| 标题 | 基于法律视角正确处理医疗纠纷的体会与思考 |
| 范文 | 钱斌+周东+顾晓峰+葛焕青+钱共匋+田玥 摘要：法律是正确处理医疗纠纷的重要途径，然而，近年来发生的一些医疗纠纷表明，很多人还是没有通过法律解决问题的意识，究其原因，主要在于医患双方的法律意识薄弱。对此，本文基于医院视角，对如何利用法律来解决医疗纠纷进行了探讨。 关键词：医疗纠纷 医患关系 法律意识 医院 病人 中图分类号：D922.16 文献标识码：A Experience and Thinking Based on Legal Perspective Correct Dealing with Medical Disputes Qian Bin， Zhou Dong，Gu Xiao-feng★， Ge Huanqing， Qian gongtao，Tian Yue（Wuxi peoples hospital， 214023 Corresponding author： Gu Xiao-feng） Abstract： the law is the most important ways of dealing with medical disputes correctly， however， many people failed to pass the law to solve the problem of consciousness， the reason for the legal consciousness is weak. To this， this article is based on the hospital perspective， this paper discusses how to use the law to solve medical disputes. Key words：medical disputes doctor-patient relationship legal consciousness hospital patients 严格来说，目前我国的法律体系已经较为完善，尤其是在“侵权”、“医疗纠纷”等方面，先后有《侵权责任法》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规，为通过法律途径解决医疗纠纷奠定了基础。然而，从近年来见诸报端的医疗纠纷事件来看，医患双方通过法律解决问题的相对较少，甚至从普通医疗纠纷演变成恶性刑事案件的实例也并不鲜见。这充分说明了一个客观事实，即医患双方都缺乏法律意识，尤其是医院方面，如果能主动通过法律来解决一些普通的医患矛盾，就可能会消除医疗纠纷，进而降低从医疗纠纷上升到刑事案件的风险[1]。对此，本文立足于医院视角，对医院应如何通过法律正确处理医疗纠纷进行了探索与思考。 1 依法处理的重要性 医疗纠纷的发生会给医患双方都带来损失，对医院工作有很大干扰性。为了提高医疗机构的服务水平，医院必须提升管理质量，促使就醫环境得以改善，并采取措施，增强医务工作者的法律意识，使遵医行为更加严谨，加强与患者的交流和沟通，保持良好护患关系。通过加强医院医疗纠纷管理，预防医疗纠纷发生，对保障患者诊疗安全，改善医务人员诊疗环境具有重要意义。 2 适用于医疗纠纷的相关法律 “宪法”、“民法通则”、“执业医师法”等法律中都明确规定，自患者进入医院挂号后的一刻起，患方与医方即形成了一种法律上的合同关系，而在此期间患者可享受7个基本权利，即：医疗保障权、生命健康权、知情同意权、隐私权、受尊重权、与家属联系权和获得赔偿权。医方在提供医疗服务的同时，需保障患者的基本权利，反之，则视为医方违反法律规定，因此而导致的医疗纠纷由医方负主要责任[2]。进而，从医院的角度来看，适用于医疗纠纷的相关法律主要包括：①《中华人民共和国侵权责任法》；②《医师法》；③《护士管理条例》；④《药品管理法》；⑤《医疗事故处理条例》；⑥《合同法》；⑦《民法通则》；⑧《医疗机构管理条例》等。 在上述法律约束下，一方面，医院对患者提供的医疗服务应符合相关法律法规的要求，另一方面，当发生医患矛盾时，医院可出示相关法律条文来证明自己是否存在过错。在此基础上，执业规则也对医院的医疗服务提出了一定要求，例如，《医疗机构管理条例》中第三十一条明确规定，对于重症患者的抢救和转院，医方应担负告知义务，同时需承担相应的法律责任；换言之，当患者所患病症已超出医院技术手段能够治疗的范围，而医院却未将这一客观情况告知患者及其家属，因而耽误了治疗的时机，导致患者身体受到损伤甚至死亡，因此而导致的医疗纠纷需要由医方负一定责任。 3 用法律解决医疗纠纷的有效途径 3.1提高医护人员的法律意识 医护人员是代表医院向患者提供医疗服务的主体，同时也是导致医疗纠纷的重要因素，在实践中，医护人员的法律意识直接影响着医疗纠纷发生的比例[3]。鉴于此，医院可通过继续教育来提高医护人员的法律意识。其中包括：其一，向医护人员明确医患双方的权利义务关系，划定法律方面需承担的医疗服务范围和基于人道主义的医疗服务范围，从而约束医护人员的行为，降低医疗纠纷风险；其二，将适用于医疗纠纷的法律法规制作成教育材料，通过定期学习、培训等形式，让医护人员借此了解相关法律条文，从而提高他们的法律常识；其三，培养医护人员的证据意识，在提供医疗服务的过程中，让医护人员客观、完整、及时地记录病历，同时在检查、治疗或手术前与患者及其家属进行沟通，在必要时让患者或其家属签字，将患者接受治疗的全程完整地记录下来，使发生医疗纠纷时有因可查、有据可依，能够确立责任的主体。 3.2确定责任主体及事件性质 当医患之间发生矛盾时，确立责任主体是其中的关键。然而，大多数患者及其家属都缺乏法律常识，易于将过错强加给医方，针对这种情况，医院应具备以法律为依据界定医疗纠纷责任主体的能力，通过普法宣传加强与患方的沟通，从而消除医疗纠纷风险[4]。《医疗事故处理条例》第三十三条明确规定，有六种情况不属于医疗事故，即医方可减轻甚至无需承担事故责任，这六种情况如下：一是在紧急情况下为抢救危重患者而导致了不良后果，如交通意外中面对生命垂危的患者，医方必须要在现场采取紧急救治措施。受限于救治环境的特殊性，当患者因救治不及而导致身体损伤甚至死亡，医方无需承担过错责任； 二是无过错输血感染导致了不良后果，即：医方采取的输血程序无过错，如血液检查合格、输血流程正确等等，但仍对患者身体造成了不良影响，医方不承担过错责任； 三是患者接受治疗过程中因病情异常或其体质特殊造成了医疗事故，如有的患者对某些按规定不需要做过敏试验的药物产生过敏反应，导致患者死亡，属于因患者体质特殊造成的医疗事故，医方无需承担过错责任； 四是超出现有医学技术治疗范围之外的病症，通过治疗可能会发生无法预料或不能防范的后果而导致患者身体受到损害甚至死亡，不纳入医疗纠纷范围； 五是因患者因素耽误治疗时机而造成不良后果的，医方可不承担过错责任； 六是因不可抗力造成了不良后果，如治疗过程中发生地震、洪水等自然灾害，导致患者病症加重甚至死亡，医方也不需要承担过错责任。 3.3依照法律承担相应责任 法律是医患双方解决问题的主要途径，双方必须依照相关法律法规承担自己的义务。医务人员根据国家规定的临床诊疗规范来进行诊治，并做好诊疗沟通，只有这样，才能提高医患双方的互信度，降低医疗纠纷发生的风险。当医患双方对诊疗过程共同达成一定的责任共识时，可以由第三方医疗调解委员会进行调解。当医患双方对诊疗过程存在争议时，需要委托第三方进行医疗事故鉴定或医疗损害鉴定。目前，由于赔偿额度的区别，更多患方愿意进行医疗损害鉴定，参照《中华人民共和国侵权责任法》的第七章医疗损害责任。 严格来说，要想通过法律参与消除医疗纠纷，在面对医患冲突时，医方必须要保持绝对的冷静，并引导患方走合理合法的途径。面对患者的质疑，医方应首先梳理医疗争议的起因，通过医院医疗事件评析委员会来确认责任主体，在此基础上，向患者阐述相关法律条文及医疗纠纷处理流程，并进行沟通解释，如此，则使医患双方的下一步行动受到法律的约束。其次，当明确了责任主体，经医院医务处或法律顾问测算赔偿额度或相关事宜处理的范围内，继而无论是通过双方协商还是法律诉讼解决矛盾，都降低了事态扩大的风险。 4 结束语 总之，医疗纠纷具有较强的可控性，而医院作为医疗纠纷中的主角，应严格依照法律规定来处理医患双方的矛盾，使医疗纠紛在可控范围内解决，让法律充分发挥调解医患矛盾的媒介作用，同时加强普法宣传和提高医护人员的法律意识，从而使医院避开风险，提高医疗服务质量。 参考文献： [1] 谢红莉，张秀华，王爱华. 论处理医疗纠纷的法律特有原则[J]. 中国医院管理， 2003，23（6）：32- 34. [2] 刘鑫. 护患沟通障碍引发医疗纠纷的法律分析[J]. 中国护理管理，2006，6（7）：19- 20. [3] 北京市海淀区人民法院课题组.关于医疗纠纷案件法律适用情况的调研报告[J]. 法律适用，2008（7）：62- 67. [4] 欧运祥.目前医疗纠纷的法律误区与思考[J].医学与哲学，2002，23（3）：43- 45. |
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