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标题

丹红注射液联合氢氯吡格雷用于脑梗死恢复期的临床观察

范文

唐宗纯袁敏李永亮

摘要? 目的：探析腦梗死恢复期患者采取丹红注射液联合氢氯吡格雷口服进行治疗对改善神经功能的效果。方法：选取2017年5月至2019年11月马鞍山十七冶医院收治的脑梗死恢复期患者66例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组33例。对照组采取氢氯吡格雷口服治疗，观察组采取丹红注射液联合氢氯吡格雷口服治疗，比较2组患者治疗有效率、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）、运动功能、不良反应发生率、洼田饮水试验等指标。结果：与对照组比较，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（ P <0.05）;与对照组比较，观察组的NIHSS评分较低，ADL评分较高，差异有统计学意义（ P <0.05）;观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;2组Ⅱ级、Ⅲ级比较，差异有统计学意义（ P <0.05）;2组用药后洼田饮水试验分级比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：脑梗死恢复期患者采取丹红注射液联合氢氯吡格雷口服进行治疗能够提升治疗效果、改善神经功能，安全性高，可加快患者康复速度。

关键词? 脑梗死恢复期;丹红注射液;氢氯吡格雷;神经功能;口服用药;运动功能;日常生活能力;治疗效果

Observation on Recovery Period of Cerebral Infarction by Danhong Injection Combined with Hydrochloride

TANG Zongchun， YUAN Min， LI Yongliang

（Ma′anshan Seventeenth Metallurgical Hospital， Ma′anshan 243000， China）

Abstract Objective： To explore the effects of Danhong Injection combined with hydrochloride orally on the treatment of patients with cerebral infarction at the recovery stage to improve neurological function.? Methods： A total of 66 patients with cerebral infarction recovery who were treated in Ma′anshan Seventeenth Metallurgical Hospital from May 2017 to November 2019 were selected as the research objects and were divided into a control group and an observation group according to the random number table， with 33 cases in each group. The control group was treated with oral hydrochloride， and the observation group was treated with Danhong Injection combined with oral hydrochloride. Indexes such as the total treatment efficiency， neurological deficit score（NIHSS）， daily life ability score（ADL）， motor function， incidence of adverse reactions， and drinking water test in Watian were compared.? Results： Compared with the control group， the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher（ P <0.05）; compared with the control group， the NIHSS score in the observation group was lower and the ADL score was higher（ P <0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（ P <0.05）; the comparison of grade Ⅱ and grade Ⅲ between the 2 groups was statistically significant（ P <0.05）; there was a significant difference in the grading comparison of the drinking water test Watian between the 2 groups（ P <0.05）.? Conclusion： Danhong Injection combined with hydrochloride orally for treatment of patients with cerebral infarction recovery can improve the therapeutic effect， improve nerve function， have high safety， and can speed up the recovery of patients.

Keywords? Recovery period of cerebral infarction; Danhong Injection; Hydroclopidogrel; Nerve function; Oral medication; Motor function; Ability of daily life; Therapeutic effects

中图分类号：R289.5;R743 文献标识码：A? doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.14.022

脑血管常见疾病中脑梗死具有较高的发病率，又可命名为缺血性脑卒中疾病，主要是因为脑部血液供应异常，或者由于脑部缺血、脑部缺氧等引起部分脑组织出现坏死而造成的疾病[1]。动脉硬化作为脑梗死疾病的常见致病因素，临床症状以头晕、头痛、恶心、呕吐等为主，部分患者甚至会出现昏迷、失语等症状，对患者的家庭生活以及身体健康会产生严重的影响，在脑血管疾病治疗中受到了极大的关注[2]。氢氯吡格雷作为脑梗死疾病中常见的西医治疗药物，其在改善神经功能方面有一定的优势，但效果不明显。因此，应该及时寻求一种有效的辅助治疗措施用于临床，促使患者的治疗预后明显改善。为对脑梗死恢复期患者的治疗效果进行分析，将收治的患者采取丹红注射液联合氢氯吡格雷口服治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年11月马鞍山十七冶医院收治的脑梗死恢复期患者66例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组33例。对照组中男21例，女12例，年龄为39～88岁，平均年龄（71.55±11.46）岁;脑梗位置：10例脑叶，8例小脑，12例基底节，3例脑干;观察组中男21例，女12例，年龄46～92岁，平均年龄为（73.18±9.59）岁;脑梗位置：9例脑叶，9例小脑，13例基底节，2例脑干。2组一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究由马鞍山十七冶医院伦理委员会审核（伦理审批号：20170908）。

1.2 诊断标准

所有患者符合《内科学（第8版）》[3]《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》[4]诊断脑梗死患者的相关标准。

1.3 纳入标准

1）经过MRI或者头颅CT检查，与脑梗死疾病的相关标准互相符合;2）处于恢复期病例，发病15～180 d的初发性脑梗死病例;3）年龄39～92岁之间;4）所有患者对本研究均知情同意，且签署知情同意书。

1.4 排除标准

1）对治疗药物过敏;2）脑部占位性病变、脑出血疾病;3）合并严重心肝肾疾病;4）精神状态与认知功能较差;5）合并恶性肿瘤及心房颤动等疾病;6）急性期病例。

1.5 脱落与剔除标准

1）治疗期间出现脑出血症状;2）治疗期间出现严重重要脏器功能障碍;3）不能根据医嘱用药;4）病例资料不完整;5）中途失访。

1.6 治疗方法

对照组研究对象在入院后通过常规的方法进行治疗，同时通过硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035）进行治疗，用药剂量为50 mg/次，1次/d，口服治疗。观察组研究对象在对照组的治疗基础上通过丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）静脉输液治疗，以0.9%氯化钠注射液250 mL+20 mL丹红注射液混合稀释后用药，1次/d。对照组、观察组均需要接受14 d的治疗，14 d为1个疗程，在1个疗程后对治疗效果进行判定。

1.7 观察指标

神经功能缺损评分（NIHSS）：分别在入院当天、治疗后通过NIHSS评分表对2组患者的神经功能严重程度进行评估，分值越高，表示患者有着越为严重的神经功能损伤症状。

Fugl-Meyer运动功能（FMA）：分别在入院当天、治疗后通过FMA评分表对患者的运动功能进行评估，分值越高，表示患者有着越好的运动功能。

日常生活能力评分（ADL）：主要是上下楼梯、驱动轮椅、行走、转移、从床上坐起、穿衣、如厕、洗澡、洗漱、梳妆、进食等活动进行评估，通过4级评分法进行评估，分别为自己完全可以做、有些困难、需要帮助、根本没办法做等，满分为100分，分值越高，表示患者的日常生活能力越好。

Brunnstrom偏瘫运动功能：通过Brunnstrom偏瘫运动功能对患者的运动功能进行评估，其中Ⅰ级为完全性瘫痪，Ⅱ级为运动模式出现异常情况，Ⅲ级为异常运动模式达到顶点状态，Ⅳ级为出现分离运动，Ⅴ级为运动能力往正常状态恢复。

不良反应：记录2组患者用药期间气促与胸闷、头痛与头晕、面色潮红等不良反应发生例数，对不良反应发生率进行计算。

洼田饮水试验：分别在治疗前、治疗后通过洼田饮水试验对患者进行评价，要求患者端坐，在此过程中采取30 mL的温开水给予饮用，对患者饮水期间是否出现呛咳进行观察：1级为患者能够顺利的咽下开水同时没有出现呛咳的情况;2级为患者能够分成2次咽下开水且没有出现呛咳的情况;3级主要是指患者能够在1次内咽下，但会出现呛咳的情况;4级主要是指患者能够分2次咽下开水，且会出现呛咳的情况;5级主要是指患者多次咽下难度较大，同时出现呛咳不停止的情况。

1.8 疗效判定标准

在2组患者经过14 d的用药之后根据全国第四届脑血管会议制定的《脑梗死患者临床效果评定标准》[5]对治疗效果進行判定。基本痊愈：经过用药之后，神经功能缺损评分降低幅度≥91%;明显进步：经过用药之后，神经功能缺损评分降低幅度为46% ～90%;进步：经过用药治疗之后，神经功能缺损评分降低幅度为18% ～45%，可自理生活;无效：经过用药治疗之后，神经功能缺损评分降低幅度<18%，或者相对于用药之前比较，有增加的趋势。治疗有效率=（基本痊愈+明显进步+进步）例数/总例数×100%。

1.9 统计学方法

采取SPSS 22.0统计软件对各项数据作分析统计工作，计数资料采取百分率表示，以χ2、检验、计量资料以均数±标准差（? ±s ）表示，以 t 检验。以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较

观察组治疗有效率大于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者用药前后NIHSS评分及ADL评分比较

对照组、观察组在入院当天NIHSS评分、ADL评分等差异无统计学意义（ P >0.05）;治疗后，2组患者NIHSS评分、ADL评分等指标与入院当天比较均有所改善，差异有统计学意义（ P <0.05）;但观察组NIHSS评分明显较低，ADL评分明显较高，与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者Brunnstrom偏瘫运动功能比较

对照组、观察组的I级差异无统计学意义（ P >0.05）;2组Ⅱ级、Ⅲ级差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4 2组患者不良反应发生率比较

对照组脑梗死恢复期患者用药期间8例患者出现不良反应，观察组脑梗死恢复期患者用药期间2例患者出现不良反应，观察组出现不良反应的病例数明显少于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

2.5 2组患者用药前后洼田饮水试验比较

对照组与观察组在用药前洼田饮水试验差异无统计学意义（ P >0.05）;接受不同的治疗干预后，2组患者的洼田饮水试验均有所变化，但观察组的变化幅度更大，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表5。

3 讨论

脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化、血管内皮损伤等造成脑动脉管腔狭窄症状，加上受到多方面因素的影响造成局部血栓疾病，而动脉血管在封闭的状态下或者加重狭窄状态下会引起脑组织出现坏死以及缺血缺氧等症状，最终造成神经功能障碍性疾病[6]。最近几年，伴随着社会经济发展的逐渐加快，在一定程度上转变人们的生活方式以及饮食习惯，导致脑梗死疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，在极大程度上影响患者的身体健康以及日常生活[7]。脑梗死疾病不但会影响患者的认知功能以及神经系统，还会明显影响患者的肢体功能，最终造成继发性的症状。脑梗死疾病具有致死率高、发病率高、致残率高等基本特征，加上大部分患者合并高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等疾病，所以应该及时通过有效的治疗方案进行治疗，这对改善患者的治疗预后有着积极的意义[8]。

硫酸氢氯吡格雷片作为一种新型的抗血小板聚集的药物，已经广泛用于脑梗死疾病的临床治疗中，该药物对于血小板聚集有抑制的效果，还可防止结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP），有效抑制纤维蛋白原、糖蛋白的作用，用于动脉疾病或者心脑血管疾病造成的循环异常症状中有着较为明显的效果[9]。硫酸氢氯吡格雷片不仅能使血小板聚集得到抑制，还能使血液黏度有所降低，改善脑组织缺血后引起的再灌注损害症状，避免出现损伤脑神经组织的情况，加快神经功能的恢复速度，所以利用该药物能够使动脉粥样硬化性血管疾病概率明显降低[10]。但由于单一用药的治疗效果不明显，加上用药后会产生一定的不良反应，临床应用依从性不高。丹红注射液主要是以红花、丹参的提取物作为主要成分，红花中含有的红花总黄酮物质对于脑血栓与后遗症的治疗能够发挥有效的效果，能够发挥免疫抑制、耐缺氧、抗血栓、降压、扩张冠状动脉等药理效果，使纤溶系统活性得到有效促进与激活，避免出现缺血缺氧损害神经元的情况，最终达到保护神经元的效果[11-12]。丹参能有效抑制磷酸二酯酶，能够明显升高环磷酸腺苷、血小板、红细胞的水平，对前列环素合成酶活性能够起到兴奋的作用，从而扩张血管，使血栓素（TXA2）生成能有效减少，促使前列环素（PGI2）水平有所增加，使脑组织产生的病理损害能明显减轻[13]。同时丹参还是一种较强的抗氧化剂，对机体内的氧自由基能够有效清除，促织脂质过氧化的情况得以抑制，对细胞膜能起到稳定的作用[14]。本研究结果发现，观察组治疗有效率较高;观察组患者NIHSS评分明显低于对照组;观察组ADL评分明显高于对照组;观察组、对照组2组Ⅱ级、Ⅲ级差异较大;对照组的不良反应发生率明显较高（ P <0.05）;观察组的洼田饮水试验分级明显低于对照组;由此得知，丹红注射液联合硫酸氫氯吡格雷片进行治疗能够使协同作用明显发挥，不仅能促使患者的神经功能明显改善，还能使机体血流状态得以改善，能有效抑制血栓的扩展或者发生，最终获得临床症状全面改善的效果[15]。

综上所述，脑梗死恢复期患者采取丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，能够促使患者的神经功能明显改善，提升治疗效果，降低并发症发生。

参考文献

[1] 初成玉，王双双，李欣.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（3）：71-73.

[2]王伟，田慧军.丹红注射液联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板抑制效果及活化功能的影响[J].中国医药指南，2018，16（13）：15-16+20.

[3]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：39.

[4]中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）[J].中国中西医结合杂志，2018，38（2）：136-144.

[5]周韶爽，高荣，孙琛琛，等.丹红注射液治疗缺血性脑卒中病人急性期、恢复期的疗效对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（15）：2123-2127.

[6]赵正阳.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析[J].当代医学，2019，25（11）：51-53.

[7]周思军，高峰岚.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床价值研究[J].中国农村卫生，2019，11（10）：36，40.

[8]王爱丽，王倩.补阳还五汤联合丹红注射液对缺血性脑卒中气虚血瘀证神经功能及血清神经生长因子、脑源性神经细胞营养因子的影响[J].陕西中医，2019，40（6）：692-695.

[9]高来顺.丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（3）：95-96，97.

[10] 郭明金，刘兵.西洛他唑与氯吡格雷治疗下肢动脉硬化闭塞症的成本-效果分析[J].中国药物经济学，2019，14（10）：43-46.

[11]高建华.丹红注射液治疗脑卒中恢复期48例临床观察[J].山西医药杂志，2017，46（13）：1603-1604.

[12]蒋普阳，王参，郭晨西.丹红注射液治疗急性脑梗死的观察[J].河南医学高等专科学校学报，2020，32（1）：42-45.

[13]陈鑫，姜童子.丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及血清炎症因子水平的影响[J].中国实用乡村医生杂志，2016，23（6）：74-75，76.

[14]杨磊.依达拉奉与丹红注射液联合应用于急性脑梗死治疗中的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2020，24（4）：577-578.

[15]曹素红.丹红注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（5）：827-830.

（2020-05-12收稿责任编辑：张雄杰）

基金项目：安徽省自然科学基金青年项目（1908085QH336）

作者简介：唐宗纯（1981.07—），女，在职研究生，主治医师，研究方向：神经康复，E-mail：31640848@qq.cm

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