关键。

对于脑卒中患者的临床护理，常规多集中于患者身体各项体征指标的观察、生活护理、饮食调整、用药指导以及健康宣教等方面，虽然可以帮助医护人员及时掌握患者的相关情况，但是无法对患者的肢体情况进行针对性处理，使患者肢体残疾等情况无法得到及时、有效地预防，这对于控制患者的症状进展无明显优势。我院针对脑卒中患者选择应用康复护理，其可以不断加快患者患肢功能的改善，对患者的神经及语言功能也有很强的调节作用，并且可以不断减少患者家庭所承受的压力。临床相关研究显示，针对脑卒中偏瘫患者开展早期康复护理，可以显著改善患者的运动功能与感觉功能，并且能够有效减少患者长期治疗的费用，也能避免患者出现更为严重的残疾等，进而提高患者自身的生活质量。更为重要的是，此类患者在接受早期康复护理之后，自身生活自理能力会得到不断提高，这对于患者的预后及日常生活质量的提高存在积极意义。

与此同时，患者的脑部组织以及其他方面的正常细胞功能有极为明显的调动效果，患者的肢体运动功能会得到显著改善，脑部功能也会得到积极重建，可以明显降低患者的肢体伤残程度，进而逐步提高患者自身的生存质量。與此同时，患者在接受早期康复治疗之后，关节变形等问题可以得到显著改善，关节挛缩等情况也很少会出现，提示患者肢体生理功能的恢复情况相对较好，降低了其他并发症以及后遗症等的发生概率。

本研究中，我院分别给予两组患者不同类型的护理方案干预。在对比患者接受康复护理后的数据可看出，研究组患者接受康复护理干预后的各项指标均得到显著改善，患者的肢体功能得到提高，生存质量也明显提高，与对照组比较差异有统计学意义。此外，研究组患者接受康复护理后出现肢体残疾的情况很少，这也充分体现了康复护理的应用优势。

针对患有脑卒中的患者，给予其康复护理的效果较好，患者各项指标可得到较好改善，且肢体残疾率较低，这对于患者而言较为重要，该方案可在此类患者中进行推广。

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（收稿日期：2019-03-18? 本文编辑：祁海文）

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