| 标题 | 九江民营养老院发展问题与管理对策 |
| 范文 | 聂金荣 摘要：本文对九江市民营养老院在发展中存在养老服务供给与需求脱节、城市建设时未考虑留地用于养老院的发展、当地政府财力及社会力量对民营养老院缺乏支持、养老院管理制度未完善、民营养老院专业性服务欠缺、中国传统居家养老观念限制民营养老院发展等问题，提出了政府摸清家底以后，解决市区养老院供给与需求脱节、从长远角度规划本地区养老院的布局工作、加大政府宣传与财政投入，鼓励社会力量支持民营养老院长发展、完善养老院管理制度、提供专业性服务与改变养老观念六方面的建议与改进对策。 关键词：民营养老院 ?共给与服务 ?发展问题 据最新第六次全国人口普查数据显示，大陆人口中65岁及以上人口为1.18亿人，占总人口的8.87%。预计到2020年，老年人口将达到2.48亿，2025年将达到3亿，到2050年进入重度老龄化阶段，老年人口将达4.37亿，约占总人口30%。 《2010年九江市第六次全国人口普查主要数据公报》数据显示，2010年11月1日零时，全市常住人口总数为4728763人。全市常住人口中， 65岁及以上人口为353371人，占总人口的7.47%。[1] 据2013年数据表明，九江市老年人口65.13万人，占全市总人口的12.81%。[2]国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。根据国际标准，江西九江市已经进入老龄化社会。 1.江西九江市养老院情况 从市民政局了解到，截至目前，全市共有养老机构235家、入住老人达到1.4万余人。[2]入住养老院人口占本市老人人口比为2.1%。本市民营养老院规模较小，数量少，一般一家入住几十人，也有的入住百人左右。 近年来，九江市政府高度重视养老服务事业发展，2011年，市政府出台了《九江市加快发展养老服务事业的实施意见》，制定了一系列加快养老服务事业发展的政策措施，大力发展养老服务业。仅2012年，我市投入养老项目建设资金1.1亿元，其中地方财政8550万元，公益金569.17万元，社会资金1844万元，全市新改（扩、建）敬老院49所，新增建筑面积7.5万平方米、改扩建面积2.8万平方米，新增床位2120张，在一定程度上缓解了养老床位不足的问题。[2] 在九江市政府统一管理下，九江市各地区养老机构取得一定的发展，但仍表现出现有养老院很难满足社会需求的情况。政府主要对公办养老院投入资金，民办养老院建设在资金来源上问题尤其困难。民营养老院费用高、床位一床难求，正成为影响老年人养老的难题。 2.民营养老院发展中的问题 2.1由于政府未调查与预测，导致市区养老院供给与需求脱节 政府部门没有事先的调查九江市现有养老院提供的养老服务是否满足目前老人的需求。政府也没有预测未来十年老人有多少人入养老院，这些情形是未知也是动态变化的，也没有进行估计与摸底，导致九江市政府部门规划建设养老院时，有一定的盲目性。现在和将来一定时间内养老院实际的需求与现有及将来的供给存在着不对应就不可避免。 2.2城市建设时未考虑留地用于养老院的发展 目前城市建设布局包括道路、商铺与住宅的规划与建设，未考虑到为公办与民办养老院预留建设用地。各地块一旦被开发成基础建设、商铺或民用住宅，今后这片地块就很难安排养老院建设。在老城区建筑物密集，很难有空地用来建设养老院。 2.3当地政府财力及社会力量对民营养老院缺乏各项支持 民营养老院是一个投入期长，投入资金多，回收慢的行业。房屋建设、院内配套设施、员工成本、税费等开支，入住老人数不确定，收费太高无人来住。许多的投资者微利经营。政府在财政补贴或资助、税费减免、服务提供方面也帮助得少。民营养老机构难找到合作参股人。另外，医疗机构平常自己业务繁忙，没有什么时间提供医疗帮扶服务。社会其它单位或群体对民营养老院捐赠也非常有限。这样一个社会需求很大的行业，许多社会资本不敢轻易进入本行业。 2.4民营养老院管理制度未完善 民营养老院食堂饭菜可能不太合口或是菜的质量有等提高。宿舍存在一定的安全与卫生隐患。 养老院对员工的管理制度比较松散。员工服务质量、服务态度与薪酬没有很大的关联。偶尔员工对老人的态度恶劣，责备老人、虐待老人。比如，不喂饱老人、不及时更换尿布和衣服。员工与老人无法沟通。 2.5民营养老院专业性服务欠缺 民营养老院设施简陋，主要为老人提供吃住服务，其他服务少。大部分民营养老院内无医疗室和医护人员，医药用品短缺。许多员工来自农民，没有文化，无法对老人医务护理，很少能提供心理咨询，也很少提供念书读报之类的服务。养老院老人娱乐方式单一，经常看到老人只有看电视、聊天打发时间。民营养老院为了节省成本，没有安装呼叫系统。老人有突发的需求，无法得到及时支持。 2.6中国传统居家养老观念限制民营养老院发展 中国人民养儿以防老，观念深入大多数老人的心。进养老院养老是一件丢人的事。一边是子女在外地或是在本地工作没有那么多时间照顾老人，一方面是老人不愿意去养老院。那些半失能老人或全失能老人让子女非常不放心，老人自己没有亲人照顾在家也很危险。这些传统观念制约了养老院进一步发展。 3.江西九江民营养老院发展的对策 3.1政府摸清家底以解决市区养老院供给与需求脱节问题 民政局应建立本地区民办养老院信息系统，及时公布养老服务情况。同时，也应建立本地区有入院需求的老人信息系统，掌握当地入院需求情况。根据潜在的需求情况，市政府和民政局规划本地区养老院的建设并进行管理。同时，也让养老院了解到百姓的需求，加强养老院的管理与服务工作。 3.2从长远角度规划本地区养老院的布局工作。[4] 受中国传统观念的影响，居民个人房产出租，由于怕老年人在房内终老带来不吉利，所以一般情况下房东不愿意把房子出租给年迈的老人，更不用说出租整栋私房给私人办养老院了。目前面临一个问题，未来民营养老院的房子到哪落地？这就要求从现在开始，政府在进行新城区布局时，片区规划时要留土地用于未来民营养老院的建设。 3.3加大政府宣传与财政投入、鼓励社会力量支持民营养老院发展 市政府牵头，督促各区、县和乡政府建立公共财政投资机制，增加财政投入，带动社会投入，各级政府应设立专项养老资金，为养老服务提供公共资金支持。政府对待民营养老院与公办养老院要一视同仁，如在基本生活设施配备和申请安装水、电、管道工程等方面，民营养老院应享受与公办养老院同等的待遇。[3] 对于承办民营养老院的经营者，在建设用地审批、购买、在土地租用上，降低土地出让费或是划拨以减少经营者负担。国家发改委近日发布的《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》提出鼓励社会资本通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等途径，采取政府和社会资本合作（PPP）等方式，参与医疗、养老、体育健身设施建设和公立机构改革。[5]通知为民营养老院资本运作提供了行政许可。 市民政局对本区发展民营养老院要统筹规划。提供项目建设与运营、服务指导与规范管理。办得好的给予表扬、奖励，评选先进，以资鼓励。对于不好的要及时监管。 政府部门适当做好公益事业宣传，动员行政、事业、企业单位或个人加入民营养老院服务中来。动员社会提供捐赠或免费义工服务。对做出大力支持财力的单位或个人，政府要给予荣誉称号或物质奖励或是对企业进行税费优惠。 3.4完善养老院管理制度 对养老院食堂、住所、厕所、娱乐场加固安保设施，适时消毒。饭菜要卫生。做到让老人、家属及社会放心。 一是建立员工管理制度。如考勤、员工服务态度、服务质量与薪酬相关联的考核制度。二是建立养老社会监督系统。比如，从有条件的院先试行视频实时监督、开展养老院开放日或是意见反馈系统。只有做好服务，经得起全民监督，获得大家好评，才能改变社会公民对民营养老院的评价，也会增进民营养老院的良好形象，使它获得源源不断的客源，促进它长久良性发展。 3.5提供专业性服务 提供人性化的服务。一是生活照料。根据老人的胃口，稀饭与软饭、辣菜与不辣菜搭配、荤素菜搭配合理。特别是对半自理和不能自理的老人，员工要贴心照顾，与老人聊天，进行精神安慰。二是医疗护理服务。是对现有员工进行基本医疗护理知识培训。在老人有小病时，养老院能提供基本医疗护理。三是提供娱乐服务。民营养老院根据自己经济条件有选择地配备阅览室、电视室、棋牌室、麻将室，以留住更多老人长期在院内生活。四是对老人进行心理疏导。员工要提供情感关心，多陪老人聊他们开心的话题，转移老人伤感的情绪。 3.6改变养老观念 随着老龄化到来，民办养老院未来将会取得进一步发展，设施条件会更好，管理会更规范。上世纪50年代的人，到2030年他们已70多岁，当独生子女的父母们到年老时，四二一家庭结构，靠家庭养老不太现实，老人们也要随时代变化调整自己的看法，许多的老人到养老院养老是大势所趋。 参考文献： [1]http：//www.jiujiang.gov.cn.2011-6-10. [2]http：//www.yanglao.com.cn/jiujiang. [3]侯宇科，盈利低.风险大民办养老院在困境中突围[J].中国社会工作，2013（14）. [4]单沈，郭仲捷.我国民营养老院发展困局的破解研究[J].市场周刊，2013（9）. [5] http：//news.xinhuanet.com/fortune/2014-10/11/c_127083610.htm. |
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