《《滇南本草》治疗小儿过敏性紫癜用药规律初探》-理学论文，中医中药论文-论文范文参考-科学狗论文网

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《滇南本草》治疗小儿过敏性紫癜用药规律初探

范文

郭奎廷　郭美彤　潘静巧　赵彩霞　何平

摘要：目的为更好的将《滇南本草》药物应用于小儿过敏性紫癜的治疗，对其用药规律进行总结分析。方法选择《滇南本草》中记载的与活血化瘀止血、止痛、五淋等关键词有关的药物146种，作为本次研究的主要资料。然后应用频数统计方法对药物进行统计分析。结果主治和功效统计，具有活血化瘀止血的药物频数最高，占有效药物的56.8%，其余为淋证（18.5%）、治筋骨疼痛（17.8%）、尿血（9.6%）。药性统计，寒性药物频数最高，占有效药物的43.1%。药味统计，苦味药味频数最高，占有效药物的41.1%。结论《滇南本草》中有超过四分之一的药具有活血化瘀止血的功效，对小儿过敏性紫癜的临床治疗有重要的指导意义。

关键词：《滇南本草》;过敏性紫癜;用药规律

中图分类号：R593 ? 文献标志码：B ? 文章编号：1007-2349（2019）06-0048-03

《滇南本草》是一部记述西南高原地区药物，包括民族药物在内的珍贵著作，全书共3卷流传于世，载药458种，这也是我国第一部地方本草专著。是云南人民长期与疾病斗争的经验总结，疗效可靠。《滇南本草》中不仅记载了云南草木蔬菜中可作药者，以及许多少数民族医药与汉族医药相互结合的实例，还记述了若干药材疗效的经验及民间的秘方等。过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管的脆性及通透性增加，血管内皮损伤，致使皮肤出现紫癜，黏膜及某些内脏器官出血，临床表现为皮疹、关节肿痛、消化道出血、肾脏损害等一系列临床症状的系统性小血管炎，而肾脏是其最常累及的脏器。中医病名无“紫癜性肾炎”之名，根据其临床表现，当属中医学“发斑”、“肌衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“血证”、“尿血”、“水肿”等范畴。其中皮肤紫癜是最常见症状，历代多从“紫斑”、“葡萄疫”论治。《医宗金鉴·失血总括中》指出：“皮肤出血为肌衄。”小儿素体禀赋不足，正气亏虚是内因，主要为素体脾肾阳虚或肝肾阴虚、血热内蕴。而外因主要为风、湿、热、毒之邪扰动血络，或因食用动风之品，或因虫咬，或因误用辛温发散，以至风与热互结为患，热毒乘虚而入，灼伤血络，血液妄行外溢肌肤而发为紫癜，内渗脏腑而尿血不止。夹湿流注关节，则可出现局部肿痛，屈伸不利。故活血化瘀是本病一大治法[1]。若关节痛，则需活血化瘀、通络止痛。为更好的将《滇南本草》药物应用于小儿过敏性紫癜的治疗，现对其用药规律进行总结分析。

1 资料来源

《滇南本草》在长期流传过程中，经明清医家增订、补注，有关志书收编和民间传抄，版本各异，使用不便。本文资料来源于云南科技出版社2008年版《滇南本草》，该书是兰茂所著，滇南本草整理组整理，云南省药物研究所增补，较为科学和完备。

2 研究方法

过敏性紫癜的主要症状是皮疹，可伴有关节肿痛、消化道出血、肾脏损害等，如果出现肾损害，可出现血尿，属中医“血淋”范畴。选择《滇南本草》中记载的与活血化瘀止血、止痛、五淋等关键词有关的药物146种，作为本次研究的主要资料。将选取的146种与关键词有关的药物用Word文档记录，输入SPSS22.0寻找其中所包含的过敏性紫癜的相关功效及主治并记录、归类。然后应用频数统计方法对药物进行统计分析。

3 结果

3.1 《滇南本草》中记载具有改善过敏性紫癜症状功效的药物统计分析《滇南本草》中记载具有改善出血症状功效的药物120种。其中治疗血尿37种（包含淋证27种，尿血14种，尿血与淋证共同出现4种），其他具有活血化瘀止血功效的药物83种。改善关节疼痛症状功效的药物47种，其中单纯治疗筋骨疼痛的药物26种，明确记载同时改善关节疼痛与治疗血尿的药物9种，其他兼具改善关节疼痛与活血、化瘀、止血功效的药物12种。见表1。

由表1可知，《滇南本草》记载治疗过敏性紫癜的药物主治和功效中，具有活血化瘀止血的药物频数最高，占有效药物的56.8%，其余依次为淋证（18.5%）、治筋骨疼痛（17.8%）、尿血（9.6%）。其中同时具有尿血与淋证主治的药物占有效药物的2.7%，同时具有筋骨疼痛与血尿主治的药物占有效药物的6.2%，同时具有筋骨疼痛与活血化瘀止血主治的药物占有效药物的8.2%。

3.2 《滇南本草》中记载用于治疗过敏性紫癜药物的药性统计分析《滇南本草》中用于治疗过敏性紫癜的146种药物中，明确记载药性的有136种，其中性寒63种（包括寒39种，微寒19种，大寒4种，冷1种），性热1种，性温53种（包括温33种，微温18种，温、平2种），性凉3种，性平16種。见表2。

由表2可知，《滇南本草》治疗过敏性紫癜药物的药性中，寒性药物频数最高，占有效药物的43.1%，其余依次为温性（36.3%）、平性（11.0%）、凉性（2.1%）、热性（0.7%）。

3.3 《滇南本草》中记载用于治疗过敏性紫癜药物的五味统计分析《滇南本草》中用于治疗过敏性紫癜的146种药物中，明确记载药性的有144种，其中药性兼有五味的1种，味酸16种（包括酸味5种，酸涩2种，酸辛2种，酸微辛2种，微酸、辛1种，其余酸甘、酸苦、酸甜、酸微甜等4种），味苦60种（其中苦味20种，微苦1种，苦涩7种，苦甘2种，苦辛9种，苦咸1种，苦微涩3种，苦微辛3种，其余为苦甜、苦回甜、苦微酸、苦涩平、苦微涩酸、苦辛甘、苦辛微涩等14种），味甘37种（包括甘味14种，甜味2种，甘苦4种，甘平4种，甘涩3种，甘酸2种，其余甘咸、甘微苦、甘微涩、甘微辛、甘微苦涩等8种），味辛27种（包括辛味9种，微辛1种，辛苦7种，辛微苦2种，辛酸2种，其余辛咸、辛涩、辛微甘、辛微咸、辛香辣等6种），味咸3种（包括咸味2种，咸涩1种）。见表3。

由表3可知，《滇南本草》治疗过敏性紫癜药物的药味中，苦味药味频数最高，占有效药物的41.1%，其余依次为甘味（25.3%），辛味（18.5%），酸味（11.0%），咸味（2.1%）。

4 讨论

过敏性紫癜多在素体亏虚的基础上，外邪作祟。其病因病机核心为"风"、"湿"、"热"、"毒"、"瘀"、"虚"。主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。早期多见风热伤络、湿热内蕴或血热妄行之邪实之证，治以清热凉血、利湿解毒为主，后期以气阴两虚、阴虚内热或脾肾两虚等虚实夹杂之证为多见，多以益气滋阴、健脾益肾等治疗，清热活血化瘀法则贯穿始末。而《滇南本草》中有超过四分之一的药具有活血化瘀止血的功效，可辨证用于治疗过敏性紫癜。而且许多药物性寒善清热，味苦能燥泄湿邪，功能清热利湿，适用于过敏性紫癜早期湿热内蕴证。过敏性紫癜可伴有关节疼痛，而《滇南本草》中有许多药物具有舒筋通络止痛的功效。因此，《滇南本草》作为蕴藏大量宝贵的用于治疗过敏性紫癜的药物的本草学著作，对小儿过敏性紫癜的临床治疗有重要的指导意义。

临床上使用《滇南本草》中的药物治疗小儿过敏性紫癜，取得了较好的临床效果。比如《滇南本草》记载：大蓟，一名鸡脚刺，味苦、辛、微甜，性温。入肝、脾、肾三经，消瘀生新、止吐血、鼻血、小便尿血、妇人红崩下血。补诸经之血，消疮毒，散瘰结核，久不能收口，生肌排脓。味苦能清泄，清热凉血，辛能行血，散瘀消痈。药理研究表明，大蓟全草汁能使凝血时间、凝血酶原时间缩短，血沉加速，炒炭后能明显缩短凝血和出血时间[2]。其味苦微寒，具有清热解毒、活血散瘀、利水消肿、截疟等功效，主治经闭痛经、热淋等症[3];丁樱教授喜用马鞭草治疗单纯血尿[4]。现代临床常应用马鞭草（单用或以马鞭草为主的组方）治疗各种原因引起的口腔炎症、血尿及乳腺炎，均取得较好疗效。《滇南本草》中记载治疗筋骨疼痛的药物有47种，其中应用较多的当属独活，原文：独活，味辛、苦，性温。阴中之阳也。行十二经络。疗诸风，角弓反张，表汗，除风寒湿痹，止周身筋骨疼痛。又治两胁面寒疼痛。药理研究表明，中、高剂量的独活能抑制或明显抑制蛋清致大鼠足肿胀，大鼠佐剂性关节炎的原发性和继发性肿胀以及小鼠腹腔毛细血管的通透性，说明其具有抗风湿性关节炎的作用[5]。且独活对环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）都有不同程度的抑制作用，在相同剂量时，独活对 COX-2的抑制率大于 COX-1，袪风湿作用可能是通过抑制环氧化酶介导[6]。此外，高剂量的独活挥发油还具有镇痛作用[7]。

《云南通志稿》指出：“《滇南本草》……两百年滇中奉为至宝，不可遗也。”时至今日，《滇南本草》对云南的中医药的发展，特别是地方病的防治仍具有指导作用。因此对其进行数据挖掘非常必要，数据挖掘一般是指从大量的数据中搜索隐藏于其中的有着特殊关系性的信息的过程，主要有数据准备、规律寻找和规律表示3个步骤。频数统计是中医药研究领域数据挖掘常用的方法之一，更是后续数据挖掘方法如聚类分析、关联分析等的基础。因此，对《滇南本草》中记载治疗小儿过敏性紫癜药物的数据挖掘仍需进一步深入，同时进行更深层次的临床应用探讨，对于开拓治疗小儿过敏性紫癜的新思路新药物具有重要的理论和实践意义。

参考文献：

[1]何平，朱瑛，苏艳，等.刘以敏治疗小儿过敏性紫癜经验初探-附116例分析[J].中医药学刊，2006，24（3）：404-405.

[2]植飛，孔令义，彭司勋，等.中药大蓟的化学及药理研究进展[J].中草药，2001，32（7）：664-667.

[3]王葱，高天.马鞭草临床研究进展[J].中药与临床，2010，1（4）：61.

[4]姜淼，郭婷，丁樱.丁樱教授用血尿Ⅰ方治疗小儿紫癜性肾炎血尿经验[J].时珍国医国药，2015，26（2）：477-478.

[5]赵琦，张军武.短毛独活抗风湿性关节炎的药效学研究[J].吉林中医药，2010，30（9）：816-819.

[6]邱建波，徐清，姜笑寒.独活乙醇提取物对环氧化酶的影响[J].中国医药导报，2011，8（16）：42-43.

[7]范莉，李林，何慧凤，等.独活挥发油抗炎、镇痛药理作用的研究[J].安徽医药，2009，13（2）：133-134.

（收稿日期：2019-02-20）

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