| 标题 | 新医改形势下医院绩效管理改革探索 |
| 范文 | 张丹 摘 要 新医改的提出有利于进一步提升医院医疗服务水平，对医院的发展起着重要的作用。本文结合新医改方案对医院绩效管理进行了探讨，同时指出了在医院绩效管理中存在的问题，进而针对这些问题，设计出了完善的医院绩效管理体系，来提高医院绩效以及促进医院发展。 关键词 新医改 绩效管理 改革 随着面临的竞争压力逐渐加大，医院也越来越重视绩效薪酬管理。构建健全的绩效管理体系，既能提高医院运营效率，又能充分融合医院的公益属性和经济属性。 一、新医改对医院绩效管理的影响 一方面，新医改要求完善医院内部绩效管理体系。医院的绩效考核主要考虑经济因素，而新医改方案对此进行了调整，将公益属性回归到绩效考核中。另一方面，新医改要求健全医院绩效管理外部评价体系。目前，医患关系越来越紧张，只有提高公众满意度和民众参与度，才能实现医院长期稳定发展。因此，医院必须进一步完善公众参与机制。 二、医院普遍存在的问题分析 （一）没有充分认识到完善绩效管理体系的重要性 大多数医院在对绩效管理进行改革时仅流于形式，没有真正触及医院内部的利益格局。这种做法不仅不利于完善绩效管理体系，而且阻碍了医院的长期稳定发展，容易导致相关人员在改革之前为个人谋私利。因此，医院必须充分认识到完善绩效管理体系的重要性，对医院内部利益格局进行重新调整。 （二）绩效管理仍以经济利益为主 医院在对绩效管理进行改革时，仍旧以经济利益为主，这不符合新医改的要求。由于市场机制的引入，医院长期受到经济效益优先思想的影响，在绩效管理中过分重视经济效益。此外，尽管政府强调医院回归公益属性，但是没有制定明确的财政拨款调整计划，导致医院为了维持正常运营不得不以经济效益为主。 （三）绩效管理指标设计不合理 目前的绩效管理主要采用复合型方式，设置了医德、服务态度等一系列考核指标。但是，在实践中，这些考核指标往往流于形式，无法真正发挥作用，不能作为绩效评价的有效参考。而且绩效考核指标忽视了过程，过分注重结果，这就容易诱发相关医务人员进行违规操作。 三、医院绩效管理体系的构建 为了提高医务人员以及组织的效率，为了提高医疗卫生服务质量，必须完善现有的医院绩效考核体系。具体措施如下： （一）绩效薪酬的组成 根据新医改的要求，必须回归医院的公益属性。从绩效薪酬方面来说，绩效薪酬主要由基本工资和绩效工资两部分组成。改革的重点应该放在绩效工资部分。符合新医改方案要求的绩效工资主要包括基础绩效工资、奖励绩效工资以及补贴工资三部分。基础绩效工资的主要依据是基本绩效指标完成情况，奖励绩效工资主要依据是高等级指标，而补貼工资主要是为了增强医务人员的积极性而采取的激励措施。 （二）绩效指标的设计 根据新医改的要求，医院必须从以下四个方面对绩效指标考核体系进行调整。第一，实现绩效考核指标的可量化。以往的绩效考核结果缺乏准确性，因此要尽量采取评分制。第二，充分重视绩效指标完成的质量。以往的绩效考核结果忽视了过程，仅仅注重考核结果，为了避免这种情况的发生，医院要定期检查指标完成过程。第三，指标权重灵活化。盲目按照指标进行考核，容易导致不公平，因此医院必须注重指标权重的灵活性。第四，引进柔性绩效指标。柔性绩效指标摆脱了刻板考核，相反，更注重结合人员的兴趣、态度等。引进柔性指标，更加贴近现实情况，有利于留住优秀员工，有利于实现医院长期稳定发展。 （三）绩效薪酬的分配 这与员工的工作效率和服务质量有密切的联系，因此医院必须坚持公益优先、效率兼顾的原则对绩效薪酬进行合理分配。基本工资应当主要发挥保障功能，不能设置过高的基本工资，否则将难以调动员工积极性。绩效薪酬主要分为行政工资和技术工资两类，行政工资要结合具体工作进行择优分配，技术工资则比较容易确定绩效薪酬分配。在新医改方案的要求下，应当以公益性补贴分配为主。 （四）多部门联合进行绩效考核 考虑到医院组织结构复杂且专业性强，同时行政管理部门在进行绩效考核时存在外行考核内行的问题，因此必须联合多个部门进行绩效考核。赋予不同人员不同的职责和权限，制定相应的考核办法，并组织实施考核，最终对考核结果进行汇总。由多个部门联合起来进行绩效考核，既减少了工作量，又使考核过程更具专业性。因此，应当由多部门联合进行绩效考核。 四、分析与总结 新医改方案对医院进行了重新定位，同时也提出了新的要求。本文指出了医院绩效管理中存在的问题，提出构建完善的医院绩效管理体系，并给出了一系列改进措施，如薪酬的组成和分配。在新医改形势下，搭建健全的绩效管理体系，提高医疗人员和组织的绩效，以实现医院的长期稳定发展。最后，希望本文的探索能为其他相关研究提供借鉴。 （作者单位为河北医科大学第三医院） 参考文献 [1] 陈愉.新医改形势下二级综合性公立医院绩效工资改革的难点及对策思考[J].经营管理者，2016（05）：143-144. [2] 黄颂珊.新医改形势下医院绩效管理研究[J].财会学习，2016（05）：198-200. [3] 朱建永.新医改形势下公立医院绩效管理问题研究[J].西藏民族学院学报（哲学社会科学版），2014（06）：120-122. [4] 刘宪虎.新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究[J].财经界（学术版），2017（02）：169. |
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