| 标题 | 医院评审对病案管理工作的促进作用 |
| 范文 | 闫雍钦+李盈+张晓佳 摘要：随着科学技术水平的发展，人们生活水平也在逐渐的提高，对于我国的医院医疗质量也提出了更高的要求。因此，医院在发展的过程中，一定要完善每一个工作环节。医院的评审工作，对于病案信息利用率的提高具有很关键性的作用。笔者分析了医院的评审工作对病案管理工作的促进作用。 关键词：医院评审 病案管理 促进作用 规章制度 中图分类号：R 197.3 文献标识码：A 随着我国医疗体制改革步伐的加快，各个医院中的评审制度也要进行相应的创新和完善，这对医院的病案管理工作，具有很重要的作用和影响，甚至会改变医院病案管理工作的工作水平，从而有效地保证我国医疗体系更加地人性化、规范化、以及科学化。 1.开展医院评审的意义 医院评审制度的建立和完善，更加深化了我国医疗卫生体制的改革，同时，为很多公立医院的体制改革也提供了良好的基础和前提。2011年，我国制定和颁发了《医院评审暂行办法》，这项法律的颁布，是以《医疗机构管理条例》为主要依据的。从此，各个医院都开始进行自我评价，对于医院中的各项工作，都进行了相应的改进和完善。这项工作的开展，对于医院各项工作质量，都具有很重要的积极影响，更加有利于医院走向规范化。这一办法的推出，将直接与医疗安全和医疗质量相挂钩，对医院中的每一位医疗工作者的工作，都提出了更高的要求，也对医院的医疗机构进行了有效地监控，为医院医疗水平的提高，提供了很好的保障[1]。 2.病案管理的关键性作用 2.1对于医院教学科研的参考意义 病案有效的记录了医院对每一位患者的诊疗手段以及诊疗方式，为医院在进行教学科研培训工作，提供了很好的教学实践案例，具有很关键的价值。对完整病案进行研究和分析，也更加有利于医院医师对于工作经验的总结，同时对于医院医疗水平的提高也具有很重要的意义。 2.2为完善医疗行为提供保障 对病案进行完整地记录，有利于医院，对各种各样的医疗行为，进行总结和分析，对于今后在工作遇到的问题，可以拿出更加精准的治疗方案。同时，对医疗行为中的纰漏，也能进行很好地完善和改进，避免同样的错误反复地出现。为医院很多纠纷的解决，提供重要的理论以及法律依据。 2.3为医疗水平的提高提供基础保障 通过对医院醫疗档案的分析和研究，更加有利于医院对不同时期的医疗手段和医疗条件进行了解，这样的过程为医院今后的医疗条件，以及医院的医疗水平的提高，提供了基础和保障，同时，对医院医疗历史的研究，提供了有力的参考和依据[2]。 3.医院评审对病案管理工作的促进作用 3.1强化了病案管理意识 在进行等级医院创建的过程中，有效的开展病案管理工作，对于三甲医院的创建，具有很重要的指导意义，同时，也加强了医院病案管理人员的管理意识。不管是在思想观念上，还是在行为上，都认识到了病案管理对于医院发展的重要性，达到了行为和思想上的统一，深刻地了解到病案管理工作是医院发展的过程中不可或缺的重要部分，从而全面提高医院工作人员的病案管理责任意识，每一位医疗工作者都要参与其中，提高医院的医疗水平。 3.2完善了规章制度 在进行医院评审的过程中，也对医院的病案管理工作提出了更高的要求。对于医院中的各项工作指标都要进行相应的建立的完善，每一位医疗工作者都要明确自己的工作职责，保障病案管理工作积极有效地开展，同时，要提高病案的精准度和及时性。对于以往的病案管理制度，要结合时代的发展进行适当地调整和创新，对一些重要的岗位进行重新地分配。根据新的章程和管理制度，对医院中的病案管理工作人员的工作行为进行规范，这样就能有效保证医院的病案管理工作，朝着规范化、标准化、制度化的方向发展。 3.3提高了医院病案管理人员的专业素质 在我国的很多医院，在进行病案管理工作的过程中，管理人员的专业水平，通常都是比较低的。很多的管理人员都是临时从医院的医疗部门、护理部门或者是行政岗位上调过来的，专业的医院病案管理人员非常少，对病案管理工作的专业知识了解也是相当少。并且，也并未经历过系统正规的培训，通常都是在工作中进行慢慢地摸索和学习，甚至有很多的病案管理人员，完全没有相关的医疗知识，严重的影响了医院病案管理工作的工作质量[3]。 一个合格的病案管理人员，一定是专业的、知识理论丰富的、实践经验丰富的。医院评审工作的开展，为医院的病案管理工作，提供了更好的发展机遇。从培养优秀的病案管理人员的角度出发，全面提高医院管理人员的业务水平，对医院的病案管理人员进行了相关系统地培训，把医院中的病案管理骨干人员，分批送到上级的医院病案管理科，充分全面地学习病案质控、疾病分类编码等方面的知识，定期参加各种病案管理培训班。在学习过程中，对各种生理病理、医学解剖、国际上疾病类型、临床等方面，都要进行研究和分析。这些知识对病案管理人员工作经验的增长具有重要的作用[4]。 3.4提高了编码的准确性 医院的病案管理工作中，对于疾病编码的分类，是一项很关键的工作内容，同时，也是病案管理人员进行病案管理工作时，必须要具备的一项技能。编码的准确分类，也是医院进行统计、医疗、以及临床教研工作的主要参考和依据。同时，疾病的编码分类的完整性以及精准性，对医院病案资源的有效利用，具有十分重要的作用[5]。 病案管理工作人员全面的医学知识，是疾病编码分类精准性的重要保障。对ICD-10技术也一定要精准掌握，从而为医院的科研、医疗、临床都提供可靠的数据信息。在开展医院评审的过程中，要求各个医院中的ICD-10编码的错误率不能超过10%，这对医院的病案管理人员疾病编码的准确性提出了更高的要求。 首先，对医院编码人员进行ICD-10相关技术的培训工作。一般医院的编码人员都是从医院内的其他科室调动过来的，因此，这些人员本身就具有很好的专业基础。他们在实践工作中学习ICD-10知识。在进行编码的过程中，要注意病案的具体内容，特别是对出院记录、影像报告、手术记录、病例等，要进行重点的分析和考虑。如果在工作中遇到自己不明白的问题，一定要向专业的临床医师、病理医师请教和交流，从而，有效地保障了病案数据编码的准确性。 其次，可以把医院的骨干及编码人员选拔出来，送到上级医院学习和交流。对上级医院中的编码工作程序进行详细地了解和学习。对学习过程中自己不是很理解的问题，要及时找到专业人士进行请教，并做好记录。 医院中的编码人员参与国际上的编码考试，对国际上的ICD-10技术进行研究和学习。通过这些方法和措施，有效的提高了医院病案管理人员的编码技能和水平。医院评审工作的开展，有效地提高了病案管理人员的专业技能水平，提升了疾病编码分类的精准性。对医院中的手术分类、疾病分类的准确性，提供了很好的保障。 3.5规范了患者的姓名索引 患者的姓名索引，是医院信息系统中一项很关键的索引。通过对患者姓名进行检索，就可以获得全部的医疗信息，十分方便。这是一项长久保存的信息。例如：在实际的检索过程中，输入患者姓名“王丽”就可以获得患者的全部信息，以及患者的详细地址，更加方便医院与患者之间进行联系。医院可以及时获取患者的康复状况，对于患者手术之后的注意事项进行及时提醒，因此，患者姓名索引是一项很有意义上的工作，拉近了医院与患者之间的关系[6]。 现代的患者姓名检索技术都是通过计算机进行管理的。通过计算机对患者姓名进行检索，有效地提高了医院索引工作重心的工作效率，速度更快。传统手工的患者姓名索引卡渐渐地被医院所淘汰。但是在对计算机进行应用的过程中，逐渐的出现了很多的问题，例如，很多工作人员，对于计算机操作系统不是十分熟悉，经常会出现很多失误，造成了数据信息的丢失和损坏，给医院的检索工作的质量，造成了恶劣的影响。因此，又慢慢开始实行纸质的患者姓名记录，并且定期对这些信息数据进行完善和检查，保障信息数据的完整性。当计算机出现故障之后，纸质的工作记录就能很好地派上用场，更加有利于病案归类和保存。 4.结束语 医院评审是对医院各项工作的检查与完善，同时，也是提高医院医疗服务质量的有效途径。病案管理工作是医院所有管理工作中，最为关键性的内容，在进行医院评审的过程中，一定要发挥其自身的主观能动性，进行管理以及质量上的完善和创新，提高医院在同行业中的竞争力。 参考文献： [1] 崔晓红.医院评审对规范病案室管理的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，（90）：194. [2] 杨梅，曹兴毅，曾家伟，李瑞珍，康欽炯.等级医院评审对临床输血管理工作的促进作用[J].临床血液学杂志（输血与检验），2016，（1）：45 [3] 蔡雪玉.医院评审标准下病案管理工作持续改进[J].中国卫生产业，2016，（3）：174- 175. [4] 郝整新.医院评审对病案管理工作的促进作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，（4）：181，184. [5] 田鹤.医院等级评审对本院抗菌药物临床应用管理的促进作用分析[J].社区医学杂志，2015，（17）：56- 58. [6] 周艳，蔡艳.简述医院评审对病案管理的促进[A].中国医院协会病案管理专业委员会.中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议论文集[C].中国医院协会病案管理专业委员会，2014：3. |
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