| 标题 | 临终关怀护理人员压力与消解 |
| 范文 | 摘 要：近年来，越来越多的人信任临终关怀并把自己的亲人送入临终关怀养老机构。临终关怀护理人员是临终老人昼夜生活中接触最多的人，经常要直面死亡，存在心理、情感、身体健康等方面的压力。分析临终关怀护理人员在工作中存在的压力及其原因，从专业人才培养、法制建设、职业认同等方面提出相关建议，有利于帮助护理人员减压，提高临终关怀的护理质量。 关键词：临终关怀；护理人员；压力；消解 “随着我国人口的老龄化以及疾病谱的改变，社会对临终关怀的需求也不断增加。”[1] 在养老机构的临终老人，希望得到最大的关怀、安慰和情感支持，而护理人员扮演着重要的角色。“临终关怀的重点已经延伸到老人的心理需求、精神需求、社会需求等方面。”[2] 需求的多样性与专业性，给临终关怀护理人员提出了更高的要求，这可能给护理人员带来更大的压力。本文共访谈临终关怀护理人员8名，并在访谈过程中做了访谈记录，在下文出现的访谈记录中，A表示临终关怀护理人员，数字表示临终关怀护理人员的代码。结合本文需求以及访谈内容，本文中共涉及到访谈对象4名。下面按照本文中出现的访谈对象的顺序对其做一个简短的介绍。 A01：张先生，男，59岁，在养老机构工作第9年。 A02：王女士，女，43岁，在养老机构工作第3年。 A03：朱女士，女，49岁，在养老机构工作第4年。 A04：郭女士，女，47岁，在养老机构工作第4年。 1 临终关怀护理人员压力的具体体现 1.1 心理压力 “研究表明，责任越大的职位，产生情绪反应的可能性越大。”[3]在充满绝望气息的工作环境中，临终关怀护理人员在情感方面承受巨大的压力。他们与意识不清的老人互动充满障碍，情感交流中同样充满障碍。只有少部分老人自我意识清醒，在人生的最后阶段，很愿意与护理人员建立深厚的感情。另一方面 “對情绪的研究表明，人们是可以被他人的情绪触动和感染的。”[4]这些老人的身体和情绪的状态可以使护理员体会到生命的脆弱与尊严，也在异常辛苦的工作中体会自己工作的价值与意义，但是随着老人一个个离去，他们自己也陷入到失落中，有时很长一段时间都沉浸在生命逝去的痛苦情境中无法自拔，直到再有老人来入住那张空了的床时才慢慢好起来。 A01：与老人们相处久了，就跟照顾自己父母一样了，他们痛苦，我也会觉得难过，尤其是照顾一段时间的老人离开时，看着空出来的床，心里特别不是滋味。 A02：这些老人都有不同的情况，对我们也大都很依赖，还要保证老人安全，有时候真的顾不过来。另外，我们很少有自己的时间，有时感觉就是在熬日子，特别压抑。 1.2 关系压力 护患关系是在护理过程中，护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。临终老人在养老机构，他的痛苦希望得到解除，权利需要得到尊重，最想得到的是医生及护理人员的问候与关心以及及时热情的服务。护理人员工作过度繁忙时，易产生焦虑和烦躁，当老人有疑问时，难免有时会表现出不屑一顾的神情，致使老人和家属反感。而由于护理人员的职业特点，发生矛盾时只能做出妥协。 A03：尽管每天都尽自己最大努力去照顾好老人，老人家属还是会担心我们虐待老人，稍微发现有点不对劲，就会对我们大发雷霆，我们只能妥协。 1.3 身体压力 临终关怀护理人员的工作环境是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所。护理人员看到、听到的大多是痛苦呻吟，抑郁悲伤等负面情绪，而情绪本身是可以传染的，长期的超负荷工作，再加上普遍的护理人员缺编现象和生活无规律，频繁二班倒的工作模式，致使护理员经常精力透支，长期处于高度紧张的工作状态；另外每个病房能容纳8个以上老人，由于每位老人都有不同的疾病，房间里会有很浓的异味，长时间在这样的环境中工作，护理员身体的抵抗力会下降，增大感染疾病的可能。 A04：老人所有的日常生活都要在床上，长期与他们接触、对自己身体健康来说有隐患，传染上疾病后悔也来不及。 2 消解临终关怀护理人员压力的措施 2.1 开设临终关怀专业学历教育 养老机构的护理人员普遍存在年龄结构偏大，人员流失严重的问题，这一趋势会严重阻碍养老服务业的发展。《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》指出，为了进一步完善养老服务人才培养政策，要求各类院校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才。而临终关怀护理人员的工作对象要求他们具有更高的专业技能，所以从社会的需求来说应增设临终关怀专业学历教育。为培养临终关怀服务人才，要积极推进相关高等院校、中等职业技术学校和民政系统教育机构增设临终关怀养老服务相关专业及课程，培养老年医学、护理、营养、精神和心理等方面的专业人员，建立高等教育、中等职业教育和在职培训相结合的临终关怀专业人才教育培训体系，以应对临终关怀专业人员的需求问题。 2.2 通过个案工作疏导护理人员的不良情绪 临终关怀护理人员长期处于过大的压力之下，很容易产生紧张、抑郁、沉闷的负面情绪，这对护理人员的身心来说是不利的，很可能引发其他疾病。所以养老机构的管理者及相关人员应经常关注护理人员的情绪表现，在机构应成立社工部，有专门的社工来为他们疏导不良情绪，采用个案工作的方法，耐心聆听护理人员的委屈和不满，在心理上给予他们支持，帮助其适应机构的环境、建立良好的社会支持网络；帮助他们分析问题出现的原因，并找到解决问题的有效方法。另外还应识别护理人员的错误认知、自我否定情绪，了解他们的需求，帮助其正确认识工作、生活中的各种压力，帮助其获得正确应对压力的方法，使他们形成良好的自我调节能力、认知能力，从而在工作中有较强的自我效能感。 2.3 通过小组工作增强护理人员的压力应对能力 针对临终关怀护理人员可能感受到的压力，采取小组工作的方法，以感到压力的护理人员为服务对象，使他们形成一个互助小组，大家一起分享彼此的感受，了解到并不是只有自己会有的感受，原来大家都会有同样的体验，使其形成一个互助团体。在小组中有利于护理人员更好的了解各方面压力的相关知识，并探讨出解决问题、应对压力的方法，从而使他们在面对压力时能够更从容、更理性，使紧张、抑郁的情绪得以缓解，并发展出新的兴趣爱好，形成一个长期互动、互助、互爱的小组。小组成员之间的互动分享，能够降低他们的压力感，增强护理人员对机构的归属感，保持良好的工作热情、更好地投入工作中，提高临终关怀的护理质量。 3 结语 临终关怀护理人员通过自身在时间、精力、感情等多方面的付出，使许多曾经绝望的老人在其无微不至的呵护下，最终平静的面对死亡。然而长期在生与死之间承受巨大压力的护理人员，他们也需要关怀、理解及认同。所以无论是社会还是养老机构，应对临终关怀护理人员的工作给予更多关注，了解其工作中的各种压力，并帮助其找到缓解压力的方法。 参考文献 [1]张明生.周云峰.大力发展我国临终关怀事业的必要性和可能性[J].中华全科医师杂志，2005，4 （ 5） ： 292-293. [2]陈霖霖.工作压力对员工主观幸福感的影响机制研究[D].厦门大学学位论文库，2014（4）：21-23. [3]Bargellini A.Relation between variables and burnout in a physicians [J].Occupational and Enviromental Medicine，2000，68（5）：875-882. [4]石林.工作压力理论及其在研究中的重要性[J].心理科学进展， 2002，10 （4）：433-437. [5]付能荣.临床护理心理状态和应对方式分析与对策[J].南方护理学报，2004，11（8）：55-57. 作者简介 林松梅（1990-），女，汉族，籍贯山东潍坊，湘潭大学社工研究生。湘潭大学。 |
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