| 标题 | 金融卡解决就医付费难题 |
| 范文 | 顾红++周萍 摘要：通过对“预存诊疗，一次付费”新模式的介绍，寻求在医疗领域，利用金融卡支付手段以达到一次性付费，从而减少患者在支付时所需时间和精力。 关键词：医药费 一次付费 金融卡 无锡市人民医院是一家三级甲等综合医院，在江苏省内门急症人数前三年始终保持前三位，其中急诊诊疗人数蝉联全省第一， 2013年门诊量已突破234万人次。医院日均门诊量6000余人次，高峰时段甚至超过7500人次，因此在上午8-10点高峰时段，门诊挂号付费往往需要排长队，特别是在人工窗口付费过程中，病人就诊、检查、取药需多次往返排队付费。据统计，初诊病人一次门诊就医过程中，挂号、付费平均每人达3.7次，耗时耗力，给病人或家属带来了诸多不便。 2012年3月，无锡人民医院在省内率先启用“预存诊疗，一次付费”新模式，大大缩短了病人在就诊过程中因多次交费而反复排队所花费的时间。 一、具体做法 就诊者只要有人民医院的“就诊卡”+市民卡（医保卡）或就诊卡”+无锡农村商业银行卡，就可实行先诊疗后付费。这样即便门诊病人在院多次检查、多次诊疗，也能享受一次付费所带来的便利。 1.在医院的门诊大厅，一字排列着12台自助挂号交费机，在大楼的另外二个楼层，也各有2台自助挂号交费机，以方便就诊者操作。 2.为了充分保障病人正确使用自助挂号交费机，医院派驻了现场导医人员，确保就诊者随时得到帮助。 3.病人插入自己的市民卡（医保卡），又刷了人民医院就诊卡，点击“心血管内科门诊”挂号完成付费后，机器会“吐”出一张门诊引导单，上面显示了患者的姓名、就诊序号。就在打印挂号凭证的同时，屏幕上会显示出医保卡内的余额信息。病人按下了“预授权”键，随即显示出医院银行患者的三方协议，如果患者看后接受这个协议， 接下来就可以选择冻结金额，病人可以根据自己所需检查的内容，来决定预授权的金额。病人拿着这张引导单，可以直接到相应科室等候就诊了。 4.就诊过程中如果需多次多项检查，可暂不交费可直接到相关检查科室做检查，待所有检查完毕后再到诊室复诊，由医生开具电子处方和医嘱，最后在自助机上确认付费，到药房取药离院。如果预授权的金额不够用，可以随时到无锡农村商业银行设在门诊大厅的服务点充值。如果医生开错单，或者病人不愿进行该项检查和用药，指令都可以撤消。病人也可以随时转入人工窗口付费。本次“银医合作”得到了无锡农村商业银行的大力支持，他们专门在医院的门诊大厅设立了服务窗口，可以为没有市民卡（医保卡）的人员现场制作该行的借记卡。（不收年费和其他任何服务费） 5.医院信息系统会对市民卡（医保卡）、银行卡内一定额度的资金进行冻结，并在病人当天离院前付费后自动解冻，收据明细清晰，如卡上余额不足，可现场充值，否则不能进行下一项检查诊疗。如果病人离院前没有及时进行确认，系统会在72小时后自动将已发生的费用扣除。银行会和医院每天对帐，即使有差错也会及时返回就诊者卡上。 二、推广效果 1.“预存诊疗，一次付费”新模式，充分利用现代管理理念和金融支付手段，整合多方资源，优化门诊就诊流程[1]，为医院降低了管理成本，提升了医院挂号、收费的服务能力和质量。 2.为病人提供了便捷服务，大大缩短了病人在就诊过程中，因多次交费，反复排队所花费的时间，据估计减少了30-40%。在一定程度上分流了高峰时段就诊排队人龙[2]。 3.提高了患者的满意度。患者满意度可以较客观地反映医院服务质量的好坏，是衡量现代医院质量管理工作的金标准。根据医院监察管理中心的现场调查和随访反馈，实施“预存诊疗，一次付费”的模式，患者的满意度有了相当大的提升。2011年为92.12%，2012年、2013年分别上升至93.56%、94.38%。 4.为病人创造了良好的就医氛围，保持患者良好的心境，减轻了患者就医时的不安和焦虑等情绪，有助于患者的康复，也体现了“以病人为中心”的服务宗旨[3]。 5.“预存诊疗，一次付费”的模式，对门诊各个接点实施精细化管理，最大程度地服从于患者的诊疗活动，将一些耗时，琐碎的程序压缩，使挂号和交费不再成为整个诊疗过程的瓶颈，从而扭转了我院门诊“三长一短”的问题[4]。 6.“预存诊疗，一次付费”的模式，可以提高医疗资源的利用效率，不仅提高了医院的经济效益和社会效益，也增强了医院的竞争力。 三、尚待提高 经过不断探索与改进，我院的自助挂号、缴费系统逐渐得到各方的熟悉和认同。目前医院通过使用“预存诊疗，一次付费”的就诊患者在门诊量的比例越来越高。据统计，2012年使用率为20.31%，2013年使用率为36.84%，2014年前两个月的使用率达到54.62%，呈现越来越被病人接受的趋势。 大家虽然都对这个可以大大节约就诊时间的新玩意表示认可，但老年人可能自己不会用，每次需要由专人引导。尚须加强推广和引导的力度。 自费病人现在只有无锡农村商业银行的卡可以使用，如果其他银联卡都可以使用会更方便。目前我院信息科与其他银行的沟通正在进行中。 也有患者提出，如果屏幕上能像银行ATM存取款机一样，显示‘发票正在打印中，请稍候的提醒字样，病人就知道还没有结束。 由于医院病人的就诊模式复杂，有普通医保、离休人员、儿童统筹、新农合、自费等。此外，每人的检查项目也不同，冻结卡内金额多少才合适？我院将根据每个科室几年来的平均消费值作为参考标准，推荐给病人让他们选择。 参考文献： [1]李穗华、胡延滨.我院通过整合资源优化预约诊疗的实践[J].中华医院管理杂志，2010，26（9）：691-692 [2]洪灵、李穗华、黄志萍.远程预约挂号系统的应用与效果[J].中医药管理杂志，2002，12（6）：48-49 [3]柯锦绣、吴德红.探讨门诊预约服务对护理工作的作用[J].护理实践与研究，2010，7（15）：69-70 [4]王炳胜、王景明、范水平，等.数字化医院门诊就医流程管理模式[J].解放军医院管理杂志，2008，15（11）：1073-1074 作者简介： 顾红（1969-），女，汉族，大专学历，无锡市人民医院主管护师。 （作者单位：江苏省无锡市人民医院一站式服务中心；江苏 无锡 214000） |
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