| 标题 | 地市级医院转型期医务人员职业素养培育路径探索 |
| 范文 | 杜晓燕+张红芳 摘要：地市级医院转型发展对人才与专科建设，对医务人员职业素养提出了新期待，新要求，采取职业素养培训与规范化培训一体化路径；在岗位能力与自我修养完善中获得提升的路径；依托“平台”在服务学习中优化的路径，提高医务人员对职业素养的认知和实践，增加患者就医需求和医院转型发展的匹配度。 关键词：医院转型 职业素养 培育路径 服务学习 中图分类号：R 192.3； G641 文献标识码：A 地市级医院由临床型医院向临床研究型医院转变，有着外在社会大环境及行业规范要求的渐进需求，更是医院适应现代医学模式，寻求可持续性发展的内在需求。无锡市人民医院在大型公立医院整合并成功运行八年的基础上，提出由临床型医院向临床研究型医院转型的发展之路。面对转型，不但对医院专科及人才建设有了新的要求，更对医务人员职业素养提出了新期待、新要求。 1 职业素养定义和医务人员职业素养内涵 在San Francisco的《职业素养》中这样定义：职业素养是人类在各种社会活动中需要遵循的职业内在的行为规范和要求，是一个人在职业活动中表现出来的综合品质。医师职业素养其主要内涵除了具有良好的专业知识和技能外，还应具备良好的人际沟通能力、高尚的道德品质，并富于利他精神、人文精神和责任心[1]。 世界医学教育会议1998年通过的《爱丁堡宣言》明确指出，病人理应指望把医生培养成一个专心地倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是满足于治疗某些疾病。有关调查显示，无论是从医疗单位的用人需求还是从患者对医务人员职业认可角度来看，职业责任感、职业态度、职业价值观等均被认为是医务人员应当具备的核心职业素养 [2]。由于社会公众对医疗服务需求的增加，适逢医院转型发展，对医务人员职业素质的期待和要求也越来越高，提高医务人员职业素养已是当务之急。 2 转型发展期对医务人员职业素养期待 医务人员思想活跃、视野开阔，他们中的很多人潜心医学、敬业爱岗、在医教研三个方面颇有建树，但在转型发展过程中医务人员的职业素质匹配度尚需增强，有些现象必须引起大家关注。 2.1职业信念需强化 医务人员价值观多元化，受外界环境和行业体制影响考虑问题变得实际，认为职业信念是虚幻的东西，抓不住、摸不着，对自身职业理想和职业规划思之甚少，思想跟不上，行动势必滞缓。 2.2职业精神需培育 由于工作风险大，职业标准高，加班加点常态化，没有完整假期，规范化轮训周期长，薪酬不尽人意，医患关系紧张等等，使得医务人员心理失衡，职业倦怠感加重，影响进取心和积极性。 2.3人文素养需养成 传统文化的缺位，物化的价值取向，浮躁的职业心理的影响，部分医务人员无法做到对工作极端热忱负责，诊疗过程中往往只见“病”不见“人”。尽管医务人员具有较好的职业作风和专业素质，但存在关怀仁爱之心不够，不善于交流、责任心不强、缺乏领导力等不足。 2.4学习能力需提升 学习新事物新技术的愿望和认识疾病的能力不足，靠经验吃饭，不善于反思和总结，不善于通过临床工作小结、综述和课题等形式，去体现和检验临床工作的阶段性成果和水平，无法有效促进临床研究型医院的转型和发展。 2.5协作意识需加强 医务人员学历较高，独生子女占居多数，自身期望高，缺乏团队协作意识和大局意识，不善于换位思考，缺少吃苦耐劳和职业奉献精神，以自我为中心者较多，不能很好地处理竞争与竞合之间的关系，职业忠诚度下降。 3 医务人员职业素养培育路径 3.1实现职业素养培训与规范化培训一体化路径 3.1.1优化培训方案，明确权重，强化职业素养意识 医务人员对基本职业素养的认知并没有随着医学的发展，社会的进步而与时俱进，难以符合医院转型发展的要求。院校培训往往以传授医学专业知识和训练职业技能为主，容易忽略隐形职业素养培育，以医院规范化培训平台为切入点，与行业紧密结合，增加职业素养教育权重，采用富有医学特色的专题进行教学。首先深入调研，确定符合岗位需求的医学职业素养培训课程，提高课程的针对性和实用性。其次把如职业信念、科学精神、交流沟通技巧等的培养纳入课程教育目标；严格筛选有经验的老师授课，强调课程吸引力和职业素养的重要性，引导宣传正确的养成办法，营造浓厚的医学人文环境，提高医务人员对职业素养的重视程度和对职业的适应能力。 3.1.2模拟临床场景，采取案例教育，增加学习的兴趣，突出对“人”的关怀 场景模拟能让受教者感受到职业真实场景对职业素养的要求，又能通过职业素养教育方案加强对医务人员内在素养的指导，加强与真实患者的接触和沟通，能对患者痛苦有感同身受的体会和交流，增强爱伤观念，帮助医务人员树立正确的学科情感，形成临床学习推动职业素养教育的良好局面。案例分享也是经历经验的分享，与专家间经典精选案例情境的讨论，座谈，加强了教育者与受教者之间的互动，从评判的角度探讨、分析问题，提升了受教者在职场中的道德、情感和智慧，进而提升职业素养。 3.2.实现职业素养在岗位能力与自我修养完善中获得提升的路径 3.2.1以“我”为主体的提升路径 职业素养的提升必须以“我”为主体，开展尊重每位医务人员的自身特点、成长规律的主题性教育，注重医务人员的体验和感悟，在循序渐进中提升。职业素养应该在自觉、自愿的基础上进行，由于医疗职业活动与人生死祸福息息相关，医疗界对医务人员的职业行为有着更为严格要求，能否付诸实施，保证诊治质量取决于医务人员的理解、慎独和努力。自我修养是提高职业道德水平必不可少的手段，是形成医务人员职业道德品质的內因，只有通过对自我职业活动的认识与实践，培养高尚的职业道德，把医疗卫生职业道德的基本原则和规范，自觉转化为个人内心的要求和坚定的信念，逐步形成良好的职业行为习惯[3]。 3.2.2岗位中挖掘 “三动”能力 “动嘴”就是加强医患沟通，诊疗过程中多询问、多宣教、多解释，把医学术语转化成通俗易懂的语言，使患者易于理解和接受。尊重患者、同情患者，保护患者隐私，维护患者尊严，各项检查治疗注意患者心理感受，体现关怀仁爱之心。 “动手”就是规范医疗行为，落实十二项核心制度，深入了解病情，做到实事求是，对技术精益求精，把最好的技术留给病人。“动脑”就是面对千差万别的病人，一定要统筹兼顾，科学决策，对患者尽心尽责，不放过任何患者的主诉，也不放过任何一个客观指标，深入探究处理患者和医学上尚不能确定的问题，提出合理见解，设身处地为患者着想，千方百计为患者解决问题。 3.3实现职业素养依托“平台”在服务学习中优化的路径 3.3.1依托平台创新学习 依托医院信息平台开展网络培训、知识竞赛、演讲征文、讨论交流、医德医风教育、党风廉政教育、业务沙龙等学习活动； 依托“让优秀成为习惯、让出彩成为追求”系列文化培训，挖掘医院人文环境的内涵，实现内化于心，外化于行的目的；依托“仁医大讲堂”培训，邀请知名专家学者，在医患沟通、人文知识、医患沟通、科研思维等方面为医务人员广开思路、不断进取。依托专家工作站、省级重点实验室平台在研科研项目，邀请科研导师，组织专题科研培训，组织一对一指导训练，开展专题讲座、科研成果报告会，先进经验交流会，建立科研兴趣小组，通过提高科研能力对医学领域产生兴趣和严谨的科学精神。依托医院移植技术、内镜技术、影像仿真、介入技术等八大技术平台，通过创新创业训练，着力培养医务人员的创新意识、创业精神、创业能力，不为“研究”而“临床”，而为“临床”而“研究”，让研究从临床中来，到临床中去。 3.3.2服务学习培养医务人员职业素养 服务学习是一种有效的学习方式，通过把社会服务和知识学习相结合，让大家在真实的社会服务体验中学习知识，不仅促进知识的获得和能力的技能的提升，帮助员工关注社会和在帮助他人的过程中逐步成长为肩负社会责任感并有能力服务与社会的人，并能对服务经验进行反思[3]。开展“医院转型发展”思想大讨论，辩证地看待创建临床研究型医院，深刻反思、自省与总结，明确医务人员与转型发展所需能力和素养间的距离，明确努力方向和重点。医疗服务过程中我们会碰到很多意料之外的事情和医患矛盾，为了提高认识、全面解决问题，定期进行服务学习活动如开展缺陷分析会和行风查房，对窗口服务、医疗投诉、患者满意度、廉政建设、流程优化方面进行专题研究，科室员工集体参与讨论、分析原因，指出缺陷和问题，总结经验教训，提出并落实整改举措。在“体验-总结-反思”螺旋式上升过程中，不断发现问题解决问题，内化个人职业素养，提高服务患者能力，促进社会责任感、诚实守信、敬业精神、沟通技巧等职业素养的内化和稳定。 参考文献： [1] 陈恺，赵牧等.医师职业素养评测体系构建的研究进展[J].医学与哲学，2014，35（5B）：67- 70. [2] 姚晓丽.医学院校隐性职业素养培养存在的问题及对策[J].医学与社会，2016，29（4）：96- 99. [3] 陈玮，姜嘉.试论医学生职业素养教育的路径选择[J].中华医学教育杂志，2014，34（1）：53- 54. [4] 申俊霞.“服务学习”提升医学生职业素养 增强就业竞争力[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（5）：150- 151. [5] 王莉娟.醫改背景下青年医务人员职业素养的培育[J].医院管理论坛，2015，32（11）：44- 46. |
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