| 标题 | 以“新医改”为契机推动管理会计在医院中的应用 |
| 范文 | 韩昱 摘要：新医改形势下，推进管理会计应用是公立医院提升财务管理水平、提高单位经济效益的重要手段，也是当前国家加强管理会计体系建设、推动管理会计应用的政策性要求。本文从分析管理会计应用的必要性出发，提出多种有效措施，帮助公立医院解决推动管理会计应用所面临的难题。 关键词：新医改 管理会计 信息化 财务培训 中图分类号：R 197.322 文献标识码：A “新医改”是2009年國家实施新一轮医药卫生改革简称，区别于2009年之前的医药卫生改革。进入2017年以来，“新医改”不断发力，在公立医院（以下简称“医院”）运行机制、医务人员薪酬制度、药品及卫生材料采购等诸多对医院有重大影响方面，都进一步加大、加深了改革力度，医院现行的运营管理、绩效管理、财务管理都面临严峻挑战。在这种背景下，发挥管理会计的预测、决策、规划、控制和评价等作用，有序推动管理会计在医院运营活动中的广泛应用，能够确保医院战略规划的前瞻性、全面预算的科学性、绩效评价的实用性、新政落地实施的可靠性，有效降低医院总成本，实现医院人、财、物的集约化管理，各项业务与财务的有机融合，从而进一步实现医院公益性和效益性的双赢。 1 深入推进管理会计广泛应用的必要性 1.1医院管控水平提升的必然发展要求 “新医改”实施后，医院现有管理格局必然发生改变，医院的组织结构、人员薪酬、信息化系统、医疗体系、药品管理、财务核算等也将相应发生变化，怎样直面并解决这些变化带来的差异和问题，是医院内外部管理中的重要任务，而管理会计就是为其开路的首选利器。 管理会计，也称“内部报告会计”，是指为提高单位经济效益，通过一系列专门方法（也称专门工具），利用财务和业务资料，加工、整理后形成的专项报告，满足单位各级管理人员对日常发生的所辖各项经济活动能够进行规划与控制，并帮助决策者做出各种专门决策的一个会计分支。 正是基于管理会计的上述特性，目前管理会计已经成为提升企事业单位价值创造能力、推动传统会计工作转型升级、推进企事业单位加强预算绩效管理、降低总成本的重要抓手。其所包含的一系列专门方法，既有医院常用的全面预算管理、经济增加值（EVA）、价值链管理、关键绩效指标（KPI）、全面风险管理、关键成功因素分析法等内容，也包含平衡计分卡、风险和报酬平衡、创新动力模型等不经常使用的工具。这些工具的有效应用，有利于管理会计帮助医院理顺不同层级、不同科室、不同业务流程、不同岗位之间的关系，做好各业务系统端口的衔接，实现业务与财务的有序融合，为领导决策、为医院各级工作人员有效管理，提供及时、准确、清晰、全面的信息，从而进一步增强医院全业务流程控制，提高工作效率和工作效能，成为推进医院预算及绩效管理、降低医疗业务成本和行政成本的重要抓手。 1.2适应国家经济发展的政策性刚性要求 2014年11月，财政部发布了《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，全面布局管理会计发展；2016年6月发布了《管理会计基本指引》，标志着我国管理会计建设进入全面落地层面；2016年10月又印发了《会计改革与发展“十三五”规划纲要》（以下简称‘纲要），全面加强管理会计体系建设，指导、推动管理会计有效应用。以上政策文件的发布，为企事业单位大力推进“十三五”时期管理会计体系建设与应用指明了方向，同时也奠定了坚实的理论基础。 2 多措并举，层层递进，助推管理会计深入应用 2.1提高各层级重视度，营造管理会计实施的良好环境 医院运营的各方面内容，几乎都有管理会计的身影，因此推进管理会计在医院运营中的广泛应用，不仅需要医院骨干人员全程参与、关键流程节点体现、基础信息层面数据录入完整，而且还需要各级负责人的大力、有效推动，当然，更需要高层领导的强有力支持。但就目前管理现状看，国内相当一部分医院普遍存在重医疗、轻管理的现象，这一方面固然与医院发展的历史沿革有关；另一方面也与医院中高层级管理人员大多由医疗专业技术人才转型至领导岗位，缺乏对管理会计的认识有关；最后，也与财务人员专业知识储备少、更新速度慢、缺乏对业务知识的必要了解有很大关系。 这就需要站在医院发展的角度，结合“新医改”，考虑其他方面政策性因素影响，根据高层领导、中层干部和普通职工三个不同维度，选择适合的切入点、侧重点和步骤，普及管理会计理念和应用工具，打开业务与财务的边界，推动医疗及行政后勤业务与管理会计的有效融合，实现医院整体工作的精细化、规范化、信息化管理，使医院自上到下都能够意识到、体会到管理会计的重要性和实用性，从而为管理会计工具的有效运用塑造良好的环境。 2.2以数据集成为推手，打造综合信息一体化管理平台 信息化的互联互通是管理会计的重要支撑。目前，许多医院的信息化管理还处于单兵作战状态，医疗、财务、人事、后勤等多个业务信息系统各为其政，未实现系统间的无缝对接，更无从谈起数据的共享共用。 当数据需求量小、涉及部门少的业务，仅靠手工从多个单信息系统中提取报送，还可以勉强完成；但当数据需求量大、涉及部门广、分析深入化时，信息系统的孤岛弊端表现极为明显。以2017年 北京“新医改”持续推进为例，此期间，各级卫生管理部门的综合性数据需求频率相较以往大增，而且数据量多、涉及部门广、报送时限短，信息较为落后的医院，仅靠各专业科室从本专业系统中查找，经EXCEL或WORD的再加工后，传递至数据需求部门汇总分析上报，经过若干次传递，不仅影响时效性，而且准确率也有一定的折扣。 由此可见，多个单信息业务系统，仅能实现本系统内部信息数据的传递和共享，无法实现医院全部信息数据的互联互通，制约了高层决策、中层管理、职工通享数据的时效性，严重阻碍医院的发展。 为实现医院全部数据的互联共享，为医院健康、高速和可持续性发展打下坚实的信息化基础，应建立医院综合信息一体化管理平台。该平台可以分两个层面建设，一是以医院绩效指标、管理指标、各专业关键数据为信息源的主数据平台；二是以管理会计为应用工具的辅助数据平台。 主数据平台。通过链接各专业信息系统，管理员每月按照管理需求定时抓取相关数据，集成至主数据平台，生成各类型管理报表，按照权限供相应层级人员使用。 辅助数据平台。补充主数据平台信息的辅导助力平台，通过链接各专业信息系统，抓取财务与业务相关数据信息，以管理会计为工具，生成医院各项财务指标和相关可视化图表，反映医院的发展能力、营运能力、盈利能力、收支结构、各类成本费用、能源消耗等。 综合信息一体化管理平台的建立，能够减少数据查询、传递的冗余环节，降低人工统计差错率。从内涵看，为各层级工作人员使用信息、分析业务、发现（解决）问题、保优扭劣、创造价值，提供了高效、便捷信息通道；从形式看，为非财务人员和财务人员相互了解业务与财务信息，提供了方便、快捷通道，更为管理会计的推广应用提供了广阔平台。 2.3构建多层次管理会计培训体系，助力专业人员的转型再造 培根曾说：“思想决定行为”，高层领导、中层干部、基层员工的工作思想和对管理会计的认知，决定了管理会计在医院推广应用的深度和广度。因此，做好对他们关于管理会计的定期培训和学习，进一步深入体会应用管理会计带来的工作优势，是成功推进管理会计应用的关键。 第一，实施管理会计培训要根据不同层级、不同专业，设定不同的培训目标和内容，即建立三维（层级、专业、培训內容）立体式培训体系。高层领导，更多关注医院盈利能力、发展能力和资金流动性，因此，对他们的培训，偏重管理会计中有关决策、规划、总预算方面的内容居多；中层干部具有双重身份，他们既是管理会计应用的执行者，也是督导基层员工应用管理会计的领导者，对他们的培训侧重于管理会计中预算、控制、分析反馈部分内容；基层员工是管理会计应用的具体执行者，因此对他们的培训，内容要与业务相挂钩，务必做到详细、易理解，责任要明确。 第二，通过举办专家讲座、向管理会计应用好的医院学习、组织讨论会等多种行之有效的内外部培训方式，增强大家对管理会计的认识和了解，明白对自己负责的工作有何帮助。 第三，作为医院财务人员，更要积极适应新形势下的财务管理提升要求，转变思想。除主动参加业务人员和领导干部的管理会计培训外，还要注重内部的专业培训和自我学习，不断拓展知识领域、拓宽思维边界，提高职业素养和履职能力，成为新医改下的复合型人才。 综上所述，推进管理会计在医院中的广泛应用，是一件持久的事情，需要医院上至领导、下至员工全员重视，形成合力，才能成功构建业务与财务一体化管控体系，实现业财真正融合，提升医院价值创造力。 参考文献： [1] 黄茹.管理会计在企业中的应用与思考[J].交通财会，2015（5）：76- 79. [2] 杨海龙.浅析管理会计与财务会计的融合[J].科技经济导刊，2017（4）. [3] 杨丽艳.应用型本科院校管理会计人才培养探析[J].人力资源管理，2017 （5）：227- 228. [4] 李婷婷.新形势下财务会计与管理会计的融合[J].经贸实践，2016（8）. [5] 陈建设.高校财务管理创新的实践与路径分析[J].西部财会，2017（1）：46- 48. [6] 财政部.会计改革与发展“十三五”规划纲要[J].国际商务财会，2016（10）：3- 9. [7] 杨忠惠.企业管理会计信息化建设中的问题与对策探析[J].时代金融，2017（4）. [8] 财政部.会计改革与发展“十三五”规划纲要[J].金融会计，2016（12）：3-10. [9] 财政部.关于印发《会计改革与发展“十三五”规划纲要》的通知[S]，财会[2016]19号. |
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