《丁苯酞联合静脉溶栓治疗早期脑梗死的效果及对患者神经功能的影响》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

丁苯酞联合静脉溶栓治疗早期脑梗死的效果及对患者神经功能的影响

范文

陈志伟

[摘要]目的探討丁苯酞联合静脉溶栓治疗早期脑梗死的效果及对患者神经功能的影响。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的64例早期脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各32例。对照组患者给予静脉溶栓治疗，观察组在对照组的基础上给予丁苯酞治疗。比较两组患者的治疗总有效率，患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量及国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平及NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应。结论丁苯酞联合静脉溶栓治疗早期脑梗死的效果较好，能够改善患者的血脂水平，降低神经损伤程度，且安全性高。

[关键词]丁苯酞;静脉溶栓;早期脑梗死;神经功能

[中图分类号] R743.33 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0050-03

Effect of Butylphthalide combined with intravenous thrombolysis in treatment of early cerebral infarction and its influences on nerve function of patients

CHEN Zhi-wei

Department of Neurology， Shangrao Municipal Hospital， Jiangxi Province， Shangrao ? 334000， China

[Abstract] Objective To explore effect of Butylphthalide combined with intravenous thrombolysis in treatment of early cerebral infarction and its influences on nerve function of patients. Methods A total of 64 patients with early cerebral infarction who were treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the subjects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 cases in each group. The control group was treated with intravenous thrombolysis. On this basis， the observation group was given Butylphthalide. The total effective rate of treatment， contents of serum total cholesterol （TC）， triglyceride （TG） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） before and after treatment， and score of national institutes of health stroke scale （NIHSS） were compared between the two groups. The occurrence of adverse reactions during treatment in both group was recorded. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the TC， TG， LDL-C levels in the observation group and NIHSS score were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no serious adverse reactions during treatment in either group. Conclusion Butylphthalide combined with intravenous thrombolysis is effective in treatment of early cerebral infarction， which can improve blood lipid level， reduce degree of nerve damage， with high safety.

[Key words] Butylphthalide; Intravenous thrombolysis; Early cerebral infarction; Nerve function

早期脑梗死又称为缺血性卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，患者常表现为运动障碍、感觉障碍、植物神经障碍等症状。临床上对早期脑梗死患者常给予静脉溶栓治疗。静脉栓塞是在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到血管再通的目的。相关研究显示，对早期脑梗死患者给予静脉溶栓治疗，虽能延缓疾病进展，但会增加出血风险[1]。丁苯酞是一种新型的治疗脑梗死的药物，可明显改善脑血管微循环，加快细胞代谢，且不良反应较少。目前，临床上对静脉溶栓治疗早期脑梗死的报道较多，但对丁苯酞与静脉溶栓联合治疗的报道较少。因此，本研究选取我院收治的64例早期脑梗死患者作为研究对象，旨在探讨丁苯酞联合静脉溶栓治疗早期脑梗死的效果及对患者神经功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的64例早期脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各32例。对照组中，男19例，女13例;年龄35～76岁，平均（58.32±6.15）岁;左侧基底节区梗死18例，右侧14例。观察组中，男17例，女15例;年龄35～75岁，平均（58.74±6.21）岁;左侧基底节区梗死19例，右侧13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①患者符合《急性缺血性脑卒中最新诊治指南》关于早期脑梗死的诊断标准[2];②患者经脑CT检查，确诊为脑梗死;③患者知情同意并签署同意书。

排除标准：①严重心肝肾功能异常者;②对本研究药物过敏者;③妊娠期或哺乳期妇女;④伴有血液病或恶性肿瘤患者;⑤存在溶栓禁忌证者。

1.3方法

对照组患者给予静脉溶栓治疗：重组组织纤溶酶激活剂（rt-PA）阿替普酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，批号：S20110052），剂量为0.9 mg/kg，1 min内静脉注射10%，在之后的1 h内持续静脉滴注剩余药物。

观察组在对照组的基础上给予丁苯酞治疗：丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，批号：20171106）口服，剂量为2粒/次，3次/d，共治疗1个月。

1.4观察指标及评价标准

1.4.1神经功能 ?比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度，采用国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）进行评价[3]。该量表包含意识水平、凝视、视野缺损、面瘫、上下肢肌无力等15项，分值范围0～42分，评分越高，代表神经功能缺损程度越严重。

1.4.2治疗总有效率 ?比较两组患者的治疗总有效率，根据脑卒中患者的临床神经功能缺损程度进行评价[4]。①显效：NIHSS评分减少≥90%，病残程度为0级;②有效：NIHSS评分减少>18%～<90%，病残程度在1～3级;③无效：NIHSS评分减少减少≤18%。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4.3血脂指标 ?治疗前后分别抽取两组患者的空腹静脉血2 ml，分离血清，采用生化法检测两组患者治疗前后血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）含量。

1.4.4不良反应 ?比较两组患者治疗期间的不良反应情况。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后NIHSS评分的比较

两组患者治疗前的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗前后血脂指标的比较

两组患者治疗前的TC、TG、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者的不良反应发生情况

两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应。

3讨论

脑梗死是一种突发性脑部疾病，临床表现以猝然昏倒、半身不遂、言语障碍为主要特征，不仅给患者的健康和生命造成了极大威胁，而且给其家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的经济负担。相关研究显示，脑动脉粥样硬化是诱发脑梗死的重要因素，而脂质代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要原因，因此，控制血脂紊乱有利于降低脑梗死的发病率[5]。TC是血液中所有脂蛋白所含的胆固醇之和;TG是血脂的一种，主要存在于各种脂蛋白中;LDL-C是由极低密度脂蛋白转变而来，主要在血管内合成，在肝脏中降解。盛雅琪等[6]指出，脑梗死患者机体TC、TG、LDL-C含量均高于正常水平。静脉溶栓药物可清除血液中的杂质，降低血液黏度，缓解动脉硬化，改善血液循环，以起到改善血脂水平的作用;丁苯酞可抑制氧自由基生成及血小板聚集，并降低血浆黏度，从而能够降低血脂水平[7]。相关研究显示，丁苯酞与静脉溶栓联合治療脑梗死患者，能够有效改善其血脂水平[8-10]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示丁苯酞与静脉溶栓联合治疗，能够有效改善患者的机体血脂水平，与上述研究一致。

脑梗死患者往往伴有脑细胞和脑神经的损伤，而人体内脑细胞是不可再生的，一旦出现损伤很难得到修复。丁苯酞能够改善脑血管微循环，增加血管再生能力，抑制血小板聚集，提高线粒体的抗氧化能力，促进脑细胞代谢，能够有效抑制脑神经细胞凋亡，从而起到改善神经功能的作用;溶栓药物能够清除血液杂质，恢复脑动脉弹性，加快血液运行及细胞代谢，从而起到改善脑神经细胞功能的作用[11-12]。临床上常采用NIHSS评分评价患者的神经功能缺损程度，评分越高，代表神經功能的缺损程度越严重。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，治疗后的NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示丁苯酞联合静脉溶栓治疗早期脑梗死患者的有效率较高，能够改善神经功能。吴迪训等[13]采用丁苯酞与静脉溶栓联合治疗早期脑梗死，证实了该治疗方法能够提高患者的治疗有效率，改善神经功能，与本研究结果相同。两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应，提示联合治疗的安全性高，与既往研究一致[14-15]。

综上所述，早期脑梗死患者给予丁苯酞、静脉溶栓联合治疗，不仅能够提高治疗总有效率，还能改善患者的神经功能及血脂水平，且安全性高。

[参考文献]

[1]朱烨，吴雅利，李宝香，等.丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能、认知功能和Hcy等血清学指标的影响[J].中国药房，2018，29（8）：1095-1098.

[2]吴丹红，李华.急性缺血性脑卒中最新诊治指南解读[J].临床内科杂志，2015，32（9）：647-648.

[3]李茜，李永秋，张冬森，等.丁苯酞注射液预处理对超早期急性脑梗死患者静脉溶栓预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（5）：519-522.

[4]陈进玲，唐树芝.丁苯酞联合山楂叶总黄酮治疗老年脑梗死的疗效及对外周血神经元特异性烯醇化酶的影响[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1064-1067.

[5]程超婵，涂汉明，应爱娟，等.阿替普酶联合丁苯酞对急性脑梗死的临床疗效及作用机制研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（23）：2293-2296.

[6]盛雅琪，汤志红.丁苯酞联合依诺肝素治疗急性脑梗死的效果及对患者t-PA、Hcy和血液流变学的影响[J].广东医学，2015，53（19）：3053-3055.

[7]尹春丽，王耀伍，吕佩源.丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死患者缺血低灌注区面积的影响及临床疗效评价[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（6）：565-567.

[8]朱永林，李晓晓，杨伟琴.丁苯酞联合纤溶酶治疗急性脑梗死患者的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2018，37（1）：45-48.

[9]李自如，高彩云，袁军.丁苯酞治疗血管性认知功能障碍患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：606-607.

[10]杨毅，官俏兵，郭丽，等.缺血缺氧条件下丁苯酞促进人脐静脉内皮细胞形成血管的体外实验及机制研究[J].中华神经科杂志，2018，51（6）：464-469.

[11]张云，黄炜，久兰，等.应用阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗超早期脑梗死具有良好效果[J].基因组学与应用生物学，2017，36（10）：4043-4047.

[12]孔起良，刘娟，杨震，等.早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死对侧支循环建立及神经功能的影响[J].临床神经病学杂志，2016，29（4）：293-295.

[13]吴迪训，王云飞.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对老年脑梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin评分的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：1324-1326.

[14]黄江，姜鲜，宋大强，等.丁苯酞对Aβ1-42诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的保护作用及机制研究[J].中国药房，2017， 28（4）：483-486.

[15]李凝香，雷新锋，边亚礼，等.丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（15）：28-30，34.

（收稿日期：2019-07-05 ?本文编辑：闫 ?佩）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。