| 标题 | 早期康复干预对急性脑血管意外患者肢体功能恢复的影响 |
| 范文 | 王建 【摘要】 目的 研究早期康复干预方案应用在急性脑血管意外患者中对患者肢体功能恢复的影响。方法 66例急性脑血管意外患者， 随机分为观察组和对照组， 每组33例。对照组患者采用常规护理方案， 观察组患者采用早期康复干预方案。比较两组患者肢体功能恢复效果、干预后肌力水平。结果 观察组患者肢体功能恢复总有效率为90.91%， 高于对照组的63.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患者伸肌峰力矩（PT）为（80.22±12.81）N·m、屈肌PT为（58.62±10.22）N·m、伸肌总功量（TW）为（905.12±154.13）J、屈肌TW为（798.20±122.16）J、伸肌平均功率（AP）为（28.16±6.13）W、屈肌AP为（21.34±4.46）W、伸肌单次最大作功量（MRTW）为（77.62±18.13）J、屈肌MRTW为（50.13±9.82）J， 均高于对照组的（69.42±10.13）N·m、（51.22±9.51）N·m、（815.32±145.61）J、（711.31±114.30）J、（21.06±4.46）W、（17.25±6.20）W、（69.05±16.24）J、（35.62±13.25）J， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑血管意外患者进行早期康复干预能有效促进患者肢体功能恢复， 对改善患者的肌力水平具有重要价值， 是值得推广的一种康复方案。 【关键词】 早期康复干预;急性脑血管意外;肢体功能恢复 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.089 脑血管意外病情表现比较严重， 是对人类健康产生威胁的重大病症。脑血管意外的致残率和致死率都比较高， 治疗后， 为促进患者肢体康复， 从而尽快回归社会， 对患者进行相关功能训练就显得十分重要[1-3]。本研究主要分析对急性脑血管意外患者通过早期康复干预， 对改善患者肢体功能恢复情况的影响， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2017年10月～2018年10月本院收治的66例急性脑血管意外患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组33例。对照组患者中男14例， 女19例;年龄最大82岁， 最小34岁， 平均年龄（58.2±15.4）岁。观察组患者中男16例， 女17例;年龄最大83岁， 最小32岁， 平均年龄（58.7±14.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组患者采用常规护理方案， 观察患者的一般情况， 同时对患者进行相关监护， 保证患者大便通畅， 避免患者用力排便和情绪激动。饮食上指导患者以低胆固醇、低盐以及富含维生素的饮食为主[1]。观察组患者采用早期康复干预方案。为患者进行体位变换， 并且对患者进行肢体的被动训练， 还需要在患者神志清醒、生命体征稳定的状况下， 为患者进行相关的干预， 具体方案内容如下。 1. 2. 1 康复计划制定 进行康复活动2次/d。医生和护士共同对患者的病情进行评估， 对患者的活动力度和相关能力进行评价， 根据患者实际情况制定康复计划。 1. 2. 2 体位选择 帮助患者选择正确的体位， 可为患者选择仰卧位、健侧卧位、患侧卧位等3种卧位方式进行交替。 1. 2. 3 训练方案 根据关节正常生理功能指导患者进行屈伸和内收以及外展旋转等相关运动， 防止患者出现关节活动受限， 对促进肢体的血流循环， 增加患者的感觉神经活性具有重要意义。主要顺序为：先对患者进行大关节训练， 然后进行小关节的训练[2]。根据监测的关节活动范围进行相关训练， 保证动作轻柔缓慢， 避免患者产生严重疼痛。在进行训练时， 重点对患者的肩关节进行外展、内展等相关恢复训练， 促进患者肘关节的伸展和腕关节、手指功能的恢复。髋关节和膝关节同样进行相关的外展、屈伸练习等， 还要对患者的足背部进行指导性训练， 3次/d， 直到患者的主动运动恢复。按摩患者患肢， 促进患者血液淋巴回流。在对患者按摩的过程中， 避免为患者选择强刺激性手法， 对患者肌张力过高的肌群应用安抚性按摩方案， 肌张力较低的肌群则选择按摩和捏揉方案。 1. 2. 4 心理指导 脑血管意外存在较高的伤残率， 患者再次发病率也相对较高， 恢复时间也相对漫长， 因此患者容易产生不良心理压力。干预过程中要建立良好的护患关系， 取得患者的信任;耐心熱情的对待患者， 鼓励患者强化信心;加强相关知识的宣教， 对患者说明心理素质对疾病转归的影响， 康复训练对功能恢复的重要意义， 从而使患者对康复训练提高信心， 促进患者尽早恢复。 1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者肢体功能恢复效果、干预后肌力水平。疗效判定标准：患者经过干预后， 肢体功能恢复明显， 能够自由行动， 伤残程度为0级， 为显效;患者经过干预后， 肢体功能有一定的恢复， 伤残程度为1～3级， 为有效;患者干预后， 肢体功能恢复不明显， 临床症状没有明显变化， 为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。 1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者肢体功能恢复效果比较 观察组患者肢体功能恢复显效19例， 有效11例， 无效3例， 总有效率为90.91%;对照组患者肢体功能恢复显效11例， 有效10例， 无效12例， 总有效率为63.64%。观察组患者肢体功能恢复总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 两组患者干预后肌力水平比较 ? 干预后， 观察组患者伸肌PT为（80.22±12.81）N·m、屈肌PT为（58.62±10.22）N·m、伸肌TW为（905.12±154.13）J、屈肌TW为（798.20±122.16）J、伸肌AP为（28.16±6.13）W、屈肌AP为（21.34±4.46）W、伸肌MRTW为（77.62±18.13）J、屈肌MRTW为（50.13±9.82）J，均高于对照组的（69.42±10.13）N·m、（51.22±9.51）N·m、（815.32±145.61）J、（711.31±114.30）J、（21.06±4.46）W、（17.25±6.20）W、（69.05±16.24）J、（35.62±13.25）J， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 脑血管意外是临床上十分常见的病症， 患者发病后很容易合并相关的症状， 比如导致身体出现偏瘫， 这会对患者生活质量产生严重的影响[5-7]。很多患者经抢救后会存在一定程度的神经功能损伤， 建立在正确的运动模式下， 为患者进行相关的早期肢体训练对于调整神经反射活动的各项结构具有重要意义， 其能够促进运动神经兴奋性的提升， 对于大脑皮层功能重组加以刺激[8-10]。所以在干预的过程中需要尽量掌握适合的康复时机， 尽早采取有效的措施对患者配合相关的康复运动， 促进患者病情的恢复[11-13]。一般临床在进行干预的过程当中， 需要在患者经过主体病症治疗生命体征趋于稳定后， 神经功能损伤不再进展的48 h就可以为患者进行康复训练。本研究结果显示：观察组患者肢体功能恢复总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患者伸肌PT为（80.22±12.81）N·m、屈肌PT为（58.62±10.22）N·m、伸肌TW为（905.12±154.13）J、屈肌TW为（798.20±122.16）J、伸肌AP为（28.16±6.13）W、屈肌AP为（21.34±4.46）W、伸肌MRTW为（77.62±18.13）J、屈肌MRTW为（50.13±9.82）J， 均高于对照组的（69.42±10.13）N·m、（51.22±9.51）N·m、（815.32±145.61）J、（711.31±114.30）J、（21.06±4.46）W、（17.25±6.20）W、（69.05±16.24）J、（35.62±13.25）J， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。 综上所述， 对急性脑血管意外患者进行早期康复干预能有效促进患者肢体功能恢复， 对改善患者的肌力水平具有重要价值， 是值得推广的一种康复方案。 参考文献 [1] 张志华， 张华凌， 张诺. 早期康复治疗对急性脑血管意外患者肢体功能恢复的影响. 按摩与康复医学， 2017， 8（16）：14， 16. [2] 陈吴萍. 对急性脑血管意外出院患者应用延伸护理的临床评价. 医学理论与实践， 2018， 31（14）：2186-2187. [3] 张谊平， 朱敏， 樊佳慧. 急性缺血性脑卒中患者早期康复干预对日常生活能力恢复效果的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（64）：12512. [4] 秦雅鑫， 汤武装. 卒中单元内早期规范康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能及日常生活能力的影响. 系统医学， 2019， 4（5）：50-52. [5] 赵晓磊. 早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复及血清NSE和NGF的影响. 临床医药文献电子杂志， 2017（3）：92-93. [6] 赵惠颖. 早期康复干预对急性脑梗死患者肢体、语言功能的影响. 中国卫生标准管理， 2018， 9（15）：194-196. [7] 岳阳. 护理超早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响. 現代诊断与治疗， 2017（4）：192-194. [8] 王桂梅. 早期干预对脑血管意外患者肢体功能康复的影响. 现代医药卫生， 2010（13）：130-131. [9] 傅野群， 魏莉， 周劲建，等. 早期康复治疗对急性脑卒中患者肢体功能恢复的作用. 浙江医学， 2010， 32（6）：928-929. [10] 柳竞谕. 早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复的影响. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（98）：38. [11] 曾丽珍. 早期康复护理对急性脑卒中患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的影响分析. 现代诊断与治疗， 2018， 29（16）：150-151. [12] 高元杰. 早期康复治疗对急性缺血性脑卒中后患者康复功能的影响. 检验医学与临床， 2014（18）：2569-2570. [13] 赵琳. 早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响. 中国实用医药， 2011， 6（31）：235. [收稿日期：2019-06-11] |
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