| 标题 | 认知行为治疗对冠心病支架植入术后患者焦虑抑郁情绪的影响 |
| 范文 | 苏亚娟 【摘要】 目的 研究认知行为治疗方案对冠心病支架植入术后患者的焦虑和抑郁情绪的影响效果。方法 88例冠心病支架植入术后患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组44例。对照组选择常规的治疗方案进行干预， 观察组患者选择认知行为治疗方案进行干预。比较两组患者干预后的7项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、9项患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）评分。结果 干预后， 观察组PHQ-9和CAD-7评分分别为（8.45±2.82）和（7.62±2.16）分， 对照组分别为（11.54±3.51）和（10.63±3.45）分， 观察组PHQ-9和CAD-7评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对冠心病支架植入术后患者进行认知行为治疗的干预， 能够有效地帮助患者改善术后的焦虑和抑郁状态， 对于促进患者的恢复具有重要价值， 值得推广。 【关键词】 认知行为治疗;冠心病支架植入术;焦虑抑郁情绪 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.090 临床上冠心病是十分严重的一种心血管类病症， 这种病症具有较高的发生率， 而且发病以后表现严重会对患者的身心健康和生活质量都产生巨大影响。有研究认为， 该病多发生于中老年群体当中， 对患者进行院内治疗时需要配合有效的干预手段， 只有这样才能提升患者的恢复质量。冠心病是目前世界上对人类健康产生巨大威胁的一类心血管类病症， 病情表现十分严重， 危及到患者的生命[1]。而认知行为治疗主要是对改善患者抑郁和焦虑情绪的一种有效的明确的治疗方案， 而且现如今已经在临床上得以推广， 其能够有效地促进冠心病患者对自身病症的认识， 提高患者治疗的依从性和积极性， 对缓解和改善患者的焦虑抑郁情绪具有重要价值。本文基于此主要分析认知行为治疗方案对冠心病支架植入术后患者焦虑和抑郁情绪的影响， 并将主要研究情况报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年10月本院收治的88例冠心病支架植入术后患者作为研究对象， 本文所有研究对象均被诊断为冠心病患者， 患者均进行冠脉支架植入术治疗。将患者随机分为观察组和对照组， 每组44例。观察组患者中男23例， 女21例;年龄最大69岁， 最小42岁， 平均年龄（59.5±10.7）岁。对照组患者中男22例， 女22例;年龄最大70岁， 最小43岁， 平均年龄（62.8±10.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 所有患者均给予常规治疗， 为患者进行心内科抗血小板治疗， 同时为患者进行降压降脂的常规治疗。 对照组患者选择常规的治疗方案进行干预， 在手术后 1周内给予患者开始口服谷维素治疗， 10 mg/次， 3次/d， 连续治疗8周。 观察组患者选择认知行为治疗方案进行干预。手术后 1周开始为患者进行认知行为干预， 1次/周， 50 min/次， 连续治疗8周。治疗方案可根据患者前期的认知行为治疗的受训内容而加以制定[2]。第1次可以和患者进行病史的沟通， 了解患者的家庭背景和家庭状况， 和患者建立有效的医患关系， 帮助患者制定相关的治疗目标和计划。第2～4次治疗， 可针对患者所存在的疑问进行相关的讲解， 强调冠心病的治疗， 为患者提供介入治疗， 同时为患者进行健康宣教。要识别患者的自动思维， 帮助患者纠正歪曲的认知， 对患者进行认知的重构。第5～7次治疗时可根据患者日常应对模式， 指导患者对不良情绪进行识别， 还要对患者的应对方式加以改善， 帮助患者进行放松训练， 并指导患者进行练习， 培养患者的兴趣和爱好。第8次治疗时需要对治疗过程当中的获益和困难进行总结， 为结束治疗， 做好相关的准备。 1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预后PHQ-9和CAD-7评分。分别采用PHQ-9和CAD-7对患者的抑郁和焦虑情绪进行评估， 患者得分越高， 则说明患者抑郁和焦虑情绪越严重。 1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 干预后， 观察组PHQ-9和CAD-7评分分别为（8.45±2.82）和（7.62±2.16）分， 对照组分别为（11.54±3.51）和（10.63±3.45）分， 观察组PHQ-9和CAD-7评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 近几年， 随着医学的不断发展， 临床对冠心病患者通过冠状动脉支架植入手术进行治疗可发挥理想的治疗效果， 而且其临床治疗水平和治疗成果也开始得到人们越来越多的重视和关注[3-5]。人们也比较重视患者经过冠心病支架植入术后的心理状态， 有临床研究认为， 大约>20%的冠心病患者都存在不同程度的焦虑和抑郁情绪， 这种不良心态会导致患者存在不良的预后。还有研究认为， 焦虑和抑郁情绪是导致冠心病患者发病的独立危险因素之一， 从某种意义上而言， 冠心病患者治疗后的愈后状态和心理状态存在密切的關联。 现如今开始有越来越多的冠心病患者都通过介入治疗， 支架手术方案进行干预能够在一定程度上改善患者的心脏供血， 对于延长患者的生命而言具有重要的价值。但是从手术本身来说， 这对患者是十分重大的应激事件， 患者手术后会面临一系列的问题， 这使得患者存在较大的心理压力， 这些问题综合困扰着患者， 使患者存在过度的紧张焦虑情绪， 严重的情况下会使患者产生抑郁症。还有临床研究认为， 不良情绪会导致患者的心慌症状加重， 使患者存在胸闷情况， 这些不适症状会使得患者情绪变得十分的焦虑， 进而使不良情绪形成一种恶性循环， 对患者的生活质量产生严重影响， 导致患者的社会功能迅速降低[6-8]。为有效地改善这种状况， 提高患者的预后效果， 就需要积极地关注患者的预后情况， 及时地认识到患者可能出现的各种负面情绪和负性认知， 及时为患者提供必要的治疗， 这一类患者大多数都需要长时间服用大量的药物进行干预， 如服用抗血小板类、降血脂和降血压类药物， 同时部分患者需要应用抗焦虑药物， 这样会在很大程度上增加患者的经济支出， 也增加了药物之间的相互反应， 使得患者存在有多种不良状况。认知行为治疗是一种有效的心理治疗方案， 其能够帮助患者改善焦虑情绪， 缓解患者的不良状态， 能够使患者学会对不良情绪的识别， 进而能够认识到有思维的重要性， 改善患者的心理应对方式， 使其能够以积极乐观的心态面对自身的病症， 对改善其不良情绪具有重要的价值， 同时能够达到提高患者生活质量的作用， 使患者积极地回归到社会和生活当中。 而从本文研究结果而言， 此次调查中对观察组44例患者落实认知行为治疗， 经干预后发现， 观察组PHQ-9和CAD-7评分分别为（8.45±2.82）和（7.62±2.16）分， 对照组分别为（11.54±3.51）和（10.63±3.45）分， 观察组PHQ-9和CAD-7评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗效果明显优于对照组， 观察组患者的焦虑情绪和抑郁状况都比对照组更轻， 因此也能够证明对患者落实认知行为治疗的可行性和价值。 综上所述， 对冠心病支架植入术后患者进行认知行为治疗方案干预， 能够有效地帮助患者改善术后的焦虑和抑郁状态， 对于促进患者的恢复具有重要价值， 值得推广。 参考文献 [1] 高婷叶. 认知行为治疗对冠心病支架植入术后患者焦虑抑郁情绪的影响. 中国继续医学教育， 2017， 9（15）：102-104. [2] 赵福涛， 徐淑敏， 赵文艺， 等. 认知行为治疗对冠心病介入治疗术后焦虑抑郁和生活质量的影响. 中国健康心理学杂志， 2010， 18（12）：1433-1435. [3] 沈世琴， 谭姗姗， 程丽霞. 认知行为治疗对中度颅脑创伤患者焦虑抑郁情绪的影响. 现代医药卫生， 2011， 27（16）：2410-2411. [4] 陈烨， 朱晓燕， 刘洪珍， 等. 团体咨询联合认知行为疗法对老年冠心病患者PCI术后情绪与心脏不良事件发生率的影响. 中华现代护理杂志， 2018， 24（1）：64-70. [5] 姜玉红， 钱叶红， 赵燕. 认知行为干预对冠状动脉支架植入术后病人焦虑、抑郁的作用分析. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（10）： 1404-1407. [6] 张晖， 林国芳. 认知干预行为对冠心病患者介入术前、后焦虑、抑郁情绪的影响研究. 醫学理论与实践， 2012， 25（15）：1806-1807. [7] 杨红雨， 孔咏梅， 闫娟娟， 等. 认知行为治疗对PCI术后非心源性胸痛病人焦虑、抑郁的疗效分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（7）：775-777. [8] 钟美容， 胡明， 麦超， 等. 认知行为干预对冠心病介入治疗患者心身康复的影响. 中华现代护理杂志， 2010， 16（28）：3390-3391. [收稿日期：2019-06-11] |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。