《社区家庭医生指导下的康复护理对促进脑卒中患者功能恢复的价值》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

社区家庭医生指导下的康复护理对促进脑卒中患者功能恢复的价值

范文

马小玲邱院玲叶丽佳

【摘要】目的探究脑卒中患者接受社区家庭医生指导开展康复护理的应用价值。方法 64例社区卫生中心就诊的脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，各32例。对照组予以常规社区干预，观察组在社区家庭医生指导师下开展康复护理。统计比较两组患者脑卒中复发情况及干预前后日常生活能力、运动功能情况、神经缺损情况。結果干预前，两组Barthel指数（BI）、Fugl-Meyer 评定量表（FMA）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组BI、FMA评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组NIHSS评分均低于干预前，且观察组NIHSS评分（13.16±0.75）分低于对照组的（18.46±1.04）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无脑卒中复发，对照组脑卒中复发5例（15.63%）;观察组脑卒中复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.42， P<0.05）。结论针对脑卒中患者在社区家庭医生指导下开展康复护理，能够有效提升脑卒中患者的运动功能、生活能力，对患者神经缺损情况改善也较明显，可预防患者病情复发。

【关键词】脑卒中;社区家庭医生;康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.083

脑卒中主要指脑梗死、脑出血等急性脑血管病，其具有突发性、致残性、复发性、致死性等特点，通常为遗传、环境等综合因素作用所引发。患者出院后的康复护理与其病情恢复有着紧密的联系，当前，患者出院后恢复往往为遵医嘱执行，缺乏科学、系统的康复护理指导。社区是脑卒中患者术后康复的主要场所，有效的社区护理指导对患者康复有着重要的意义。本文就脑卒中患者接受社区家庭医生指导开展康复护理的应用价值展开探究。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年9月～2019年6月在本社区卫生中心就诊的64例脑卒中患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各32例。观察组男20例，女12例;年龄51～

78岁，平均年龄（64.32±7.57）岁;平均病程（4.23±0.52）个月;

疾病分型：16例脑梗死， 9例脑出血， 7例蛛网膜下腔出血。对照组男19例，女13例;年龄53～74岁，平均年龄（62.58±

7.38）岁;平均病程（4.19±0.38）个月;疾病分型：15例脑梗死， 11例脑出血， 6例蛛网膜下腔出血。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：患者均有脑卒中病史，且接受医院系统治疗后处于稳定期;存在运动功能障碍;自愿加入研究。排除标准：意识障碍或其他疾病导致无法沟通者;合并肾脏、肝脏等严重脏器病变或恶性肿瘤者。

1. 3 方法认知情况调查：社区医生对所有患者进行面对面调查，调查方式包括问卷调查、面询补充，内容包含年龄、性别、学历水平、脑卒中相关知识了解情况，经济状况、病史、脑卒中相关危险因素调查等。其中，脑卒中相关知识包括发病原因、对自身病情的掌握程度、急救办法、康复办法等，相关危险因素包括家族史、动脉粥样硬化、高血压、吸烟、饮酒、饮食、体力活动等方面。

对照组予以常规社区干预，包括脑卒中健康宣教、服药治疗指导、指导监测血压、营养支持等，并指导患者自行展开康复锻炼。观察组在社区家庭医生指导师下开展康复护理，具体如下。①风险评估：在认知情况调查的基础上进行档案录入整理，并就患者健康档案展开针对性分析，评估患者康复过程中存在的风险，包括日常生活、饮食、病史等危险因素。评估结束后，上门为患者讲解风险评估结果，使患者对自身病情全面、细致的了解。②健康宣教：社区医生以脑卒中稳定期康复护理为主题展开健康宣教，内容包括稳定期康复护理重要性、方法、效果等，宣教方式包括微信图文、视频、专家讲座、宣教手册等。其中，康复锻炼宣教以视频方式结合入户指导展开，使患者掌握正确锻炼方法，饮食及生活指导以宣传手册、口头宣教作为主要展开方式。③服药监督：指导患者制作服药记录表，做好服药记录，养成按时、按量、遵医服药习惯，并建立微信沟通平台，并组建微信群，患者每日通过微信打卡，形成服药监督机制。同时，通过电话、短信、微信等方式提醒患者按时复查，并加强服药健康宣教，为患者讲解每种药物对于病情康复的作用，使患者能够做到遵医用药。同时，指导患者记录用药情况，若有用药不适及时汇报，及时沟通。④康复锻炼方法指导：为患者制定康复锻炼计划，要求患者展开锻炼， 1次/d，锻炼时间为30～45 min/次，每周锻炼5 d。锻炼方式根据患者病情分期选择：a.迟缓期：患者可采取坐、卧位锻炼，并逐步过渡到卧位转坐位，独立坐起锻炼等，待患者可自主运动后，开展日常活动能力锻炼;b.痉挛期：患者可采取坐站位锻炼，将两手交叉握紧后向前伸，逐步提升臀部位置直至站立，坐位锻炼可通过两手交叉握紧后进行前伸、平举、平移等方式，或进行手肘屈伸锻炼。下肢可采用患侧屈伸锻炼，并可进行躯干转动、站立平衡、弯腰摸大腿等训练，并在室内进行步行、穿衣、洗漱等生活能力锻炼。

1. 4 观察指标及判定标准统计比较两组患者脑卒中复发情况及干预前后日常生活能力、运动功能情况、神经缺损情况。日常生活能力采用BI进行评定，最高100分，分值越高则代表日常生活能力越强[1]。运动功能采用FMA进行评定，分值越高则代表运动功能越好[2]。神经缺损情况采取NIHSS进行测评，分值越高则表明神经缺损越严重[3]。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组干预前后BI、FMA评分比较干预前，两组BI、FMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组BI、FMA评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组干预前后NIHSS评分比较干预前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组NIHSS评分均低于干预前，且观察组NIHSS评分（13.16±0.75）分低于对照组的（18.46±1.04）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组脑卒中复发情况比较观察组无脑卒中复发，对照组脑卒中复发5例（15.63%）;观察组脑卒中复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.42， P<0.05）。

3 讨论

社区家庭医生是一种新型社区卫生服务工作者，通过组建社区家庭医生指导团队，收集社区居民健康资料，建立档案对社区居民的健康水平进行系统性评估，并通过拟定相应健康干预计划予以社区患者专业化、综合性干预[4， 5]。脑卒中患者接受医院治疗出院后通常需通过康复锻炼帮助恢复基本生活能力。社区家庭医生团队是社区慢性并防治的医疗服务团队，通过长期性的科学指导，能够帮助慢性病患者获得较好的病情控制效果，为脑卒中患者运用社区家庭医生指导，可使患者获得科学的康复锻炼计划，且通过加强监督能够规范患者的生活习惯，督促患者展开康复锻炼，确保患者获得较好的锻炼效果[6-8]。

本次研究结果显示，干预前，两组BI、FMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组BI、FMA评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组NIHSS评分均低于干预前，且观察组NIHSS评分（13.16±0.75）分低于对照组的（18.46±1.04）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无脑卒中复发，对照组脑卒中复发5例（15.63%）;观察组脑卒中复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.42， P<0.05）。

综上所述，针对脑卒中患者在社区家庭医生指导下开展康复护理，能够有效提升脑卒中患者的运动功能、生活能力，对患者神经缺损情况改善也较明显，可预防患者病情复发。

参考文献

[1] 茅俭波，胡慧菁，张剑敏. 以社区家庭医生为中心的康复对脑卒中患者功能恢复的影响. 上海医药， 2018， 39（8）：60-62.

[2] 项建美. 基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者神经功能的影响. 中国社区医师， 2018， 34（14）：163， 165.

[3] 薛斌，唐征泳，刘通利，等. 社区团队模式下家庭康复对脑卒中患者肢体功能和日常生活活动能力的影响. 山西医药杂志， 2016， 45（6）：727-729.

[4] 程磊，吴建平，张虹，等. 社区脑卒中患者居家康复模式内涵及要素的界定. 中华全科医师杂志， 2017， 16（3）：179-183.

[5] 吕红宣. “家庭医生式”服务模式在对脑卒中患者进行护理中的应用价值. 当代医药论丛， 2018， 16（23）：258-260.

[6] 秦璇，王晴. 中醫康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（2）：122-123.

[7] 朱芸. 早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响分析. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：210-211.

[8] 邓传琴. 中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（94）：141.

[收稿日期：2019-07-25]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。