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强力定眩片对高血压性眩晕症的疗效观察

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王禹高超杨丹凤

【摘要】目的研究强力定眩片对高血压性眩晕症（HV）的临床疗效。方法 182例高血压性眩晕症患者作为观察对象，根据随机数字表法分为观察组及对照组，各91例。两组均予以硝苯地平治疗，在此基础上，对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗，观察组给予强力定眩片治疗。对比两组临床疗效及治疗前后血脂、血压水平。结果观察组总有效率93.4%高于对照组的62.6%，差异具有统计学意义（χ2=25.121， P=0.000<0.05）。治疗前及治疗后，两组患者的胆固醇、β-脂蛋白、甘油三酯水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后及复查时，观察组患者的收缩压及舒张压均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论应用强力定眩片治疗高血压性眩晕症的疗效较好，可有效改善患者的血压水平，值得给予推广。

【关键词】强力定眩片;高血压性眩晕症;血脂;血压;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.051

随着生活节奏的加快，高血压性眩晕症（hypertensive vertigo， HV）的发病率呈逐渐上升的趋势。此病在发病时患者会部分或全部丧失行为能力，对其工作、生活乃至家庭均可能造成较大的损失和痛苦[1]。因此，寻找科学的治疗方案十分必要。目前为止西医尚无很好的治疗办法，只能靠常规降压、改善微循环，以及应用镇静类药物实施对症治疗，虽可暂时缓解症状，但却较易反复[2]。近年来，伴随祖国医学的深入发展，中医中药在治疗眩晕病方面的成绩逐渐引起了临床的重视。鉴于此，本文通过研究使用强力定眩片对高血压性眩晕症的临床疗效，旨在为临床方案的选择提供数据支持，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2018年5～10月在本院接受治疗的高血压性眩晕症患者182例作为观察对象，根据随机数表法将患者分为观察组及对照组，各91例。观察组男51例，女40例;年龄38～78岁，平均年龄（56.33±7.34）岁;病程1～8年，平均病程（4.12±1.33）年;临床表现：头晕，视物模糊，站立不稳;伴恶心、呕吐44例，视力障碍40例，耳鸣耳聋31例，一侧肢体无力9例;每次发作时间10 min～5 h，平均每次发作时间（2.34±0.96）h;间隔时间6 h～7 d，平均间隔时间（3.28±1.32）d。对照组男53例，女38例;年龄39～76岁，平均年龄（56.40±6.59）岁;病程1～9年，平均病程（4.17±1.62）年;临床表现：头晕，视物模糊，站立不稳;伴恶心、呕吐42例，视力障碍38例，耳鸣耳聋33例，一侧肢体无力10例;每次发作时间12 min～6 h，平均每次发作时间（2.39±1.23）h;间隔时间8 h～7 d，平均间隔时间（3.34±1.27）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已经得到医院伦理委员会审批。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者均符合WHO关于高血压及眩晕症的有关诊断标准[3];②年龄≥30岁;③患者对此次研究已充分知情，并均签署同意书。

1. 2. 2 排除标准 ①因其他病因导致的眩晕者;②有颅内器质型疾病者;③有恶性肿瘤者;④有血液疾病者。

1. 3 治疗方法两组均予以硝苯地平缓释片（陕西步长高新制药有限公司，国药准字H61023583）治疗，剂量为10～20 mg/次， 2次/d。在此基础上，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）治疗，剂量为5 mg/次， 1次/d;观察组给予强力定眩片（陕西汉王药业有限公司，国药准字Z61020139）治疗，剂量为0.35 g/片， 2片/次， 3次/d。两组均连续治疗4周。

1. 4 观察指标对比两组疗效、血脂水平及血压水平。其中血脂指标包括胆固醇、β-脂蛋白、甘油三酯，通过日立7600型全自动生化反应分析仪实施测定。血压指标包括收缩压、舒张压，通过全自动医用电子血压计实施测定。治疗期间每天定时测血压1次，连续4周，取最后一次血压为治疗后血压。疗程结束停药3个月，复查测血压3次/d，取其平均值作复查时血压。

1. 5 疗效判定标准[4] 显效：治疗1～3 d后，头晕、视物旋转，站立不稳，伴恶心呕吐，视力障碍及植物神经功能失调症状消失，且血压基本保持正常;有效：治疗5 d后，头晕、恶心呕吐症状消失但偶有漂浮感，且血压已下降，但未恢复至正常水平;好转：治疗7 d后，基本症状消失，但仍有头晕及行走不稳感，且血压已下降，但未恢复至正常水平;无效：治療10 d后，眩晕症状改善不明显，血压降低缓慢或基本未降低。总有效率=（显效+有效+好转）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比治疗后，观察组显效35例，有效35例，好转15例，无效6例，总有效率为93.4%;对照组显效15例，有效32例，好转10例，无效34例，总有效率为62.6%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=25.121， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组治疗前后血脂水平对比治疗前及治疗后，两组患者的胆固醇、β-脂蛋白、甘油三酯水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 3 两组血压情况对比治疗前，两组患者的收缩压及舒张压对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后及复查时，观察组患者的收缩压及舒张压均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3. 1 高血压性眩晕症的发病背景及治疗情况随着我国居民生活条件的逐渐改善，高血压人群的比例也出现了明显的增高。对于此类人群而言，血压异常升高及出现眩晕症状十分常见，由于血压升高属于患者的固有性病理症状，可选的治疗措施较多，疗效也较为确切[5]。但高血压性眩晕症主要是高血压患者针对空间环境出现的一种定向及平衡感觉的障碍，部分眩晕症状较轻的患者发作比较短暂，在平卧闭目一段时间后即刻缓解，但少数严重眩晕者如不给予科学治疗，则可能严重危及其工作生活。以往对于高血压性眩晕症的治疗，除给予常规的降压药物如硝苯地平外，常以盐酸氟桂利嗪治疗患者出现的眩晕症状，但此藥副作用较多，选择更加安全有效的药物治疗方案显得尤为迫切。

3. 2 强力定眩片对高血压性眩晕症患者的临床疗效影响本文结果发现，观察组总有效率93.4%高于对照组的62.6%，差异具有统计学意义（χ2=25.121， P=0.000<0.05）。这提示了应用强力定眩片治疗高血压性眩晕症的效果更好。分析原因，主要与强力定眩片的中药功效及西医药理性质等因素有关。强力定眩片选用GAP药源基地优质药材天麻、杜仲、杜仲叶、川芎、野菊花，其中天麻，性甘，微温，可熄风平肝镇痉，止头晕，头痛;野菊花，性甘，苦，微寒，可疏风清热，养肝明目;川芎，性辛，温，活血行气，祛风止痛，辛温升散，性善疏通，能上升头面，外达肌肤;杜仲，杜仲叶，性甘，微辛，温，可补肝肾，降血压。全方位配伍，具有息肝风平肝阳，活血化瘀，滋补肝肾，祛风止痛的功效。在西医药理性质方面，强力定眩片能够舒张高血压性眩晕症患者的大颈总动脉，能扩张心脑血管的周围血管，增加供血，改善脑循环[6]。同时，还能提高机体对低压，缺氧的耐受力，对中枢神经系统有明显的保护作用。改善内耳微循环，优化内耳动脉供血不足的症状，增加内耳血流量，恢复前庭功能，从而较好地控制眩晕症状。

3. 3 强力定眩片对高血压性眩晕症患者血脂水平的影响本文显示，治疗前及治疗后，两组患者的胆固醇、β-脂蛋白、甘油三酯水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。这提示了强力定眩片对高血压性眩晕症患者的血脂水平无明显的影响。有报道指出，强力定眩片具有能够通过抑制机体内的血小板聚集，降低血粘度，降低血液中胆固醇、甘油三酯和磷脂的含量而改善血液流变性的作用[7]。本文考虑与研究样本数较少有关，同时也可能是由于强力定眩片主要发挥的作用重在改善微循环，以及降低血液粘稠度等，并未对血脂成分产生明显的分解作用，这也值得今后重点研究分析。

3. 4 强力定眩片对高血压性眩晕症患者血压水平的影响本文还发现，治疗后及复查时，观察组患者的收缩压及舒张压均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这提示了强力定眩片对高血压性眩晕症患者血压水平也有较好的改善效果。药物实验显示，强力定眩片能够增加动脉顺应性，降低血管阻力使血流阻力降低，从而达到降血压的效果。此外，强力定眩片的药物疗效维持时间较长，由于属于中药制剂，其药性温和，造成的血压水平反弹幅度小，在各类临床验证中均未发现任何不良反应，说明本品安全可靠。这在熊红菊[8]的报道结果中也有类似的结论能够证实。

综上所述，应用强力定眩片治疗高血压性眩晕症的疗效较好，还可有效改善患者的血压水平，值得给予推广。

参考文献

[1] 廖传明，刘艳萍，廖华英，等. 强力定眩片联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血性眩晕疗效观察. 四川中医， 2016， 13（2）：213-214.

[2] 秦迎春，于海江，徐玉华，等. 手法复位联合强力定眩片治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕症. 黑龙江医药科学， 2016， 39（3）：45-46.

[3] 杨小珍. 强力定眩片联合丁咯地尔在椎-基底动脉供血不足眩晕治疗中的应用. 亚太传统医药， 2015， 11（19）：121-122.

[4] 乔丽萍. 强力定眩片联合敏使朗治疗老年性眩晕疗效观察. 河南医学高等专科学校学报， 2016， 15（6）：503-504.

[5] 张红丽. 强力定眩片协助治疗原发性高血压的临床疗效观察. 内蒙古中医药， 2017， 36（4）：35-36.

[6] 雷鸣. 甲磺酸倍他司汀片联合强力定眩片治疗眩晕症的疗效观察. 中国继续医学教育， 2015， 28（20）：207-208.

[7] 赵淑艳. 强力定眩片加硝苯地平对高血压病人血压、眩晕症状的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（18）：2746-2748.

[8] 熊红菊. 硝苯地平控释片联合强力定眩片治疗高血压的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2018， 11（30）：64-65.

[收稿日期：2019-02-28]

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