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标题	节气灸与支气管哮喘肺功能变化关系初探
范文	●陈　铭　蔡宗敏　卢希玲　郑偶然　陈志斌 (福建省中医药研究院,福州350003) 摘要分别于春分、夏至、秋分、冬至4个节气日用灸贴法治疗支气管哮喘共43例,并取节气日前后5天各3例共24例为对照组。以肺功能第1秒呼气容积(FEV1.0)作为客观指标,比较观察不同节气灸贴治疗支气管哮喘的肺功能变化情况。治疗后,节气日组与非节气日组都有显著疗效,但两组间并无明显差异。节气日组内獸检验,夏至组疗效明显好于其它3个节气日。表明灸贴对支气管哮喘肺功能(FEV1.0)的改善与节气有关,夏至时间治疗疗效较佳。 主题词哮喘/针灸疗法节气和医学肺活量/针灸效应穴位贴敷法 支气管哮喘是一种反复发作的肺部过敏性疾病。我院针灸研究室自1995年开展节气灸治疗支气管哮喘以来共诊治851人次,总有效率为78.5%,取得了较为满意的临床疗效。本文以肺功能第1秒呼气容积(FEV1.0)作为客观指标对不同节气及非节气时间灸贴治疗支气管哮喘的疗效进行比较观察。初步探讨节气的变化与灸贴治疗支气管哮喘疗效的关系。现将结果报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本文中67例患者均为门诊病人。其中节气组43例(春分8例、夏至10例、秋分13例、冬至12例),男19例,女24例;年龄最小14岁,最大72岁,平均42.3岁;病程最短2年,最长52年。非节气组24例,男11例,女13例;年龄最小19岁,最大62岁,平均39.6岁;病程最短5年,最长46年。 1.2哮喘病诊断标准 全部病例根据1988年中华全国中医学会内科学会修订的标准筛选[1],以支气管哮喘(虚寒型)为观察对象。 2治疗方法 2.1分组 将患者随机分为节气与非节气两组。节气组于春分、夏至、秋分、冬至当日治疗。非节气组分别于上述4个节气日前后5天各取3例进行比较分析。 2.2取穴 大椎、肺俞。 2.3方法 隔姜灸+中药敷贴。 2.4外敷药组成 白芥子、甘遂、细辛、延胡索研末,治疗当日用姜汁及凡士林调成膏状备用。 2.5操作方法 于治疗当日取大椎、肺俞穴。置以约2.5 cm×3 cm、厚约0.3 cm的鲜生姜片,在姜片上放置底面直径为1 cm的圆锥形艾炷(约为1.5 g),连灸3壮,至局部皮肤潮红为度。然后分别敷贴外敷药至局部感到灼热刺痛(一般在2～24小时)。 3疗效观察 3.1肺功能检测 使用日本福田ST 95型肺功能检测仪分别于艾灸、药贴治疗前、后1小时各测定患者FEV1.0 1次。 3.2结果 检测结果分别见表1、表2。 经灸贴治疗后67例患者均取得了明显疗效(P<0.05)。节气日组与非节气日组之间比较差异无显著意义(P>0.05)。但节气日组内比较(F检验)夏至组对FEV1.0的改善明显好于春分与冬至组(P<0.05),而秋分、冬至和春分3组之间差异并无显著意义(P>0.05)。 4讨论 支气管哮喘是一种常见病、多发病,系由外邪侵袭人体,肺卫不固所致的一种发作性肺部过敏性疾病。其发作主要是通过Ⅰ型变态反应(速发型),促使肥大细胞释放组胺、慢反应物质(ASRS睞)、血小板活化因子(PAF)等介质作用于支气管平滑肌,使平滑肌收缩而引发哮喘。FEV1.0是指最大吸气至TCL位后1秒之内的快速呼出量,是测定肺通气功能、评估气道阻塞较为敏感的指标之一。灸贴治疗支气管哮喘对肺功能的改善作用在临床上多有报道。从本文实验结果上看,灸贴对节气日组及非节气日组的FEV1.0均取得显著改善,这与有关报道[2]相符。 节气是古代先民们以观察天象、气象和物象的变化,认识到自然界斗转星移、寒来暑往的规律性,经过长时期反复实践,总结它们的变化规律而制定出的天文历法。《黄帝内经素问·六节藏象论》说:"五日为之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁。"说明在《内经》理论中对年周期的确立是基于四时的。划分四时的标志是四立和二分、二至,合称八纪,又名八正或八节。在四时气候影响下,人类在长期的进化过程中形成了一系列与自然环境相应的生理变化。这些变化规律就形成了生命的年周期节律[3]。 故而应该认为节气日只是划分年周期的标志,只是标志着一年四季阴阳、寒热的变化规律,而并非表明节气日是一个有别于非节气日的特殊日子。节气日与非节气日并无实质性区别。 从临床实验结果上看,节气日组与非节气日组之间比较差异无显著意义,表明是否是节气日对灸贴治疗的疗效并无影响。但是不同节气的交接转化却表示着阴阳、寒热变化的规律。根据中医的阴阳四时消长变化理论,人体阳气夏季时多升旺,秋冬时多收敛。这是人与自然相应的结果,是受自然界夏季阳热的影响而产生的。故阳虚者因受夏季自然界阳气隆盛的影响与促动,虚阳有欲动而趋于好转之态势,乘其热而治之,往往就可收到佳效。且夏季时人体腠理疏松、气血畅通、肺气舒畅,药性易于深达脏腑达到温肺补阳祛寒的治疗目的。本文支气管哮喘均为虚寒型,乘夏至阳气盛而治之,故能取得较好的疗效。而冬春时节阳气衰而阴气盛,药性难以深达脏腑,故治疗效果较夏季为差。 从疗效与温湿度的相关回归分析,疗效与温度呈中度正相关、与湿度呈低度负相关,表明灸贴治疗对支气管哮喘患者的肺功能改善除与温湿度有关外,还与节气的改变有关。 5参考文献T5 1中华全国中医学会内科学会修订.关于哮喘病诊断及疗效评定标准.中国医药学报,1988;3(3):67 2孙兰英,等.三伏日灸贴治疗哮喘多指标观察与分析.上海针灸杂志,1987;3:3 3刘玉书.节气溯源及其在中医学的应用.内蒙古中医药,1994;1:2 (收稿日期:19990321,赵昕发稿)
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