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标题 海岛老年人用药情况调查及干预性管理研究
范文 陈珊玲+庄黛娜
摘要：本文目的是了解海岛地区老年人用药情况及特点，并研究针对性的干预措施对老年人服药行为及用药知识掌握情况的影响，提高老年人用药安全。方法是以整群随机抽样的方法选取4个社区的186名正在服药的老年人，随机分为干预组和对照组各93名。经过自行问卷调查后，对照组采取传统宣传教育法，干预组采取随访宣传教育法，干预后再次评估2组老年人用药存在的误区和药物知识掌握情况。结果：干预组干预前后在用药存在误区方面的改变均有统计学意义（P<0.05），而对照组除慕名用药和经验用药误区外，其余用药误区无改变（P>0.05）。干预后，干预组的用药知识掌握率明显高于对照组（P<0.05）。结论：海岛老年人的用药情况存在误区，针对性的干预措施对提高老年人合理用药的安全性有重要意义。
关键词：海岛地区 老年人 用药情况 用药误区 针对性干预
中图分类号：R 473.2 文献标识码：A
药物治疗是老年人防病治病、维护健康的重要措施之一。随着人口老龄化的形势日益严峻，老年人的健康问题也引起了社会的高度重视。老年人因生理机能减退，往往患有慢性疾病，甚至多病共存，加上多种其他因素的影响，因此服用多种药物和长期用药的情况十分普遍，他们自行到药房购药并自行用药，故存在许多用药隐患。针对这一问题，我们对4个社区的老年人用药情况进行了调查分析，并进行了适当的干预措施，以提高老年人合理用药的安全性，进一步促进老年人的健康。
一、资料与方法
（一）一般资料
2015年7月—2015年11月，采用分层整群抽样法，随机抽取舟山市定海区的香园小区、北园新村、桔园、金寿新村60岁及以上的常住老年人。纳入标准：意识清楚且能自主服药；排除标准：思维不清、痴呆、各种精神病患者、严重认知障碍患者。本次活动实际选取的调研老年人共263人，符合条件的老年人214人，应答者为186人，应答率为86.92%。采用excel软件生成顺序号并随机排列数字，将四个地区的研究对象分为对照组和干预组，2组老年人在年龄、性别、文化程度等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
在干预前自行设计问卷：一是一般人口学资料，包括年龄、性别、婚姻、居住地、文化程度、经济状况等因素。二是老年人的用药情况，包括老年人平时用药种类，对药物的依赖性，是否遵医嘱用药或自行用药情况与对药物的认知程度等情况。
经过调查后，对照组采取传统宣传教育法，干预组采取随访宣传法，干预后再次评估两组老年人用药存在误区和药物知识掌握情况，比较这2种干预措施对老年人合理用药知识、态度及行为的改变效果。
1.对照组采用传统教育干预
采用集体教育的方法，对用药剂量、用药方法、用药习惯、药物保存方法及其注意事项进行讲解分析，让老年人提高对药物的认识，并改变用药行为及态度。
2.干预组采取随访宣传教育法
首先在每个社区统一进行宣传教育，然后通过家庭随访对每位老人的认知及行为进行一对一的教育，同时引导老年人进一步改善用药行为及态度 。
3.评价指标
一是老年人用药知识，如现服药物的作用、不良反应等。
二是用药行为存在的误区：慕名用药；经验用药；认为用药品种越多，效果越好；相信“贵重药”；认为滋补药有益无害等。
（三）统计学处理
所有数据核对准确无误后输入电脑，建立Access数据库，最后应用Excel统计汇总，应用SPSS17.0统计软件对数据进行逐步回归分析，包括描述性分析、卡方检验、非参数检验（Mann-Whitney u检验）。引入变量的显著性水准为0.05，剔除变量的显著性水准为0.10，P<0.05有统计学意义。
二、结果
（一）海岛老年人用药情况
在186位老人中，只服用一种药物的占35.48%；同时服用2种药物及以上的占64.51%；同时服用3种药物及以上的占11.83%。而在这些药物中，降血压药物和心脑血管药物的占51.08%；维生素类占38.71%；各种保健品占4.84%。并且90%以上老人不了解老年人用药特点，47.85%的老人未经医生诊断自行用药，53.22%的老人不知药物有不良反应，另外老年人不遵医嘱随意增、减或停药、滥用维生素和滋补药等现象较严重，71.51%的老人用药后不会观察药物反应，76.88%的老人用药后不懂出现异常反应时应及时停药就诊。
（二）海岛老年人用药存在误区的干预管理效果
从随机选取的几个社区老年人用药情况分析，几乎都存在用药误区。干预组干预前后在用药误区方面改变均有统计学意义（P<0.05）。对照组除慕名用药和经验用药误区（P<0.05）外，其余用药误区没有改变（P>0.05），见表1。
（三）海岛老年人用药知识掌握情况
干预后，干预组的用药知识掌握率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
三、讨论
（一）老年人患慢性病病程长、病种多、用药品种多
调查过程中发现大多数老年人患有2种及2种以上的慢性病，且其中以高血压与心脑血管疾病为主，这些疾病往往迁延数年甚至数十年，且多需终生服药，长期控制以防止病情恶化，导致老年人用药品种多。在干预过程中可以发现，老年人同时使用2种或2种以上药物的比例达64.51%，同时使用3种或3种以上药物的比例达11.83%。研究显示，药物之间会相互作用，有些存在协同作用，有些存在拮抗作用，随着联合用药品种的增多，药物不良反应的发生率也会增加 。且在不良反应发生时不能及时发现并停药，反而又购买其他药物来缓解症状，形成恶性循环。因此必须对老年人的用药种类加以控制，根据老年人的具体情况，尽可能减少药物种类；并且家人亲属在为老年人买保健品时，也应该咨询药剂师是否会与老年人现服药物产生不良反应，以免造成不可挽回的损失，对老年人的身心健康带来严重影响。
（二）老年人用药知识缺乏
由于某些历史原因，目前60岁以上的老年人往往文化程度较低，尤其是农村的老年人，很多都不识字，看不懂药物说明书，对安全用药和合并用药方面的知识缺乏良好的认知，但是对健康的需求极高，容易听信广告，而子女因为工作原因，不能在日常生活中及时纠正老年人不良的用药习惯，以及劝说其遵医嘱用药，不能起到很好的监督作用，因此药物滥用现象极其严重，而且老年人的服药依从性差。另外，老年患者随着年龄的增加，组织器官存在着不同程度的退化，特别是听力及记忆力。所以，针对老年人这一生理特点，医护人员在交代医嘱时不仅要重复多次，语言也要简洁明了，要在确保老年人清楚、准确记忆的同时，对家属或陪护多方叮嘱，以保证老年人在日常生活中合理用药，不随意停药和增减药量 。
（三）随访宣传用药知识效果显著
本研究显示，两组研究对象虽在经验用药和慕名用药方面均有明显改善，但传统的宣传教育法只能令老年人掌握一定的用药知识，在用药观念方面并没有得到明显改善，依然有较大一批老年人我行我素。而随访教育在与老年人进行交流的时候，不仅能够帮助老年人更深刻地认识到用药危害并树立正确的用药观念，还能及时对老年人的用药行为作出纠正，而且，随访宣传的方法，提供了面对面深入交流的机会，拉进了彼此的距离，更能使老年人产生信任感，增强遵医行为，从而强化宣传效果，规范老年人日常用药习惯，使老年人能够有较高的用药认识，养成良好的用药习惯，帮助老年人能够更好地合理用药，促进老年人的身心健康。可以通过加强基层医疗服务团队的建设，尤其是社区医生、护士的建设，定期随访，一对一进行指导，从本质上改善老年人用药情况。
总之，在人口老龄化的今天，老年人作为一笔巨大的社会精神财富，我们不能漠视他们的生活，甚至将老年人当作巨大的负担，应该竭尽所能的去改善老年人的身体状况。因而我们应该关注老年人的健康问题，实行个体化、个性化的用药指导，帮助老年人合理用药，提高老年人的用药安全知识，减少药物不良反应的发生，改变老年人错误的用药观念，提高老年人的服药依从性。让老年人健康安心地享受这个世界给予的温暖。
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更新时间：2025/3/21 12:28:21