| 标题 | 新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究 |
| 范文 | 吴海霞 摘 要：新时期医疗改革背景下，需要不断提高医院病案管理的重视，加大对基础设施改善的力度，不断引进先进的病案管理系统，组建专业的档案管理团队，凸显病案对医院医疗服务以及医学研究的重要性，积极挖掘其中存在的医疗探讨价值，从而为医院在新时期环境下的发展奠定基础。 关键词：病案档案管理；问题；对策 1 基于新时期背景下病案档案管理工作的现状 1.1 对病案档案管理的重视程度不够 据近几年来的医院病案管理案例调查显示，大多数医院对病案的探究深度不够，诊疗仍旧采用传统的个人经验方式，对病案缺少综合的探讨，这直接影响到医疗的工作质量和工作效率，一定程度上还会增加安全事故的发生概率；与此同时，医疗人员对病案档案的管理意识比较薄弱，对病案的重要性缺少正确的认识，进而忽视了医院病案的建设需求，尤其是涉及医院针对疑难杂症病例的归档问题。医院病案管理工作不仅是医疗文书书写方面的工作，也是医院循证医学研究的根本，因此，各大医院应当提高对病案档案管理工作的重视程度，为今后的发展道路打好基础。 1.2 缺乏健全完善的病案档案管理体制 当前大部分医院缺乏健全完善的病案档案管理制度，许多医院的病案档案管理科室缺少相应的管理人员，即便给病案档案管理科室的医院配备了相应的管理人员，但因其缺乏统一的管理体制，现有制度和职责标准寥寥无几，导致病案档案管理工作无法顺利开展。此外，多数医院病案管理工作主要在医疗档案室和病案室中开展，并且一些二级医院的病案档案管理工作分散在各个科室，无法很好地将病案资料等相关信息整合到一起，一定程度上加大了病案档案管理的工作难度。上述种种因素，都会直接降低病案资料的收集效率，使医院病案资料无法充分发挥其真正的作用。 2 提高医院病案档案质量的改进措施 2.1 领导重视，完善病案档案管理相关制度 医院领导应科学规划，高度重视，建立健全医院档案管理工作体系，把医院病案档案管理工作纳入制度管理流程中，医院的档案管理工作要从源头上做好，既要统一领导，又要统一机构，也要统一制度。要明确医院档案管理工作部门的工作职责，也要明晰分管医院档案工作院长的工作职责和工作目标。成立医院病案管理委员会，病案也接受他的领导与监督、指导工作；管理模块上，档案管理部门的职能要明确分工；病案方案管理，其他种类的档案管理应统筹规划，病案管理是全院档案管理工作体系的一个重要组成部分，相关人员应做好管理规划目标，开展周期性的检查，并附有专题性的总结。制定相关人员相应的岗位责任制，档案管理部门开展周期性的检查，人事和财务部门要做好对应的绩效考核，对在病案档案管理方面做得出色的人员，要进行适当的激励，对病案档案管理中落后的人员开展相应的惩罚，采取措施提高档案管理人员的参与度。病案是档案管理工作的重要组成部分，医院工作者应充分认识到二者之间的关系，要将二者整合到一起，将病案档案管理系统纳入整个档案管理系统中，明确从事病案管理日常业务要求，相关人员要求依照规范来管理医院的病案，整理、登记、编目、分类归档之后的病案，管理人员要负起责任，禁止任何人涂改、抢夺、盗窃、销毁、隐匿、伪造病案档案资料。同时也要在借阅、复印医院病案档案的条例、程序上加强管理，做到规范化管理，档案档案管理人员的服务要热情周到，但是又要符合管理规范要求。 2.2 加大基础投入，做好病案管理信息化建设 信息化建设在病案档案管理中越来越快捷便利，特别是电子病案档案的推广使用，病案档案首页编码作用更加显著，特别是在病案档案检索方面，以及在病案档案统计应用环节。例如笔者所在的医院投入一定的资金，引进了病案首页信息管理系统和电子病历系统，经过一段时间的使用，它实现了数据标准量化和管理，能够做出有价值的分析判断，对医疗质量提升起到了很大的推动作用。在新的管理阶段，病案档案工作有着更高的管理要求，作为医院档案部门，我们要尽快实现信息一体化，特别是采集、加工、存储、传输病案档案相关信息，医务人员能快捷地获取病案相关信息，提高了日常的工作效率，进而保障患者能得到更好的優质服务。医院档案部门要不断拓展业务模块化，优化信息管理。随着法律制度的健全，标准化的建设需要，病案档案管理日益成为管理工作的重点，医院应该积极开展相关活动，积极引进相关管理理念和先进的设备和技术，积极改善落后现状，提升档案工作效率。 2.3 做好培训规划，提升病案管理人员业务能力 目标的实现要靠人，措施的实施依然靠人，医院应积极建立和提升人才队伍。医院病案管理人员的基本素养直接影响到病案的质量，对于广大医院来说，一是引进较高质量的人才，二是提高现有的人员素质。所以培训显得尤为重要，医院可以结合实际人员的素质，制定合理的培训目标和培训计划。比如采取在岗交流学习，以及相关资深管理专家讲座等形式，提升现有管理人员的基本管理素养；为调动基层员工的工作积极性，我们把工资收入和职位晋升与培训结果紧密联系起来，让敬业的有盼头，让老实人不吃亏，逐步打造出一支高素质的档案管理队伍。 3 结束语 病历是患者病情的重要反映和记录，也是医院医疗质量、学术水平及管理水平的重要体现。病历作为一项基础资料，为医疗、科研提供重要参考，也为医院管理、医学科研学术交流、教育、教学提供重要的医疗信息来源；同时当发生医患矛盾时，病历档案又是明确法律责任的一个重要依据。医院应高度重视病案档案管理，以病案档案管理为切入点，通过寻找薄弱环节，有针对性地提升医院医疗管理 质量。 参考文献 [1]欧阳峥嵘.浅析医院病案档案管理工作的现状与对策[J].办公室业务，2017（11）：106. [2]周翔.信息不对称情况下的精神专科医院病患档案管理研究[J].价值工程，2017，36（14）：11-13. [3]欧阳峥嵘.新时期优化医院病案档案管理的途径探究[J].办公室业务，2017（04）：116. [4]吴凌玲.新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J].办公室业务，2017（02）：146+156. |
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