| 标题 | 内部审计在医院基建项目中的重要性分析 |
| 范文 | 王亮亮+胡雅杰 摘要：随着我国医疗卫生事业的快速发展，国家逐渐增加了对公共卫生基础设施的投资，医院基本建设项目不断增多，投资规模也不断加大。因此，内部审计在基建项目各个环节的重要性也越来越显著，如何才能将内部审计在医院基建项目中的重要性充分发挥出来已经成为医院以及审计工作人员关注的重点话题。本文笔者首先从医院的内部审计概述入手；总结了内部审计在医院基建项目中的重要性；最后就如何提高内部审计质量进行了阐述。 关键词：医院 基建项目 内部审计 审计质量 中图分类号：R 197.3 文献标识码：A 近年来医院规模不断扩大，基本建设项目逐年增多，社会群众对生命健康保障的要求也不断提高，改善就诊环境已成为满足人民群众日益增长的就医需求，因而各级医院投入了大量的资金、人力、物力用于基本建设项目中。基建项目审计已成为医院内部审计工作的重要内容。在基建项目中怎样才能充分将内部审计的职能发挥出来，实现节约资金、防治商业贿赂犯罪等已经成为摆在基建项目内部审计上的一个新问题。因此，研究内部审计在医院基建工程项目中的重要性具有重大现实意义。 1 医院基建项目内部审计概述 所谓内部审计主要指的是对某个组织开展的各类业务开展独立性评价，主要是确定该业务是否符合公认的程序和方针，是否遵循相关的规定和标准，是否充分运用了有效的资源以及是否实现了组织者最高目标。而医院基建项目内部审计通过规范化、系统化的方法来评价及改善治理程序、风险管理及控制的效率，及时查找出存在的漏洞，进一步完善内部控制制度，以便为上级部门提供重要的决策信息，达到完善医院基建管理和控制工程造价的目的，从而提高医院的经济效益和社会效益[1]。 2 内部审计对医院基建项目的重要性 基建项目审计作为项目管理的重要手段，既是强化审计和经济监督的一种具体体现，也是重点搞好投资效益审计的一种具体方法。既要讲原则，按法律、法规办事，又要实事求是，做到合法又合理。因此，内部审计工作在医院基建项目中发挥着独特的作用，主要有以下三个方面： 2.1做好事前审计是医院基建项目审计的前提 事前审计顾名思义即对基建项目招标阶段开展的审计。几年来，随着我国建筑市场不断趋于规范以及体制不断健全，医院在基建项目中基本采用招标的形式。为了更好地对医院基建项目开展有效地监督，需要将医院内部审计部门的关口前移，提早介入，参与到基建项目招投标的整个过程中，依法开展事前审计监督，达到节资增效的目的，因此加强招投标事前审计很有必要。重点从投资立项阶段、设计（勘察）管理阶段、招标文件编制、工程量清单、招标标底编制、工程项目合同等关键点进行审查，尤其是在基建項目招投标阶段监督项目招标过程是否公开、公平、公正，增加透明度，减少贪污受贿。 2.2做好事中审计是医院基建项目审计的基础 在医院基建项目施工过程中，内审人员应首先对施工现场进行定期不定期突击性考察，实时查看并掌握施工现场第一手资料。重点加强对施工材料与施工设备的质量、价格、施工设计、施工的标准、施工质量控制等环节进行审计，尤其是对隐蔽工程以及设计变更、签证增加的部分要进行实地跟踪检查。其次，对工程施工单位实施合同措施。参与合同会签、补充完善、重要条款内容的拟定等工作，着重考虑合同签订对投资控制的影响，严格把控工程造价关。最后，要加强对财力使用的审核监督。在项目施工阶段严格按照施工合同的约定，加强对工程进度款支付的监督，工程款的预付要与工程进度一致，并附有详细的工程量清单明细，查看所报进度是否属实。每一笔进度款支付时，最好实行联合审计制，基建部门、审计部门、财务部门等层层把关，严格按合同约定支付工程款，避免出现多付工程款的现象，同时限定进度款支付总额。通过内部审计，能够保证医院基建项目的材料和设备质量高、价格合理，保证了施工设计变更和隐蔽工程签证的真实、客观以及全面。不仅如此，通过内部审计还能够及时发现基建项目管理存在的问题，迅速采取解决措施，从而为基建项目竣工以后的竣工结算审计打好基础，为结算审计提供重要线索和依据，保证了后面结算审计工作的顺利开展。 2.3做好事后审计是医院基建项目结算审计的保障 就目前现行的管理体制来看，医院的基建项目审计一般为内部审计和外部审计相结合的方式，这样做的优势是能够将社会中介机构专业审计队伍的水平发挥出来，如此便成功解决了传统完全依赖社会中介结构和全面依赖内部审计带来的各种缺陷，主要表现在：第一，这种模式重构解决了医院内部审计人员不足以及专业知识缺乏的问题；第二，有了社会中介审计结构的介入，成功弥补了内部审计专业缺乏和法律效力不高的问题；第三，内部审计和外部审计相结合的方式，不仅有助于发挥内部审计的监督职能，而且还便于随时洞察并解决审计过程中存在的问题[2]。 3 提高医院基建项目内部审计质量 3.1事前审计 第一，严审招投标文件。内部审计人员在审核招标文件时，必须遵循“公平、公正”的原则，特别是要重点审查招标文件的内容是否准确全面地将招标人的实质性要求表达出来；所有跟价格调整和结算相关的条款是否明确合理；评价标准和评价方法是否取决于基建项目的条件和特点等。针对招标文件中存在不符合规定的内容，内部审计人员要及时进行纠正，减少因招标文件不规范而引起施工单位和医院在基建项目施工和结算过程中发生不必要的纠纷。 第二，严格核查工程量清单。内部审计人员在审核工程量清单时，首先要注意整个清单的内容是否完整，有无遗漏和重复计算的情况。对项目清单所附属的特征说明、工艺要求以及技术标准等均应明确，无歧义；其次要对工程量计算进行审核，确保立项的合理，要充分将工程量计算规则和图纸作为依据，结合基建项目实际情况，充分结合施工方法和施工器械，分部分项地对工程量进行计算。 3.2事中审计 第一，加强工程量的审核监督。在医院基建项目施工期间，工程量计算是工作量最大的项目。一些施工企业在结算时为了利润最大化，会故意增加工程量或者对一些项目进行重复计算。这就要求医院内审人员必须了解工程设计要求、熟悉图纸内容，应该采取定期不定期、突击式的方式考察施工现场，争取掌握施工现场的第一手资料。在签证前内部审计人员还应该深入现场确认，特别是要实地跟踪检查隐蔽项目以及设计变更和额外增加的部分，保证工程量在决算中能够真实地反映出来。 第二，加强对材料质量以及价格等方面的审核监督。首先，内部审计工作人员还需要加强对基建项目各个环节的实时监督，针对发现的项目管理存在的问题要及时解决，全面保证基建项目的质量。其次，还应该加强对建筑材料采购和供应环节的监督，以保证所有材料的渠道正规，材料的标号符合设计标准，以防以次充好的情况。最后，针对一些价格昂贵，所需量大并且无当地市场价格作为参考依据的材料和设备，在施工之前应该开展深入调研，以保证价格的合理，确定双方认可的价格，减少施工单位和医院在价格方面的爭执和纠纷。 第三，加强资金使用的审核监督。一方面，要加强对工程监督款项预付部分的监督，确保工程款项的预付和基建工程的进度一致，严格根据施工合理金额规定执行，在支付每一笔预付款之前均应先由内部审计开展审核，以防减少工程款多付或付错的情况，防止个别人员通过虚立项目来骗取资金；另一方面要严格审查施方提供的施工进度表，预防支付的工程进度款超过预算的情况[3]。 3.3事后审计 第一，审查项目合同的履行情况。首先要对施工合同进行审核。重点审核该项目是否符合办理竣工结算的条件；其次要审核计价的方式。审核基建项目的计价方式是定额计价方式还是工程量清单计价方式；最后根据合同中关于工程内容、工期、施工质量以及违约责任等条款审核双方是否全部履行合同，有无违约情况。 第二，审查工程变更和现场签证是否真实准确，把握好工程结算关。内部审计人员应该在原合同范围内的工程量确认审核的基础上对原合同外的工程量进行审查，针对合同范围外工程量的审计则应该注意审核设计变更资料是否真实以及工程量计算是否准确；工程变更和签证内容是否通过施工验收记录、实地勘察一级现场技术人员签字确认或者盖章来开展；是否按合同规定保留质保金，审查建设资金在使用过程中有无截留、挪用等。 第三，审查施工材料用量及价差的费用。对竣工结算材料价格审核的重点分为材料价格计算和调整是否根据合同约定开展，因此内部审计人员应该审核材料变化的真实性和材料费用计算正确与否[4]。 第四，完善内部审计制度。工程项目完成后，认真总结，做好审计资料的保存归档工作。除此之外，应当根据相关的法律法规结合医院的实际情况，完善内部审计制度，规范内部审计人员的行为，明确审计人员的工作权限和职责，严格按照规章制度执行以避免人为因素所造成的错误，保障医院建设项目工程各项工作有序进行。 4 结束语 综上所述，医院基建工程项目的内部审计最能反映审计的效果，是监督医院基建工程项目活动的一项重要措施。为提高审计质量，应该针对工程建设中的薄弱环节，进一步完善基建内审制度，及时改进审计手段，积极参与基建工程项目的全程管理，做好事前、事中和事后审计工作。只有这样，才能促进医院基建管理健康、有序发展。 参考文献： [1] 闫俊梅.内部审计在医院基建工程结算审计中的作用探讨[J].中国保健营养， 2013，（8）：2213- 2214. [2] 朱爱荣.对医院基建工程内部审计的思考[J].西部财会，2009，（10）：71- 72. [3] 司文进.浅谈医院基建工程内部审计存在问题及对策[J].会计师，2014，（22）：64- 65. [4] 闫俊梅.内部审计在医院基建工程结算审计中的作用探讨[J].内蒙古科技与经济，2013，（16）：35+37. |
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