《养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清因子的影响》-理学论文，中医中药论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清因子的影响

范文

张亚平冯茜干洪洲

摘要目的：探讨养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清炎性因子的影响。方法：将2015年8月至2017年3月山东省淄博市第四人民医院收治的慢性咽炎患者118例作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组59例。对照组用常规西药治疗，观察组用养阴利咽饮与玉液散吹喉治疗，均连续治疗30 d。比较2组临床疗效，观察并比较治疗前后2组患者主要临床症状改善情况，唾液中分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、血清炎性因子水平及生命质量变化。结果：治疗后观察组总有效率为91.53%，高于对照组的76.27%（P<0.05）。治疗后2组咽痛、干咳、咽黏膜充血水肿临床症状积分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）。与治疗前比较，治疗后2组患者唾液中SIgA水平均明显升高，血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）水平均明显降低，且2组比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗后2组患者SF-36各项评分均明显高于治疗前，且觀察组高于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：养阴利咽饮与玉液散吹喉联用可降低阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清TNF-α、CRP水平，升高唾液中SIgA含量，改善患者临床症状，提高患者生命质量。

关键词? 慢性咽炎;阴虚肺燥型;养阴利咽饮;玉液散;分泌型免疫球蛋白A;肿瘤坏死因子-α;C-反应蛋白

Effects of Yangyin Liyan Decoction and Yuye Powder Blowing Throat on Serum Factors in Patients with Chronic Pharyngitis with Yin Deficiency and Pulmonary Dryness

ZHANG Yaping，FENG Xi，GAN Hongzhou

（Department of Traditional Chinese Medicine，the Fourth People′s Hospital of Zibo，Zibo 255000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of Yangyin Liyan Decoction and Yuye Powder blowing throat on serum factors in patients with chronic pharyngitis with yin deficiency and pulmonary dryness.Methods：A retrospective analysis was conducted on 118 cases of chronic pharyngitis patients in the Fourth People′s Hospital of Zibo and were divided into an experiment group and a control group according to different treatment methods，with 59 cases in each groups.The control group was treated with conventional Western medicine，the experiment group was treated with Yangyin Liyan Decoction and yuye Powder blowing throat.All were treated for 30 days continuously.The clinical efficacy of 2 groups after treatment were compared.The improvement of main clinical symptoms，the levels of SIgA in saliva，inflammatory factors in serum and the changes of quality of life in the 2 groups before and after treatment were compared.Results：The total effective rate was 91.53% in the experiment group，which was higher than 76.27% in the control group（P<0.05）.After treatment，the scores of clinical symptoms of pharyngeal pain，dry cough and pharyngeal mucosal congestion and edema in the 2 groups was lower than before treatment，and those in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.01）.Compared with those before treatment，the SIgA level in the 2 groups after treatment significantly increased，the levels of serum TNF-α and CRP significantly decreased，and there was significant difference between the 2 groups（P<0.01）.The SF-36 scores of 2 groups after treatment were significantly higher than those before treatment，and the experiment group was significantly higher than the control group（P<0.05 or P<0.01）.Conclusion：Yangyin Liyan Decoction and Yuye Powder blowing throat can reduce the levels of serum TNF-α，CRP in patients with yin deficiency and lung dryness chronic pharyngitis，increase the content of SIgA in saliva，improve the clinical symptoms and the quality of life of patients.

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较治疗后观察组总有效率（91.53%），高于对照组（76.27%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后主要临床症状积分改善情况比较治疗后2组咽痛、干咳、咽黏膜充血水肿等症状积分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）。见表2。

2.3 2组患者治疗前后唾液中SIgA及血清炎性因子水平比较与治疗前比较，治疗后2组唾液中]SIgA水平均明显升高，且观察组明显高于对照组（]P<0.01）;2组血清TNF-α及CRP水平均下降，且观察组低于对照组（P<0.01）。见表3。

2.4 2组患者治疗前后SF-36评分变化与治疗前比较，治疗后2组患者躯体功能、社会功能、生理职、疼痛、一般健康、精神健康、活力、情绪角色等SF-36评分均上升，且观察组高于对照组（P<0.05或P<0.01）。见表4。

3 讨论

现代医学认为慢性咽炎多由急性咽炎治疗不彻底，反复发作而致，咽喉局部神经长期处于慢性炎性反应刺激状态，导致疾病反复发作、迁延难愈。西医常使用广谱抗生素或激素等治疗[11]，然而长期用药存在细菌耐药性增强，引发多种细菌耐药，使病情反复，经久不愈;抗生素滥用，菌群失调，二重感染;引发机体变态反应，不良反应明显;长期服用对停药时间不易控制等弊端。中医认为脏腑阴虚是本病主要病因病机所在。慢性咽炎病因多与饮食不节，劳伤、思虑过度，久病伤脾胃，久病误治等有关。病机多与肺肾阴虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚、痰凝血瘀等有关。肾肺阴虚，津液上输不畅，虚热上灼咽喉。肾阴虚者津液不足，致咽喉失养，虚火上行，滞于咽喉，风、热、湿等邪毒入侵，引发肺郁热，火热上行，结于咽喉而罹患本病。咽失濡养，阴虚血行不畅，虚久成瘀，咽部脉络瘀阻，血瘀则阻滞气机，气滞则聚湿生痰，痰聚于咽喉而致咽痒、咽痛、咽干、异物感等，因此“痰”和“瘀”是该病的病理产物，阴虚为本，燥热血瘀为标，应以滋阴润燥、利咽解毒、活血养血为治[12]。

养阴利咽饮是中医较为常用的治疗阴虚肺燥型慢性咽炎的方剂，但中医治疗咽喉局部疾病主张配合外用吹喉，以弥补内服起效慢的不足，促使药物直达病灶，起效快，作用直接，有利于患者康复。本研究所用养阴利咽饮方中玄参、麦冬、生地黄补肺益肾、滋咽润燥;南北沙参、石斛、天花粉润肺降火、养阴生津;木蝴蝶解毒利咽、祛风除湿;苦桔梗、嫩射干宣肺利咽、止咳祛痰，引诸药上行，利咽喉;赤芍活血化瘀、凉血止痛;甘草调和诸药。玉液散方中西瓜霜、川贝粉润肺化痰、止咳，藏青果、青黛利咽解毒、清热降火，冰片消肿止痛，甘草调和诸药。养阴利咽饮与玉液散配伍有补肺肾阴、生津润燥、养阴利咽、活血养血之功效[13]。现代药理研究[14]也证实，玄参、麦冬、生地黄有不同程度的抑菌作用和解热、抗炎作用;桔梗皂苷可反射性增加口腔黏膜分泌物，促使痰液排出。本研究结果提示养阴利咽饮联用玉液散吹喉可以明显改善阴虚肺燥型慢性咽炎患者咽痛、干咳、咽黏膜充血水肿等临床症状，提高临床治疗效果，改善患者生命质量。SIgA是重要的局部抗体，主要在黏膜起作用，黏膜SIgA水平低下是导致机体反复感染的重要原因之一，慢性咽炎患者唾液中SigA水平明显低于正常人[15]，也是导致该病反复发作、迁延不愈的原因。本研究结果提示两药联合可降低慢性咽炎患者血清炎性因子水平，升高唾液中SIgA含量，推测二者是通过控制炎性状态，升高SIgA水平而起治疗作用的。

综上所述，養阴利咽饮联合玉液散吹喉可降低阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清TNF-α及CRP水平，升高唾液中SIgA含量，改善患者临床症状，提高患者生命质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张磊.蓝芩口服液对慢性咽炎血清炎症因子及免疫细胞亚群的影响[J].吉林中医药，2015，35（11）：1139-1141.

[2]Jianjun C，Shankai Y，Shixi L，et al.A multicenter randomized controlled study on the treatment of acute and chronic pharyngitis with Binglianqingye Spray[J].Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，2018，32（1）：1-6.

[3]程媛媛.中医辨证论治慢性咽炎的治疗进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（1）：79-80，73.

[4]董春玲，冯洁，骞美芳.雾化吸入配合抗生素治疗慢性咽炎90例疗效观察[J].陕西医学杂志，2015，44（7）：931-931.

[5]邱敏，孙科，邹文娟，等.曾定伦治疗慢性咽炎经验总结[J].世界中医药，2015，10（6）：876-878.

[6]曲玉梅，刘柏岩，董福华，等.慢性咽炎的中医辨证治疗[J].航空航天医学杂志，2015，26（4）：487-488.

[7]黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：850.

[8]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012：125-127.

[9]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：330-333.

[10]张磊，徐德忠，黄久仪，等.SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究[J].中华流行病学杂志，2004，25（1）：69-73.

[11]V.Ya.Kunel′skaya，Romanenko SG，Shadrin GB，et al.The prevalence of the fungal flora in association with chronic inflammatory pathology of the larynx[J].Vestnik otorinolaringologii，2017，82（4）：29-31.

[12]肖伊，闫占峰，刘真，等.慢性咽炎患者中医体质及治疗特点研究[J].现代中医临床，2015，22（5）：31-34.

[13]罗艳.慢性咽炎患者应用养阴利咽汤的治疗效果研究[J].中国医药导刊，2015，17（9）：932-932.

[14]朱立芬，王冰.桔梗皂苷D防御口腔黏膜上皮细胞感染白色念珠菌的作用[J].中国病理生理杂志，2017，33（1）：161-165.

[15]张慧琪，朱振刚，李翀，等.吸入激素治疗哮喘对患者咽部黏膜分泌sIgA和防御素-2，3及血T细胞亚群的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30（18）：1470-1475.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。