标题 | 用两种手术方法对高龄食管癌患者进行治疗的效果对比 |
范文 | 牛恒 【摘 要】 目的:比较两种手术方法对高龄食管癌患者的治疗效果。方法:选取2018月3至2019年3月于我院就诊的高龄食管癌患者(70岁以上)138例,随机分为观察组(69例)和对照组(69例),观察组患者给予胸腹腔食管癌切除术(MIE),对照组患者给予开放式食管癌切除术(OE),比较两组患者的治疗效果,包括手术时间、出血量、住院时间和术后并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间、出血量更低(P<0.05),两组患者住院时间(P>0.05);观察组术后并发症发生率(30.43%)显著低于对照组(60.8%)(P<0.05)。结论:与OE相比,采用MIE治疗高龄食管癌患者的效果更好、术后并发症发生率更低,对于高龄食管癌患者,可优先采用MIE治疗。 【关键词】 高龄食管癌;食管癌切除术;开放式;胸腹腔镜 【中图分类号】R735 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)19-232-01 食管癌是常见的消化道肿瘤,在我国的发病率极高,多发于40岁以上的中老年人群,患者在不同时期临床表现不同,早中期可能会在吞咽食物时出现不适感、食物吞咽困难,晚期可能会引发呼吸道感染或者向远处转移、声音嘶哑等恶病质现象。目前,临床上常采用开放式手术治疗食管癌,但对于某些身体状况不好、心肺功能存在缺陷的高龄患者易造成较大创伤,引发术后并发症。有研究表明,利用胸腹腔镜进行食管癌手术能够使手术中视野清晰,对患者的创伤较小,同时降低术后并发症发生率[1]。本次研究以我院收治的138例高龄食管癌患者为例,比较两种手术的治疗治疗效果,现整理如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2018月3至2019年3月于我院就诊的高龄食管癌患者(70岁以上)138例,随机分为观察组(69例)和对照组(69例),观察组患者年龄为70~81岁,平均年龄(76.69±2.48)岁;男39例,女30例。对照组年龄为72~83岁,平均年龄(77.22±2.57)岁;男43例,女26例。两组患者年龄、性别无显著差异(P>0.05),可对比研究。纳入标准:①患者未进行放射疗法或化学疗法;②所有患者均自愿签署知情同意书。 1.2 方法 兩组患者均进行全身麻醉。观察组患者采用胸腹腔镜食管癌切除术(MIE),患者取左侧卧位并前倾20°左右,利用胸腔镜获得清晰视野以清理纵隔淋巴结并游离食管,在清理过程中要避开神经、支气管等组织,以免造成损伤;利用腹腔镜清理胃部淋巴结并游离胃部;清理完成后,将病变组织彻底切除,最后进行缝合。对照组患者采用开放式食管癌切除术,取左侧卧位,先在右胸切口以游离胸段食管,清理淋巴结,然后缝合切口;再取平卧位,游离颈段食管;然后在上腹取切口,游离腹段食管并清理淋巴结,切除病变组织并缝合。 1.3 观察指标 比较记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间和术后并发症发生率,高龄食管癌患者常见并发症包括切口感染、声音嘶哑、肺部感染等。 1.4 统计学方法 应用SPSS22.0软件处理数据。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者的手术时间、出血量均显著高于观察组(P<0.05);比较观察组患者和对照组患者的住院时间(P>0.05)。见表1。 2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组中,共有21例患者发生术后并发症,其中切口感染6例,声音嘶哑5例,肺部感染3例,气胸4例,胃排空障碍3例;对照组中,共有42例患者出现并发症,其中切口感染15例,声音嘶哑7例,肺部感染6例,气胸5例,胃排空障碍7例,食管气管瘘2例。观察组并发症发生率(30.43%)显著低于对照组(60.87%)(P<0.05)。 3 讨论 食管癌患者早期症状较轻,不易察觉,使大部分患者在确诊时已经处于食管癌中后期,预后差,特别是高龄患者,代谢水平和生理机能均有所下降,中后期食管癌肿瘤易发生转移,给手术治疗带来困难,术后,高龄患者由于身体状况较差,容易引发各种并发症,威胁患者的生命安全[2]。因此,选择合理的手术治疗方法以降低术后并发症发生率,对于治疗高龄食管癌患者十分重要。本次研究结果显示,与对照组相比观察组患者的手术时间更短、出血量更少,(P<0.05)差异具有统计学意义;;两组患者住院时间(P>0.05)差异无意义;观察组患者的术后并发症发生率(30.43%)显著低于对照组(60.87%),(P<0.05)差异具有统计学意义。 综上所述,对高龄患者采用胸腹腔镜食管癌切除术(MIE),能够显著降低患者手术时间和出血量,降低并发症发生率,治疗效果更好,可优先采用。 参考文献 [1] 李贺. 基于三个非食管癌高发现场的食管鳞癌相关危险因素的探究[J]. 中国肿瘤, 2019, 28(10):726-730. [2] 陈保富, 朱成楚, 马德华, 等. 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌[J]. 中国微创外科杂志(8):41-42+45. |
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