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异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎患者的效果评估

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姜娜常青燕李学海

【摘要】目的评估异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 142例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，按照红蓝双色球法分为对照组和观察组，各71例。对照组采用甘草酸二铵氯化钠注射液治疗，观察组采用异甘草酸镁注射液治疗。对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）]水平。结果治疗后，观察组谷丙转氨酶为（88.7±28.4）U/L、谷草转氨酶为（75.6±24.1）U/L、总胆红素为（36.9±11.4）μmol/L，均低于对照组的（125.3±40.8）U/L、（99.4±32.7）U/L、（43.8±13.2）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗总有效率为97.2%，高于对照组的85.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将异甘草酸镁注射液用于慢性乙型肝炎患者治疗中，可明显改善患者的肝功能指标，且不良反应发生率低，治疗效果良好，临床应用效果安全可靠。

【关键词】异甘草酸镁注射液;慢性乙型肝炎;甘草酸二铵氯化钠注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.060

慢性乙型肝炎具有一定的传染性，经病理学检查为肝细胞变性或坏死，肝组织炎症坏死及纤维化[1]。患者乙型肝炎病毒（HBV）检测呈阳性且病程>6个月、发病日期不明确的均可称为慢性乙型肝炎。现阶段，临床上主要以抗病毒及抗炎为主要治疗原则。异甘草酸镁作为肝细胞保护剂，生物学功效显著，如抗病毒、保护肝脏、调节细胞免疫等，在慢性乙型肝炎的治疗中作用发挥良好[2]。本文选取142例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，评估异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎患者中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年12月～2018年12月收治的142例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，按照红蓝双色球法分为对照组和观察组，各71例。对照组患者男39例，女32例;年龄20～65岁，平均年龄（42.5±10.8）岁;病程0.5～

15.0年，平均病程（5.8±3.4）年。观察组患者男38例，女33例，年龄22～64岁，平均年龄（42.1±10.2）岁;病程0.4～16.0年，平均病程（6.1±3.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经影像学检查和病理学试验确诊为慢性乙型肝炎;②意识清楚，无精神类障碍;③参与研究前6个月未使用过抗病毒药物或免疫调节剂治疗。排除标准：①临床资料不完整;②认知能力较差，无法配合护理行为;③妊娠及哺乳期妇女。參与本次研究的患者及家属均获知情权。

1. 2 方法两组患者均接受维生素、能量合剂、还原型谷胱甘肽等常规护肝药物治疗。对照组在常规药物治疗基础上采用甘草酸二铵氯化钠注射液治疗，甘草酸二铵氯化钠注射液250 ml/次， 1次/d静脉滴注，持续治疗4周。观察组在常规药物治疗基础上采用异甘草酸镁注射液治疗，异甘草酸镁注射液100 mg+5%葡萄糖注射液100 ml， 1次/d静脉滴注，持续治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者临床效果、不良反应发生情况及治疗前后肝功能指标。

1. 3. 1 肝功能指标采集患者晨起空腹静脉血，使用全自动生化分析仪进行肝功能检测，检测指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素。

1. 3. 2 疗效判定标准根据临床诊断及实验室检查结果判定患者的治疗效果，显效：患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等肝功能指标均显著下降，临床症状消失或趋于消失;有效：患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等肝功能指标有所下降，临床症状明显改善;无效：患者肝功能指标无变化，临床症状未改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 不良反应包括轻度面部水肿、血压升高、恶心呕吐。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） ?表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后肝功能指标比较治疗前，对照组谷丙转氨酶为（388.2±128.3）U/L、谷草转氨酶为（272.6±88.7）U/L、总胆红素为（56.6±17.2）μmol/L，观察组谷丙转氨酶为（386.4±386.4）U/L、谷草转氨酶为（285.5±94.3）U/L、总胆红素为（57.6±17.4）μmol/L;治疗后，对照组谷丙转氨酶为（125.3±40.8）U/L、谷草转氨酶为（99.4±32.7）U/L、总胆红素为（43.8±13.2）μmol/L，观察组谷丙转氨酶为（88.7±28.4）U/L、谷草转氨酶为（75.6±24.1）U/L、总胆红素为（36.9±11.4）μmol/L;治疗前，两组丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均低于对照组，差异有统计学意义（t=6.204、4.937、3.333， P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较对照组出现轻度面部水肿1例、血压升高2例、恶心呕吐3例，不良反应发生率为8.5%（6/71）;观察组出现轻度面部水肿0例、血压升高1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为2.8%（2/71）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=2.119， P>0.05）。

2. 3 两组治疗治疗效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.826， P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性乙型肝炎属于传染性慢性疾病，通过乙型肝炎病毒DNA的不断感染复制，若不加以控制，可发展为急慢性肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等[3]。经临床证实，慢性乙型肝炎的发作与患者的病毒免疫功能具有相关性，乙型肝炎病毒在复制过程中会造成患者机体免疫功能的紊乱，有研究指出，恢复患者对病毒的免疫功能可有效治疗慢性乙型肝炎[4]。

传统药物治疗通常采用甘草酸二铵对患者体内的乙型肝炎病毒多聚酶活性进行抑制，以控制病情。甘草酸二铵的抗炎、改善肝功能的效用较明显，而异甘草酸镁作为新型甘草酸制剂，与甘草酸二铵相比，抗病毒和保护肝细胞膜的效果更显著[4]。异甘草酸镁本质上属于一类复合功能性的抗炎药物，其特有的肝脏靶向性在临床上被广泛应用于各类肝功能损伤及肝组织异常。其中，异甘草酸镁药物成分中的单-18-α异构体甘草酸在保护肝脏、抵抗炎性因子、利胆退黄方面的效用显著[5]。作为一类肝细胞保护剂，异甘草酸镁可有效遏制乙型肝炎病毒的不断复制，在缓解肝细胞炎症症状的同时改善其细胞坏死情况，具有促进肝细胞修复及再生的效用。此外，合理使用异甘草酸镁治疗肝功能异常，可疏通患者机体内的肝脏毛细胆管，加快胆汁的分泌排泄速度，提高胆汁流速，在临床上实现消退黄疸症状，降低转氨酶的治疗效果，并稳定肝细胞膜，清除患者体内的氧自由基，对肝脏功能的改善作用较安全可靠[6]。

异甘草酸镁是从甘草中提取出的高纯度单-18-α异构体甘草酸，作为甘草酸中的主要成分，经临床研究证实，将其作用于激素受体，可充分发挥肾上腺素的皮质激素样功效，达到抗炎、降低免疫系统的病理反应等目的。现代病理学研究证实，异甘草酸镁对抑制血清轉氨酶的效用突出，且可以降低坏死和炎性细胞对肝细胞的浸润，减少肝组织受到的损伤。本次研究结果显示，治疗后，观察组丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为异甘草酸镁属于甘草酸制剂的优势构型，在现代药理学、药代动力学中具有突出优势，患者经静脉注射异甘草酸镁后，药物分子可迅速分布、扩散，且半衰期长，代谢速度慢，其抗炎、抗生物氧化、保护肝细胞膜等作用得到有效发挥。

综上所述，将异甘草酸镁注射液用于慢性乙型肝炎患者治疗中，可明显改善患者的肝功能指标，且不良反应发生率低，治疗效果良好，临床应用效果安全可靠。

参考文献

[1] 刘祖平. 慢性乙型肝炎肝细胞HBsAg、HBcAg表达与肝组织病理学分析. 中国卫生检验杂志， 2015， 25（10）：1591-1593.

[2] 何秀岩，段海霞，郭岩. 异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（9）：104-105.

[3] 王立静，叶立红，杜婧，等. 异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎的疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（19）：2136-2138.

[4] 邱阚，甄萍，苏云，等. 药物性肝损伤采用异甘草酸镁注射液治疗对肝功能改善效果分析. 中华保健医学杂志， 2015， 17（5）：

399-400.

[5] 杨瑞，李文东，袁伯川，等. 3种不同基原甘草中18α-甘草酸与18β-甘草酸的含量分析. 药物分析杂志， 2016， 36（6）：1065-1071.

[6] 宋文渊，吴雷，赵红岩，等. 异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸患者的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2017， 33（4）：301-303.

[收稿日期：2019-06-19]

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