| 标题 | 医院绩效工资分配制度改革的实践与思考 |
| 范文 | 袁芳 摘要：医院绩效工资分配制度关系到员工的实际利益，而建立健全一系列符合自身特征和实际状况的绩效工资分配和薪酬制度具有重大的现实意义。而我国医院通过制度革命和绩效工资分配体制的实践，走出一条特色化道路，显得很有必要。笔者将从实践出发，探讨医院绩效工资分配制度的改革举措。 关键词：医院 绩效工资 改革 1.医院绩效工资分配制度的实践现状 1.1绩效分配与薪资制度实践现状 通常来说，医院员工的薪资收入大体上分为基本薪资和超劳务奖金两大类。其中，基本薪资依照国家及省市规定，根据职员的岗位和级别不同，按照国家统一的政策及标准发放；超劳务奖金作为医院内部分配的绩效薪资，其考评及分配方案由各类医院自行订立。虽然在奖金分配方案上倡导分层次分配及多劳多得，但是大部分医院的奖金分配还是“一勺烩”。各部门因为效益不一样，超劳务奖金也不尽相同，而同一部门的员工，一般都是按人数均衡分配，而对核心职位和业绩优秀的医院一线员工没有实现按劳分配的制度，因此鼓励作用不明显。此外，医院效益与医疗服务收入有较为紧密的联系，各家医院因为效益收入不等，职员间的收入差距非常大。而相对应的鼓励体制和健全的分配体制的匮乏，会导致医院的职员或一线工作人员带着情绪工作，并导致其工作没有激情、服务质量差、患者满意度不高等问题。 1.2某某精神病医院绩效工资改革实践现状 某某精神病医院，在位职员470位，编制人数202名，实际开放床位400张。从2010年7月起针对正式编制员工实施职工绩效工资补贴，个人月平均收入为2830元。对于精神病医院内聘请职员的预发绩效，经过研究，根据内聘职员例行规定，明确一部分聘用职员按照正式员工的标准进行管理；另一部分聘任职员依照职位与浮动薪资相结合的工资发放方式，适当增加薪资，实现浮动薪资与业绩挂钩，有效激发了职员的工作热情。2011年夏天，为全院聘任职员增加预发绩效生活补贴，而获得技术职称的相应职位的聘任职员按院内工资发放标准预发绩效工资。经过上述一系列措施，全院职员收入开始“水涨船高”，收入差距也适当地拉开，绩效工资分配体制的作用显现了出来。 2.绩效分配体制存在的问题 2.1部分职员利益可能受到损害 因为医院的企业文化和习性的存在，绩效工资制度的实行可能会转变以往的工作模式，而某些绩效考评成绩优异的职员的利益可能会受到损害，严重时会导致职员离职。而不同医院、同一医院不同部门之间的职员可能在业务水准相同的情况下，因为很多客观原因（例如医院规模、患者住院率）的存在，使其绩效收入出现差异化的特征。 2.2职员对绩效工资制度缺少理解 医院实行绩效工资制度是一项系统工程，因为职员之间的互相交流不多，导致医院无法完善绩效工资分配体制，严重时还可能造成相反的效果：使职员为了获得绩效薪资而忽略职责风险，形成恶性竞争。例如医疗人员为了增加业绩，往往为病人开一些价格贵但对病情没有实际帮助的药物，从而违反职业道德。在实施绩效工资制度时，医院领导层为了保障医院运营活动高效地开展，缺少对绩效工资制度的理解，或是因为医院职员的收入普遍较高，职员对绩效工资制度并没有彻底理解，甚至对绩效工资制度的实施产生抵触情绪。 2.3急需建立绩效考评系统 医院工作的特殊性，导致各职位所担负的医疗职责和风险都不相同，要建立医疗绩效考评体制很困难，而实施绩效考评体制的成本居高不下。 3.医院绩效工资分配制度改革实践的设计 实行绩效工资分配体制，不只是薪资上涨那么简单，而是要与医疗卫生单位的津贴和补贴有机结合，并配合医院的考评机制，建立起一类新型的分配体制。而各个岗位上的职员的薪酬水准怎样明确，则需依据医院的自身情况制定制度。 3.1绩效工资的明确 绩效工资发放主要是依据职员的“表现”和“奉献”来进行评审。绩效薪资的多寡决定于职员在相应的职位上所获得的成绩，但是这一分配形式必须在实际情况中不断完善。而绩效工资应依照以下几个方面来综合评审： 3.1.1服务效率。服务效益的明确应参考下面的工作环节：首诊责任的落实状况、诊断与报告是否相符合、有没有差错、医疗事故、纠纷或投诉、病历的书写是否符合标准、药物的使用状况、患者对服务效率的评价等等。这些是考评职员服务质量和效率的重要参考数据。 3.1.2工作量。绩效工资考评要牵涉到工作量、能力和贡献度。工作量的考查主要包含病床数量、床位利用效率和周转效率、床位增加数等等。 3.1.3成本管控。成本管控主要以减少成本为目标，控制不必要的耗费，减少医疗费用及减轻患者负担。成本管控的考评以现有规程为参照对象，检查医院各成本指标的完成状况，以提升成本管控水准，为患者提供更好的服务。 4.绩效工资分配体制的实践体会 4.1要考虑全体职员的利益，共谋发展 医院绩效分配体制的实现应考虑到全体职员的利益，让员工和医院共谋发展，并坚持以人为中心的观念，充分调动员工的工作激情，促进医院的可持续发展。我国医院经过多年的探寻，绩效工资分配体制改革已初获成效，在医院的绩效考评分配工作上，明确了应重视医院的绩效综合考核分配体制，落实各部门的再分配举措，增加收入节省开支。而绩效工资分配制度应向临床一线员工和重要部门倾斜，使院科的两级分配制度更加实用，并提升医院的服务质量和服务水准。 4.2应使职员意识到绩效工资分配的差异化 医院各个职位所担负的职责和风险不尽相同，在实施绩效工资分配时，应注重绩效工资分配的差异化，防止医院的人才流失。领导层应重点关注职员的心理承受能力，针对一些职工对绩效分配差异化的异议，耐心疏导并积极沟通，认可这部分员工对医院的贡献，在保障绩效工资分配工作顺利开展的同时顾全全体员工的利益，使医院全体职员意识到绩效工资分配的差异化，并对有消极情绪的员工应重点开导，领导层不能对这样的情况坐视不管。 5.结语 因为医院绩效工资评定指标体系设计时所处的医务环境在不断变化，绩效分配系统中的内容、评定形式、考核指标等必须做出相应的改动和调节，如此才能使绩效工资分配制度科学化、高效化。伴随我国新医疗改革方案的逐渐实行，医院绩效分配制度正在不断走向成熟。而医院绩效工资分配制度的实施，是提升医院服务质量和管理水准的重要举措，它实现了医院的可持续发展，并将使医院走上良性循环的轨道。 参考文献： [1]王晓春.基于数据集运算技术的医院绩效工资管理系统设计与开发[J].中国数字医学，2013，8（3）：60-62 [2]周超，张玉洁，蔡晓曼等.医院绩效工资分配制度的改革实践与思考[J].中国医药导报，2012，9（9）：150-15 |
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