《肺结核合并糖尿病患者血糖浓度与其抗结核治疗效果的相关性分析》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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肺结核合并糖尿病患者血糖浓度与其抗结核治疗效果的相关性分析

范文

杨家盛孙瑞琳林国辉王燕江小运华少娟

【摘要】目的探究肺结核合并糖尿病患者血糖浓度与其抗结核治疗效果的相关性。方法 90例肺结核合并糖尿病患者，均依据统一标准予以抗结核治疗，治疗过程中给予保肝药物。将患者依据血糖控制情况不同分为有效组（61例）、无效组（29例）。对比两组患者血糖变异性指标、肺结核治疗效果。结果两组患者初始血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）;有效组患者血糖均数、最大血糖波动幅度、全天血糖值标准差、空腹血糖变异系数均低于无效组，差异具有统计学意义（P<0.05）。有效组患者空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌阴转率分别为 65.57%（40/61）、54.10%（33/61）、88.52%（54/61），均高于对照组的41.38%（12/29）、31.03%（9/29）、55.17%（16/29），差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺结核合并糖尿病患者的血糖水平对其抗结核治疗效果有直接影响，临床医生需根据患者实际情况选择合适的降糖方案，最大程度将患者血糖水平控制在平稳水平，进而有利保证抗结核治疗的临床效果，在实际工作中需要关注重视。

【关键词】肺结核合并糖尿病患者;血糖浓度;抗结核;治疗效果;相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.017

糖尿病为一种以大食量、高血糖为主要临床表现的内分泌系统代谢性疾病，一直是临床治疗的难题之一[1]，糖尿病合并肺结核是其临床上常见的并发疾病之一，其治愈的难度和病程都明显高于单独患病[2]。近年来随着物质水平的提高，不良饮食习惯、遗传、环境、免疫、感染等因素导致糖尿病发病率呈上升趋势。另外，肺结核合并糖尿病会对人体造成不利影响并增加治疗的难度，影响治疗预后效果[3]。本研究以收治的肺结核合并糖尿病患者为观察对象，分析糖尿病患者血糖浓度对抗结核治疗效果的影响，探究两者之间的相关性，希望为接下来糖尿病合并肺结核患者的临床治疗提供一定的参考，提高临床治疗效果，现将相关研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本研究选取2016年1月～2018年12月入本院进行治疗的90例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象，患者年龄42～73岁，平均年龄（63.22±12.57）岁;病程2～9年，平均病程（4.19±1.43）年。纳入标准：①患者糖尿病的临床诊断符合世界卫生组织（WHO）对于2型糖尿病的诊断标准[2];②经本院确诊为肺结核： X 线胸片检查显示患者肺部存在空洞，且痰培养结果顯示阳性;③患者心、肝、肾功能良好;④患者精神意识较好，治疗依从性较高，按时按量服用治疗药物;⑤临床资料收集完整;⑥签署入组知情同意书且了解本次研究具体情况[4]。排除标准：①患者存在复治肺结核的情况;②患者同时并发恶性肿瘤;③患者存在精神疾病或免疫系统疾病者;④患者处于哺乳期，或为妊娠期、产褥期女性[5]。本次研究内容已得到本院医学伦理研究会审核。将患者依据血糖控制情况不同分为有效组（61例）、无效组（29例）。有效组患者平均年龄（62.78±9.75）岁;男34例，?女27例;平均病程（4.13±2.10）年;平均体质量（71.56±11.48）kg。无效组患者平均年龄（64.14±8.10）岁;男16例，女13例;平均病程（4.32±2.40）年;平均体质量（71.65±11.84）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。血糖控制有效标准：空腹血糖<6.1 mmol/L，?且餐后2 h血糖<8.0 mmol/L。血糖控制无效标准：未达到该标准 [6]。

1. 2 方法

1. 2. 1 糖尿病治疗依据患者情况施以口服降糖药，或皮下注射胰岛素，也可微量泵静脉输注胰岛素。

1. 2. 2 抗结核治疗患者依据统一标准予以抗结核治疗，两组患者的强化治疗时间均为3个月。具体方案：联合给予异烟肼+利福平（或利福喷丁）+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，如果收效不明显，可加用左氧氟沙星， 3个月后联合应用异烟肼+利福喷丁（或利福平）进行巩固治疗，抗结核疗程皆为9～18个月，治疗过程中给予保肝药物[7]。

1. 3 观察指标对比两组患者血糖变异性指标、肺结核治疗效果。血糖变异性指标包括初始血糖、血糖均数、最大血糖波动幅度、全天血糖值标准差、空腹血糖变异系数;肺结核治疗效果指标：空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌阴转率等[8]。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血糖变异性指标对比两组患者初始血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）;有效组患者血糖均数、最大血糖波动幅度、全天血糖值标准差、空腹血糖变异系数均低于无效组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组肺结核治疗效果对比有效组患者空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌阴转率分别为 65.57%（40/61）、54.10%（33/61）、88.52%（54/61），均高于对照组的41.38%（12/29）、31.03%（9/29）、55.17%（16/29），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者的血糖控制是目前临床治疗的热点话题，胰岛素可以控制患者的血糖，但没有良好的治愈方法。糖尿病患者血糖水平如果不能得到及时有效的控制，患者体内糖类代谢水平就可能失去平衡，引发酮症酸中毒，人体体液环境改变，产生一系列并发症 [9]。近几年，肺结核合并糖尿病的发病率越来越高，对患者的生命健康产生严重威胁[10]。血糖控制已经成为肺结核合并糖尿病患者治疗的关键和重点所在[11]。研究表明，高危人群的饮食、心理以及运动干预以及认知护理等，这些药物治疗以外的治疗方法可明显控制患者的病情发展，并有效降低并发症的出现几率，降低致残率，对患者快速康复有一定的积极影响[12]。此外治疗糖尿病合并肺结核存在两个较为困难的方面。①能量代谢异常。糖尿病患者由于免疫系统紊乱，抗菌能力降低，同时，血糖水平异常，其直接后果是酸化组织细胞，导致电解质紊乱，继而降低机体的抵抗力，并影响机体组织修复力。机体血糖如未有效控制，对机体组织修复力产生影响，继而影响结核病灶的吸收效果;此外，肝脏损害也值得关注，此项损害主要来源于治疗用药及疾病因素，使胡萝卜素和维生素A的转化受到影响，如机体发生维生素A缺乏，会出现呼吸道黏膜上皮破损情况，为结核菌的生长、繁殖带来便利[13]。②肺结核发病后。患者的胰岛细胞功能降低、分泌功能下降、糖类代谢抑制，故进一步阻碍了抗结核治疗的顺利进行 [13]。两个方面的共同影响使得疾病的治疗充满挑战性。本研究通过对患者血糖相关指标的定时检查，严格监控患者的血糖水平，对患者的代谢水平具有深远影响。

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