| 标题 | 高压注射器在核磁动态增强扫描中的应用护理 |
| 范文 | 狄冬梅 【摘要】 目的 探讨高压注射器在核磁动态增强扫描中的应用护理。方法 102例使用高压注射器行核磁动态增强扫描的肝脏病变患者， 检查前均进行心理护理、向患者及家属讲解显影剂、高压注射剂在核磁动态增强扫描中的相关知识， 细致检查仪器、教会患者屏气呼吸， 观察患者检查效果、渗漏情况和不良反应。结果 102例使用高压注射器行核磁动态增强扫描的患者， 均未出现明显过敏、不良反应;3例患者出现轻度热感， 其余患者均无明显感觉;穿刺处未出现渗漏情况。患者均顺利完成检查。 结论 肝脏病变患者运用高压注射器在核磁动态增强扫描中的效果显著， 值得在临床上广泛推广与应用。 【关键词】 高压注射器;核磁动态增强扫描;肝臟;不良情况;渗漏 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.098 磁共振成像（MRI）是临床诊断常用的一种成像方法， 其主要特征是多参数、多角度、多方位， 在软组织中的成像效果良好， 为临床诊断治疗提供了大量参考数据[1]。目前磁共振成像已经成为医院检查实质性器官的首要方法， 比如肝脏、脾脏、胰腺等器官。针对肝脏病变可以使用高场磁共振进行诊断， 有利于疾病的检出， 提高某些隐性疾病的检出率， 了解肝脏的供血特征， 有利于临床的鉴别及治疗[2]。高压注射器能对注射速度和容量进行有效控制， 保证造影剂的准确注入。因此， 高压注射器在核磁动态增强扫描中起着关键性作用。本院在治疗肝脏病变患者的过程中， 使用高压注射器动态增强扫描进行治疗， 效果明显， 现进行以下报告。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 现选取2018年7月～2019年4月入住本院的肝脏病变患者102例， 均使用高压注射器行核磁动态增强扫描， 钆喷酸葡胺注射液作为对比剂。患者均经本院相关科室及影像科室检查确诊。患者均知情同意本研究， 其中男67例， 女35例;年龄31～77岁， 平均年龄（53.8±12.7）岁。本研究经过医院伦理委员会批准。 1. 2 方法 102例患者使用高压注射器行核磁动态增强扫描， 均由一位具备丰富经验的技术人员完成， 保证影像质量符合临床诊断要求。具体护理方法如下：①对患者进行心理护理， 消除患者的紧张感及恐惧感， 讲述关于患者本身病情的治疗情况及康复可能， 使其试着接受自身病情， 树立对抗病魔的决心;给予患者心理和口头上的鼓励支持， 重拾生活信心;告知患者注射药品之后的正常反应， 使其减少对注射的恐惧。检查所需仪器是否正常。②向患者及家属讲解显影剂、高压注射剂在核磁动态增强扫描的相关知识， 讲述在磁共振成像的检查过程中注射剂相比对比剂安全性更高， 且对肾脏无毒副作用。③向患者讲述呼吸技巧及要领并进行相关训练， 主要过程是：均匀呼吸-屏住呼吸15～20 s。均匀呼吸指的是吸气与呼气的频率要均匀， 屏住呼吸指的是深吸一口气再呼气， 不要完全呼出， 随后继续屏住气10～15 s。④询问患者是否之前出现过过敏反应以及过敏原是什么， 以及患者的手术史和是否安装了金属的支架以及心脏起搏器的患者不可以做此项检查。告知患者在进行检查之前需在6 h内禁止饮食饮水， 避免在注射时产生恶心、吐逆等情况， 出现昏迷以及心脏复苏能力相对较弱的患者在做此项检查是很危险的， 禁止做此项检查。检查患者身上是否存在影响检查结果的物品， 如：钥匙、磁卡、金银首饰等。⑤帮助患者摆好体位后， 使用的高压注射器。检查高压注射器是否存在裂痕， 检查无误后打开注射器装入针筒及Ⅰ筒和Ⅱ筒。在Ⅰ筒内装入钆喷酸胺注射液， 注射针双胺剂剂量计算按每公斤体重给0.2 ml， 如果患者体重50 kg， 即50×0.2=10 ml， 一般在给药时把损耗量算在内， 给药时一般给12 ml， 即每个患者体重×0.2+2 ml， Ⅱ筒内装入生理盐水60 ml， 用“Y”形连接管连接并排出气体， 穿刺针为21G碟形头皮针。先将Ⅰ筒内的控制与连接管的短管相连， 随后将Ⅱ管与连接管的长管相连直至穿刺针的末段， 确保管道内无空气存在。选择适合进行穿刺的血管， 尽量做到一次成功， 患者进行注射液测试完毕之后观察是否出现肿胀、发热等现象。调节好注射器， 设置好扫描程序后进行注射， 以2.5～3.5 ml/s的速度进行推注， 在患者屏气状态下于16～18 s、48～50 s和2～4 min进行核磁动态增强扫描。⑥检查完毕询问患者是否存在过敏反应及不良反应， 如恶心吐逆， 可以教导患者进行深呼吸来放松紧张恐惧的心情;若出现严重的过敏反应需立刻联系相关医师采取抢救措施。⑦使用20G一次性使用静脉留置针， 拔针之后需进行局部按压5～10 min， 患者停留观察30 min方可离开。护理人员需告知患者多饮水， 加快造影剂的排出。 1. 3 观察指标 观察患者检查效果、渗漏情况和不良反应。 2 结果 102例使用高压注射器行核磁动态增强扫描的患者， 均未出现明显过敏、不良反应;3例患者出现轻度热感， 其余患者均无明显感觉;穿刺处未出现渗漏情况。患者均顺利完成检查。 3 讨论 利用高压注射器以及行磁共振动态增强扫描对于肝脏内部的病灶， 尤其是相对较小的病灶起着关键性的作用， 受到很多相关医生以及该领域专家的青睐， 是一种相对简单地、并且高效的对疾病进行诊断的医疗器械， 只要正确地使用就能给患者在一定程度上减少疾病带来的痛苦， 精确诊断结果。在优质护理的基础上可以很大程度上缩短患者的住院时间， 增加患者对于治疗效果的满意度。 高压注射器具有压力相对较高， 并且速度相对较快等特点。为了保证注射的同时药剂不会渗出或者有效的渗入皮下组织， 选择合适的注射器以及血管粗细的选择非常重要。应该尽可能的选择患者相对粗的， 并且弹性相对较好的血管进行静脉注射， 以避免出现药物的渗漏等。选择和注射器配套使用的头皮针， 代替平常临床上使用的常规的皮头针。因为临床上普通的针头相对较小但是流量很快， 注射器也会自动的增加压力， 高速的喷射式的药物有可能会对静脉的血管壁造成一定的不良影响， 击穿血管壁等现象时有发生。选择合适的针头可以有效的避免因为在高速注射的情况下出现针头和连接管之间相互分离的现象， 使得药物渗出。同时， 合适的针， 固定的相对牢固， 以免在反作用的影响下出现药物的渗出。在患者进行注射的过程中， 护理人员需要对于患者的实时病情进行合理有效的观察， 掌握一定的心脏复苏技术以及对于过敏症状的判断和治疗能力。对于护理人员提高相应的业务能力以及技术， 掌握新知识以及新技术， 在现代化护理的模式中也是相对重要的一部分。保证护理人员的责任心以及提高护理人员的道德意识， 严格规范护理的操作流程， 配合好医师的治疗， 才能获得相对较好的高质量的影像诊断。 运用高压注射器在核磁动态增强扫描中能快速且准确的将显影剂输入血管， 为技术人员进行扫描操作提供了方便[3]。生理盐水的参加一方面使静脉通道保持开放状态， 另一方面使手臂静脉的造影剂在注入完毕后立刻进入上腔静脉[4]。以上条件对于屏气快速采集具有关键作用， 高压注射器能帮助护理人员对每例患者进行精准且快捷的增强扫描， 产生清晰的影像， 相比手动注射， 效果较好。 本研究显示， 本院所选102例患者接受高压注射行动态增强扫描中均未出现渗漏情况， 说明高压注射能避免静脉注射过程中出现渗漏， 有利于提高医院医护质量， 保护护理人员的健康。预注射的生理盐水能尽早发现血管的耐压力及管路堵塞， 避免因造影剂的渗漏所出现的不良反应[5]。研究显示， 本院102例患者接受高压注射行动态增强扫描中， 未出现明显过敏和不良反应， 这说明高压注射能有效避免患者检查过程中可能出现不良反应， 减少患者身心压力。虽然钆双胺注射液出现过敏反应的几率较低， 但是护理人员在治疗过程中也要根据病情进行用药， 避免护理工作失误[6]。在日常工作中， 护理人员应对每例患者的病情进行细致观察， 掌握不良反应的治疗方法， 准备好常规的抢救药物及仪器， 树立责任感， 掌握熟练的技术， 按照操作的流程严格进行， 帮助患者积极配合好医师及技術人员的检查。 综上所述， 肝脏病变患者运用高压注射器行核磁动态增强扫描效果显著， 值得在临床上广泛推广与应用。 参考文献 [1] 张碧娟， 朱志军， 郭吉敏， 等. 高压注射器在1. 5TMR宫颈癌动态增强扫描应用中的护理体会. 广东医学， 2017， 38（s2）：188-189. [2] 史学莲， 时高峰. 磁共振动态增强扫描在肿瘤诊断与治疗中的应用现状与展望. 中华核医学与分子影像杂志， 2018， 38（3）：210. [3] 董雪， 罗娅红. 磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌分期中的应用. 放射学实践， 2017， 32（4）：321-324. [4] 张洁， 王艳萍， 林瑞贞， 等. 多b值磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌临床分期及疗效评价中的初步研究. 临床放射学杂志， 2017， 36（8）：1150-1155. [5] 冯莉莉， 周红悦， 麻增林. 动态增强扫描MR及弥散加权MRI在监测乳腺癌保乳术后肿瘤复发中的价值. 广东医学， 2017， 38（10）：1561-1564. [6] 李坤芳， 廖锦元， 阳腾飞， 等. 3. 0T MRI动态增强评估肝纤维化分期的实验研究. 临床放射学杂志， 2018， 37（4）：711-715. [收稿日期：2019-05-05] |
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