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分析度洛西汀、舍曲林对老年抑郁症的治疗有效性、安全性

范文

孟宪锋

【摘要】目的探讨度洛西汀、舍曲林对老年抑郁症的治疗有效性与安全性。方法 50例老年抑郁症患者，依据入院就诊顺序分为观察组和对照组，各25例。对照组给予舍曲林治疗，观察组在对照组基础上给予度洛西汀治疗。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）各项评分及用药不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者的HAMD中焦虑/躯体化、睡眠障碍、认识障碍、体质量、阻滞评分均较本组治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组用药不良反应发生率为12.00%，低于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论度洛西汀与舍曲林联合治疗老年抑郁症效果显著，用药后患者不良反应少，用药安全性高。

【关键词】老年抑郁症;度洛西汀;舍曲林

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.075

老年人的身体机能会随着年龄的增长而减退，老年人的机体各项功能弱化，伴有多种基础疾病，久之便会出现各种负性情绪，以老年人抑郁症最为常见。老年抑郁症患者临床表现以情绪失落和思维迟钝等为主，容易导致老年人出现多种并发症，比如冠心病、心肌梗死等。目前，抗抑郁药物品种较多，但用来治疗老年抑郁症的效果良莠不齐。本次研究旨在探讨度洛西汀、舍曲林治疗老年抑郁症的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年12月本院收治的老年抑郁症患者50例作为研究对象，依据入院就诊顺序分为观察组和对照组，各25例。观察组男16例，女9例;年龄61～83岁，平均年龄（72.26±4.09）岁。对照组男15例，女10例;年龄63～82岁，平均年龄（72.39±4.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者均符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本（ICD-10）抑郁发作诊断标准[1];②所有患者HAMD评分均≥18分;③所有患者均为首次发病;所有患者年龄均>60岁;④所有患者入组前2周

未接受过系统性治疗;⑤所有患者及其家属均知晓研究内容，且均签署知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 ①依从性差患者;②依赖药物患者;

③有酗酒史患者;④有精神疾病史患者;⑤重度心脑血管疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组给予舍曲林治疗，初始用药剂量为50 mg/d，依据患者的病情逐渐调整到100 mg/d， 1次/d，早饭后口服。

1. 3. 2 观察组在对照组基础上给予度洛西汀治疗，初始用药剂量为30 mg/d， 1周内将度洛西汀使用剂量调整到60 mg/d，

1次/d，早饭后口服。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患者治疗前后HAMD各项评分及用药不良反应发生情况。HAMD评分包括焦虑/躯体化、睡眠障碍、认识障碍、体质量、阻滞等5项，采用0～4分的5级评分法， 0分为无症状， 1分为轻度， 2分为中度， 3分为重度， 4分为极重度。药物不良反应包括口干、心动过速、视物模糊、失眠及头晕等。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者HAMD各项评分比较治疗前，两组患者的HAMD中焦虑/躯体化、睡眠障碍、认识障碍、体质量、阻滞评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的HAMD中焦虑/躯体化、睡眠障碍、认识障碍、体质量、阻滞评分均较本组治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者用药不良反应发生情况比较观察组用药不良反应发生率为12.00%，低于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于我国人口老龄化的持续加深，患抑郁症的老年人数量不断增加，带给患者家庭与社会较大的压力。医学界目前对老年抑郁症的发病机制并未明确阐述，但临床上统一认为与患者内、外在多种因素相关，比如其机体功能的衰弱，体内神经递质浓度降低等情况。老年抑郁症患者多伴有多种基础疾病，如冠心病、高血压、心律失常等，且患者体内各大脏器功能弱化，对机体代谢造成较大的影响，故而临床用药不仅强调有效性，更要注重用药的安全性，保证患者病情稳定恢复。

舍曲林是一种双环类化合物，可在人体内代谢成盐酸舍曲林，对5-羟色胺受体具有选择性，可起到极佳的再摄取抑制剂，使用后可以与人体内的M受体结合，从而起到抗胆碱能的效果，所以此药会导致患者出现口干，或者导致患者过分震惊的情况[2-5]。孙世华[6]指出，单药舍曲林治疗老年抑郁症的总有效率仅为87.30%，对患者的抑郁症状改善不顯著。本次研究中观察组采用度洛西汀和舍曲林治疗，结果显示，治疗后，两组患者的HAMD中焦虑/躯体化、睡眠障碍、认识障碍、体质量、阻滞评分均较本组治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组用药不良反应发生率为12.00%，低于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。度洛西汀是抗抑郁药物的一种，对人体内的去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄入具有明显的抑制作用，可加强下丘脑细胞外、大脑额叶皮层的活性，具有阻断脑疼痛传输信号的效果，抑制神经病理性疼痛的效果明显[7-9]。将舍曲林与度洛西汀结合治疗老年抑郁症时，则两种药物可起到协同作用，舍曲林作为神经元特异抑制剂，能够强化患者体内的药物效应，常规剂量使用时，可以降低脑部去甲肾上腺素受体的活性，使度洛西汀的抗抑郁效果加强。陈丽萍等[10]指出，度洛西汀和舍曲林结合治疗能够加强抗抑郁作用，且度洛西汀的不良反应低，可有效控制患者的病情，改善患者伴随的躯体症状，与本次研究结果相符。

综上所述，度洛西汀与舍曲林联合治疗老年抑郁症效果显著，用药后患者不良反应少，用药安全性高。

参考文献

[1] 肖俊，张心华. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的研究及生活事件对治疗效果的影响. 中国现代药物应用， 2017， 11（3）：7-9.

[2] 于福宽. 老年抑郁症采用度洛西汀与舍曲林治疗的疗效和安全性. 中国老年保健医学， 2016（6）：45-46.

[3] 李真，田丹. 分析度洛西汀、舍曲林对老年抑郁症的治疗有效性、安全性. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（22）：48.

[4] 陈文陶. 度洛西汀与舍曲林对老年抑郁症的有效性研究. 黑龙江医药科学， 2019， 42（2）：110-111.

[5] 杜扬，邱昌建，李诗逸. 度洛西汀与舍曲林治疗中国老年抑郁症患者的疗效与安全性的Meta分析. 中国新药与临床杂志， 2018， 37（6）：351-357.

[6] 孙世华. 老年抑郁症患者应用舍曲林与度洛西汀治疗的临床疗效比较. 中国医药指南， 2018， 16（5）：152-153.

[7] 谢优生. 度洛西汀联合舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（16）：59-60.

[8] 肖俊. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的研究及生活事件对疗效的影响. 青岛大学， 2017.

[9] 王宏升，董迎丽，陈姗，等. 盐酸度洛西汀肠溶胶囊与盐酸舍曲林胶囊治疗老年抑郁症的对比研究. 中国医院用药评价与分析， 2017， 17（4）：482-483， 486.

[10] 陈丽萍，章明杰，郭操，等. 度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状的老年性抑郁症的疗效评价. 国际精神病学杂志， 2018， 45（6）：1047-1049.

[收稿日期：2019-03-11]

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