| 标题 | 半夏泻心汤结合西药三联疗法对胃溃疡患者症状改善及安全性的影响 |
| 范文 | 王彦峰 摘要：目的观察半夏泻心汤与西药三联疗法联合对胃溃疡患者临床症状改善及安全性的影响。方法选取本院2014年9月—2016年9月收治的胃溃疡患者80例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。对照组施以常规西药三联疗法治疗，观察组在对照组基础上加用半夏泻心汤治疗，对比两组患者临床症状改善情况及安全性。结果观察组临床症状改善时间均较对照组短，不良反应总发生率及远期复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胃溃疡患者在常规西药三联疗法治疗基础上加以半夏泻心汤治疗效果显著，患者各临床症状得到更好更快缓解，用药不良反应显著减少，复发风险明显降低，联合治疗安全有效。 关键词：胃溃疡；半夏泻心汤；三联疗法；安全性 中图分类号：R573文献标志码：B文章编号：1007-2349（2018）01-0050-02 胃溃疡是常见的消化道疾病，疾病具有反复发作、病程长等特点，目前针对胃溃疡疾病的主要发病制剂较复杂且尚未明确，常考虑与患者精神状态、药物使用、饮食习惯及遗传等诸多因素有关，胃溃疡发病后早期若得不到及时有效的处理极易诱发诸如胃穿孔等诸多严重并发症，并发症的发生将加重病情，增加治愈难度，对患者的工作及生活均有着严重影响[1]。针对胃溃疡的治疗一直以来以西药治疗为主，药物治疗的近期疗效显著，然而远期复发率较高，因此诸多学者提出在给予患者西药治疗保证其近期疗效的基础上联合中药治疗以帮助疾病远期疗效的巩固[2]。祖国传统医学认为胃溃疡属“胃脘痛”范畴，主要病机为脾胃不和，因此针对该病的治疗应以养胃健脾为主，而半夏泻心汤则是养胃健脾重要方剂[3]。基于此本研究就半夏泻心汤联合西药三联疗法对胃溃疡患者症状改善及安全性的影响作如下研究报告。 1资料与方法 1.1一般资料选取本院2014年9月—2016年9月收治的胃溃疡患者80例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄25-73岁，平均（48.64±11.57）岁；病程1周-14 a，平均（5.47±2.51）a。对照组男24例，女16例；年龄26-74岁，平均（49.71±12.11）岁；病程1周-13 a，平均（5.51±2.47）a。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有可比性。 1.2入选标准纳入标准：①为患者施以胃镜检查结果显示均属于活动期；②患者均伴恶心呕吐、腹痛等临床症状；③本次研究的实施经我院相关医学伦理委员会审批；④患者及家属对研究知情并同意。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；②因其他慢性疾病或药物导致的胃溃疡者；③合并不同程度胃出血或胃穿孔者；④既往或现存精神疾病史者。 1.3方法对照组施以常规西药三药联合治疗，用药方案：枸橼酸铋钾片（浙江众益制药股份有限公司，国药准字H10920051）口服0.3 g/次，2次/d+替硝唑（天津药业集团遂成药业股份有限公司，国药准字H41022153）口服0.5 g/次，2次/d+克拉霉素（天津药业集团遂成药业股份有限公司，国药准字H20000116）口服0.25 g/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用半夏泻心汤，药物组成：半夏15 g，炙甘草6 g，大枣5 g，黄芩9 g，干姜9 g，党参9 g，入水煎熬至400 mL，200 mL/次，2次/d，早晚温服。2组疗时间均为4周。 1.4观察指标①临床症状：观察并比较两组患者临床症状改善情况，包括嗳气消失时间、消化道出血消失时间、腹痛消失时间、反酸消失时间及上腹饱胀消失时间。②不良反应：观察记录并比较两组反酸嗳气、恶心等不良反应发生率。③复发率：治疗后随访1年，记录患者复发情况。 1.5统计学方法应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以（x±s）表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床症状 观察组临床症状改善时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 3讨论 胃溃疡在消化系统疾病中较常见，患者主要临床表现包括恶心呕吐、反酸、胃部疼痛等，导致胃溃疡发病的机制较复杂，西医临床认为胃溃疡的发生发展主要与十二指肠黏膜损害及保护等诸多因素失调有关，针对胃溃疡的早期治疗临床上多给予患者常规三联疗法治疗，即使用质子泵抑制剂与抗生素联合治疗，以达到对胃酸分泌的有效抑制作用，从而对患者的胃粘膜起到极佳的保护功效，同时胃溃疡患者自身对细菌正常的代谢功能有着一定的干扰，因此施以西药三联疗法可达到对患者代谢的影响而将细菌清除，从而达到有效的治疗效果[4]。西药三联疗法虽然在胃溃疡的临床治疗方面有着令人满意的近期疗效，但患者一旦停药复发风险较高，加之药物带来的较强的毒副作用，极易增加患者的耐药性，因此诸多学者提出为患者在常规西药治疗基础上加以中药治疗，以提升治疗效果，减少复发率[5]。 祖国传统医学认为胃溃疡属“吞酸”、“胃脘痛”等范畴，认为胃痛才是胃溃疡的典型症状，疾病发生病本位在于胃部，然而却同脾、肝等脏器紧密相关，认为疾病多因情志不舒、脾胃虚弱、外邪入侵等致使胃络损伤、脾胃空虚诱发，其中情志不舒将导致肝气郁结，严重影响患者的脾胃升降，引起气机不利而导致发病，因此针对胃溃疡的治疗祖国传统医学认为应以养胃健脾为主要原则[6]。基于此本研究对观察组40例胃溃疡患者在施以常规三联疗法基础上加以半夏泻心汤治疗，而对照组则单纯施以常规西医三联疗法，对比两组治疗4周后的临床症状改善情况及用药安全性结果显示，观察组各临床症状消失时间较对照组短，治疗期间不良反应发生情况较对照组少，且治疗后复发率低于对照组，说明半夏泻心汤与常规西医三联疗法联合治疗胃溃疡利于帮助患者各临床症状更好更快缓解，减少患者因常规西药治疗带来的毒副作用，且停药后复发率显著降低，安全性极佳。这是因为半夏泻心汤是由半夏、黄芩、大枣、党参、干姜、炙甘草等诸味中草药合制而成的纯中药制剂，方中所用半夏作为君药有着极佳的降逆止呕、消痞化痰之效，且能够帮助肠胃调和；而用以干姜则起到散寒温中之效；使用黄连及黄芩有着极佳的燥湿清热之效；用以大枣、党参及炙甘草等诸味中药则起到补中益气、调和脾胃之功效，诸药合之用之共奏辛开苦降甘补之效，帮助患者脾胃调和，促进各临床症状更好更快缓解[7-8]。 综上所述，胃溃疡患者在常规西药三联疗法治疗基础上加以半夏泻心汤治疗效果显著，患者各临床症状得到更好更快缓解，用药不良反应显著减少，复发风险明显降低，联合治疗安全有效。参考文献： [1]周珊婷，钟素苗，赖铭波.中药半夏泻心汤联合西药对胃溃疡的治疗效果评估[J].中国医药导刊，2017，19（7）：712，714. [2]陈惠，钱春红.半夏泻心汤联合西药治疗溃疡60例[J].河南中医，2016，36（7）：1131-1133. [3]李玉洁，魏丹丹，史扬，等.半夏泻心汤联合川乌对胃溃疡大鼠血清胃泌素水平的影响[J].中医学报，2017，32（3）：405-408. [4]吴勇惠，方明亮，张武林.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）：102-103. [5]王郁金，周永学，苏衍进.半夏泻心汤治疗胃肠疾病临床应用[J].吉林中医药，2014，34（2）：132-134. [6]卞艳君，张书贤.半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡及慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].吉林中醫药，2013，33（6）：588-589. [7]王红，李芊绵，田明，等.半夏泻心汤临床研究进展[J].中医药信息，2016，33（1）：104-106. [8]陈华良.半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡50例[J].河南中医，2016，36（3）：399-401.（收稿日期：2017-10-27） |
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