《丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效及对炎性因子的效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效及对炎性因子的效果观察

范文

康方方徐慧敏

【关键词】丙种球蛋白;泼尼松;重症肌无力;炎性因子

重症肌无力是一种病程呈缓慢发展状的自身免疫性神经系统病症，若不能予以及时控制，病情会由此加重，发生呼吸肌和延髓肌的受累，最终导致死亡。免疫治疗能通过作用于免疫球蛋白和补体水平的降低，改善患者病情。下文主要就对波尼松联用丙种球蛋白的治疗效果进行研究。1对象和方法

1.1观察对象92例实验观察对象为我院2016年5月～2019年5月收治的重症肌无力患者，按抽签法分成两组：参照组患者46例，男性、女性组成比为25：21，年龄范畴在15岁～62岁、年龄平均38.1±2.2岁，病程范畴在3个月～4年、病程平均1.6±0.2年。联合组患者46例，男性、女性组成比是27：19，年龄范畴在17岁～63岁、年龄平均38.7±2.4岁，病程范畴在5个月～6年、病程平均2.4±0.4年。剔出标准：①心肝肾严重脏器功能障碍;②其它免疫学疾病;③不耐受激素治疗;④近期有免疫调节剂使用史;⑤胸腺瘤或其它肿瘤患者;⑥妊娠期及哺乳期妇女。对以上组值差异比较，未发现存在统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法以胆碱酯酶抑制剂对症治疗作为前提基础：

1.2.1参照组：单采用醋酸泼尼松片治疗，使用剂量为1.5mg/kg/d，维持此剂量治疗，在治疗了半个月或1个月时，具体视患者病情减少一次使用剂量，减少2.5～5.0mg，每次都按此剂量来减少，但不得减少到少于最低有效维持剂量。

1.2.2联合组：除了醋酸泼尼松片治疗方法、用量与参照组相同外，再联合以静脉滴注入免疫球蛋白治疗，治疗剂量是0.4g/kg/d，初始用药时，以每小时40ml的速度滴注治疗，隔半小时后将速度调整到每小时10～15ml，最高滴速控制在不超过每小时100ml，持续5天的治疗为一个治疗疗程。

两组皆连续治疗40天。

1.3效果观察①经定量重症肌无力评分量表对两组患者治疗疗效进行评定，量表共设置评价内容共计13个，满分是39分，且随着分数的提高、相应的疾病症状越严重。临床相对评分的计算方法：（治疗前评分一治疗后评分）/治疗前评分;痊愈即评分值≥0.9、显效即分值介于0.6～0.89、有效即分值介于0.3～0.59、无效即分值低于0.3。②炎性因子：采集两组患者清晨空腹肘静脉血4ml，用以抗凝、血清分离处理，对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平差异进行对比。

1.4统计处理采用SPS825.0统计软件包处理，计量资料用π±s表示，行t检验;计数资料用率表示，行X2检验。所得P值结果当小于0.05时、即为有确切统计学意义。2结果

2.1组间治疗效果的差异的比较联合组治疗总有效率97.8%与参照组的78.3%相较、明显更高，差异值統计学意义确切（P<0.05）。表1。

2.2对比组间炎性因子水平差异在炎性指标水平上的比较，联合组更低于参照组（P<0.05），差异有确切的统计学意义（P<0.05）。表2。

3讨论

重症肌无力发生后，会逐渐衍变成肌无力的后果，使患者发生呼吸困难或是吞咽困难，直逼其生命安全。通常临床采取的治疗方法是抑制胆碱酯酶活性等对症疗法，再通过短程、大量的激素予以冲击治疗，虽然有一定缓解疾病症状的效果，但是大量激素使用治疗却易于造成呼吸瘫痪、肌无力的问题，整体疗效欠佳。

采用免疫抑制剂予以治疗，不仅能对患者自身异常免疫反应加以抑制，而且还可以与致病性自身抗体以竞争性的方式来结合。本次实验所采取的丙种球蛋白便是一种免疫抑制剂，该药物的应用可减少重症肌无力患者血清当中的乙酰胆碱受体抗体合成、减轻其受体损伤。考虑到重症肌无力是一种累及到神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性病症，采用丙种球蛋白治疗后，通过独特型抗体的形成加速乙酰胆碱受体抗体分解代谢、将其清除，或抑制乙酰胆碱受体抗体受体生成，达到治疗的效果。

依据本文实验数据结果分析来看：联合组不仅治疗总有效率更高，而且治疗后炎性因子各指标水平都要比参照组低。提示相较于单一使用大剂量激素来治疗的这种传统方案，结合以丙种球蛋白来治疗的话，更有益于提高患者自身免疫力，为身体的尽快康复保驾护航。

综上：在重症肌无力的治疗上，采取丙种球蛋白、泼尼松联用的用药方案不仅效果肯定，而且还能降低炎性细胞因子水平。

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。