| 标题 | 国内关于正念训练的应用研究综述 |
| 范文 | 向伟 徐远超 摘要：近年来，正念及正念训练在国内外掀起了一股研究热潮，不论是理论研究还是实践应用研究，都取得了一定的研究成果。本文基于国内近10年来有关正念训练的实证研究的文献考量，比较全面系统地总结了正念训练在临床心理学、竞技运动领域中的应用研究，并对既有的研究理论进行简要分析。 关键词：正念 正念训练 多学科应用研究 中图分类号：B842 文献标识码：A 0 前言 自1979年美国心理学家卡巴金（Kabat-Zinnn）将正念引入临床心理学界，正念作为一种新的认知疗法逐渐得到重视。卡巴金定义正念为“它将注意力有意地集中于当下一刻，并对随着展开的经验不持评价态度”[1]。随后，心理学家们开始对正念的内涵展开研究。贝尔（Bear. R）认为，正念是“一种对内部和外部出现的刺激进行非评判的观察方式，把当下的注意力集中于个体的体验上，不做评判”[2]。毕肖则指出，“正念是一种调节注意力的程序，其目的在于为现有经验带来一种非阐述性的意识品质，以及一种关联自身经验的品质，这一品质可以关联于好奇、经验开放以及接受等倾向”[3]。古德（Good. D）认为，正念是一种致力于思想内观的元认知，它赋予人们对于事件、念头和情绪的旁观能力，使其能以客观心态去观察现象[4]。郭璞洋沿着正念发展的历史zz线索探究正念的概念，认为正念是一个跨语境、含义丰富的概念，正念是一个多维度多层次的模型，包括注意、态度、动机和规范四个维度，内涵的复杂性决定了研究者要以发展的视角看待正念[5]。有关正念概念的界定，其发展过程大致经历了概念的本意、描述性定义和操作性定义三个循序渐进的阶段。关于正念的特点，主要是包括三个方面，有意识地去觉察，专注于当下活动，不做价值判断。 正念训练是以正念相关理论为基础而发展出来的一系列操作训练流程，正念心理训练深受传统东方宗教哲学的影响，从现代心理科学的视角出发，在正念训练的体系中，一般学者认为，正念训练包括“注意”和“态度”两个核心。“注意”主要指只关注当下活动的内容，也就是“活在当下”的思想； “态度”主要指对当下发生的事情及注意的内容不做主观判断。学者汪芬总结了正念训练的心理机制和脑机制。认为在心理机制上，正念与感知觉敏感性的变化、注意、记忆和情绪的改善有关。脑机制上，长期正念训练者的脑功能及结构与普通人存在明显差异[6]。本文立足近10年来国内正念训练的应用研究，考量正念训练在临床心理学、竞技体育运动域的应用研究概况。 1 正念训练的应用研究 1.1正念训练在临床心理学的应用研究 1.1.1对抑郁的干预研究 谭钧文对单个抑郁症患者采用以正念训练的心理咨询技术，训练结束时，采取被试自我陈述的方法进行报告，报告发现来访者获得了稳定的情绪，自我评价变得积极，自我悦纳感加强，并能主动与人交往，达到了研究者预定的目标[7]。吴琼等采用不同时长和不同内容的正念训练方法对95名处于抑郁状态的在校大学生进行干预，结果表明三种方式均能显著降低被试的抑郁水平[8]。高立雅等采用个案报告的研究方法，对1例特殊家庭成员进行干预研究，4周的实验结果表明，正念训练可以较大下降被试的抑郁水平和消极情绪[9]。任雁娟通过8周的正念认知疗法干预抑郁症患者，结果表明干预组的抑郁症患者的生活质量评分要显著高于对照组，证明正念认知疗法是干预抑郁症的可靠方式[10]。何元庆等研究者运用抑郁自评量表筛选出符合条件的26名被试，将其随机分为实验组和对照组，实验组和对照组各13人，其中对实验组实施8周的正念团体咨询，对照组不做任何干预。训练结果是实验组的正念水平要显著高于对照组，而实验组的抑郁自评得分要显著低于对照组的得分[11]。也有部分研究者运用短程正念训练的方法对被试进行干预，研究结果显示实验组被试的抑郁情绪均得到有效的缓解[12-14]。 1.1.2对焦虑的干预研究 作为一种临床心理咨询与治疗技术，正念训练不仅被广泛运用于个体抑郁情绪及抑郁症的干预研究中，也应用于对焦虑情绪及焦虑症的干预。石贞艳采用包括躯体扫描技术、觉知散步、觉知呼吸训练、正念吃葡萄干、3分钟呼吸空间技术等练习内容，选取9名大学生进行了每周半天、持续4周的正念训练。发现正念训练干预能够很好地降低被试的特质焦虑水平[15]。刘娟对大学生进行为期6周的正念训练，实验研究结果表明，正念干预方案在一定程度上对提高正念水平、降低焦虑情绪有很好的作用[16]。孟祥寒以73名中学生为被试，并随机分为对照组、放松训练组和正念心理训练组，探讨两种训练方法对中学生焦虑的影响，结果发现，放松训练与正念心理训练都对考试焦虑有显著的缓解作用，但正念心理训练效果较放松训练效果好；两种训练并不能有效改善学生的状态焦虑，但在改善学生的特质焦虑上，正念心理训练比放松训练更有效[17]。钟佳涵等人随机选取15名大学生作为研究被试，进行每周1次共8次的正念认知训练，研究结果发现正念认知训练对改善大学生焦虑水平以及提升其身心健康水平有良好的效果[18]。另外，近年来国内部分学者将研究视角瞄准空巢老人、孕妇及焦虑症患者等社会群体，也采用实验组对照组的方法进行正念训练的效果研究，也得出与既往研究者相类似的研究结果，即正念训练可以有效的降低个体的焦虑情绪[19-21]。 1.1.3对强迫症的干预研究 采用多基线个案实验设计，刘兴华先后对6名强迫症患者进行以正念为基础的认知行为疗法，调查结果显示，治疗后所有患者的强迫症状有明显减轻的趋势，其治疗效果在追踪期得到了维持[22]。对6名被试进行团体的正念认知干预，在干预前后一周进行问卷调查，3个月的追踪测试和干预后的半结构化访谈。樊瑞娟等人研究发现，耶鲁布朗强迫症状严重程度量表和焦虑自评量表的得分显著下降，五因素觉知量表的得分显著提高，且差异值均有统计学意义[23]。9名强迫症患者开展23周的正念体悟疗法干预，东振明等采用症状自评量表、耶鲁布朗强迫症状严重程度量表，实验数据指出，正念体悟疗法可显著降低个体的强迫症状和主观痛苦程度[24]。王祖艳以80例强迫症患者为研究对象，并随机分成对照组和干预组，每组40人。对照组患者只采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采取正念认知训练，研究采用耶鲁布朗强迫症状严重程度量表来评价被试的强迫症改善程度，结果发现，对照组的强迫症状无明显改善，而干预组的40名被试的强迫症得分出现了显著的下降，并且差异值具有统计学意义。研究结果表明以正念为基础的护理干预，能有效改善强迫症患者的强迫症状[25]。陆璐等探讨了运用团体正念认知疗法治疗强迫症患者时，心理治疗师和强迫症患者之间治疗关系的表现特征及促进疗效的策略。該研究共选取了11名强迫症患者和3名心理治疗师，结果显示，强迫症患者眼中的治疗关系表现为温暖的情感支持、专业权威性、个性化需求。治疗师眼中的治疗关系表现为平等的陪伴、相对温和、模糊而有距离。研究者认为，增加有效策略的运用，可促进正念认知疗法治疗强迫症患者时治疗关系的建立和积极发展，提高治疗的有效性[26]。 1.1.4對主观幸福感的干预研究 为进一步论证正念训练能否提升个体主观幸福感，学者采用了实验设计方法，对实验组被试进行正念训练，结果发现实验组被试通过正念干预，幸福指数明显高于对照组被试[27]。刘斯曼对74名大学生进行实验研究，研究发现正念冥想训练能缓解压力，改善个体的焦虑抑郁水平，从而提升大学生的主观幸福感[28]。仇禹的研究则分为两部分组成，研究一使用问卷调查的方法测量个体正念水平与主观幸福感的关系，调查数据显示正念水平与主观幸福感呈显著的正相关。研究二则采用实验组和对照组的方法，即对实验组进行为期8周每周1次的正念训练，对照组不做任何处理，实验结果表明正念训练能有效提升个体的主观幸福感[29]。苗元江等采用完全随机前后测设计，结合五因素正念量表和综合幸福感问卷，在训练前后分别对实验组和对照组进行问卷测试，结果发现，训练组的主观幸福感得分虽然高于对照组，但这种差异值并没有统计学意义[30]。吴欣洋、杨予西都是以随机筛选的大学生为被试，采用实验组对照组研究方法揭示正念训练与主观幸福感的关系，实验结果均表明正念训练可以有效地提升大学生的主观幸福感[31-32]。而汪静颖、丁慧媛采用完全随机实验设计的方法进行研究，研究结论是正念训练的确可以提高个体的正念水平，但对主观幸福感的改善不显著[33]。综合考量以往正念训练在主观幸福感的干预研究，我们发现，研究者普遍认为个体的正念水平与主观幸福感呈显著的正相关。但相关并不代表正念与主观幸福感具有因果关系，一部分研究者认为正念训练可以显著改善个体的正念水平，但也有以少部分研究者的实验数据并不支持这种研究假设。 1.2正念训练在竞技运动中的应用研究 近年来，一种强调以正念和接受为基础的训练方法开始在竞技运动领域中兴起，为了提高运动员的控制内部状态和竞技表现水平，越来越多的研究者除了采用传统的心理技能训练之外，开始寻求正念训练在竞技运动中的有效结合。正念训练的效果也得到了一定的实证支持。有人以散打运动员为实验对象，对3名散打运动员实施一定周期的正念干预，根据运动员的描述、问卷分析以及半结构化访谈等，说明运动员的正念水平和接受水平均得到了显著提升。有学者选取的是武术项目，随机选取某运动队的3名高水平武术运动员，并对运动员采取了每周1次每次1小时共6次的正念训练。6周的训练结果表明正念训练的确降低了高水平运动的特质性焦虑水平。殷元梅以正念训练促进运动员流畅状态的发生为主导，以湖北省射击队14名高水平射击运动员为研究对象，对运动员实施为期7周每周1次的正念训练练习，研究发现正念训练可以有效促进运动员的流畅状态，从而改善运动员的竞技表现水平，该研究还进一步揭示了情绪调节自我效能感在正念与个体流畅状态的中介调节作用。吕学军以飞镖训练为研究项目，对运动员大学生进行7周的正念训练，研究表明正念训练可以提高运动员的心理韧性和心理流畅性，从而间接提升运动员的运动表现水平、提高比赛成绩。 钟伯光、姒刚彦等以香港运动员为研究对象，实证分析了香港运动员在亚运会和奥运会中的表现，研究发现，教练员在执教过程中应用正念训练，对提高执教效果以及改善教练员与运动员之间的关系具有很大的帮助性作用。刘涛等研究者以香港武术队为例。探讨正念训练对武术运动员的影响，研究者对运动员进行为期一年左右的干预，研究结果表明运动员的训练质量和训练态度均有明显改善，并且在时间维度上有显著提升。当然也有研究者将目光聚焦个案研究，用实证研究表明正念训练对单个运动员表现的影响。纵观正念训练在竞技运动领域的应用，我们发现实证研究多采用的是小样本研究甚至是单个案研究，其外部效度有限，其研究结论不一定可以推广到其他高水平运动员身上。 2 对既有研究的思考 近年来，不论是关于正念的理论研究还是实证研究都是学界内研究的热点问题。纵观国内近十年的研究，不难发现以正念相关理论为基础的正念训练方法已经得到了广泛的运用，不仅是临床心理学、竞技体育运动领域，甚至是临床医学的正念训练的效果均在一些实验设计中得到了相关的数据支持。然而细读既往研究文献，我们发现目前的应用研究存在以下不足： 2.1 现有的实证研究样本，降低了推广速度 现有的实证研究样本量不大，多数为个案研究或单被试实验设计研究。有的研究只有实验组或干预组而没有采用对照组，这就大大降低了研究的推广效度。 2.2研究的标准化问题 无论是正念水平问卷还是正念训练方案，都存在多样化和去本土化的特点。一方面学者采用的五因素正念量表都是国外翻译过来的，是否适合国内的研究，信效度是否恰当，是否进行了本土化改良，都没有相应的理论研究作为支撑，另一方面我们知道正念训练的内容也是比较繁杂不统一，它包括传统的正念冥想，也包括与正念冥想一脉相承的内观和禅定等，国外学者开发的正念减压训练、正念认知疗法、接纳与承诺疗法等技术是否可行，是否要进行本土化改造。正念训练的效果也受到训练治疗师自身经验与技术的影响，而目前大多数的研究都没有提到培训师的资质以及培训经历，通过纵观文献，我们发现多数实施正念实验研究的是在校大学生，他们并没有经管正念训练的系统培训，社会经历和社会阅历也比较欠缺，这一定程度上也影响着正念训练的干预效果。 2.3 研究大多采用的是短程正念训练 从研究的效果来看，已有研究多采用的是短程正念训练，训练后即进行检测评估，评估的效果一方面缺少较长时间的跟踪访谈即被试的维持水平，另一方面单纯的被试感受性陈述容易受被试的社会期望效应影响。目前关于正念训练效果的研究多为量化研究，并且比较零碎分散，缺乏质性研究的补充，建议今后的可以就正念训练的某一个影响效果开展元分析研究。 参考文献： [1] K abat- Z inn，J.Mindfulnessbased Intervention in C ontext： Past，Present，and Future[J].Clinical PsychologyScience and Practice，2003（2）. [2] 杨镇源.基于正念的翻译学元理论认知思维探析[J].外语学刊，2018（3）：98- 102. [3] Bishop，S.，Lau，M.，Shapiro，S.，Carlson，L.，Anderson，N.，Carmody，J.，Segal，Z.，A bbey，S.，Speca，M.，Velting，D.， Devins， G.Mindfulness： A Proposed Operational Definition[J].Clinical Psychology Science and Practice，2004（3）. [4] Good，D.，Lyddy，G.，Glomb，T.，Bono，.J.， Brown，K.Contemplating Mindfulness at Work： An Integrative R eview[J]. Journal of Management，2016（1）. [5]郭璞洋，李波.正念是什么—从正念内涵研究发展角度的思考[J].心理科学，2017（3）：753- 759. [6]汪芬，黄宇霞.正念的心理和脑机制[J].心理科学进展，2011（11）：1635- 1644. [7]谭钧文，吴和鸣.正念训练治疗抑郁症案例报告[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011（1）：99- 100. [8]吴琼，石林，等.不同时长和内容的正念训练对抑郁的干预效果[J].中国临床心理学杂志，2013（4）：685- 689，684. [9]高立雅，裴玉，等.正念改善特殊家庭成员情绪困扰[J].中国健康心理学杂志，2015（12）：1919-1920. [10]任雁娟，林晓敏.正念认知疗法在抑郁症患者日常护理的应用[J]中国医药导报，2016（34）：174- 177.. [11]何元庆，刘杨，李兰兰.正念团体咨询对大学生抑郁的影响[J].中国卫生事业管理，2015（5）：389-392. [12]李田田.正念训练对大学生抑郁情绪的影响[D].山西医科大学，2016. [13]孙媛媛，陈雪，等.孕妇焦虑抑郁情绪的正念练习效果研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2017（7）：715- 720. [14]李静逸，洪洋，等正念干预对孕妇焦虑抑郁情绪和知觉压力影响的循证分析[J].医学与哲学（B），2018（4）：74- 78. [15]石贞艳.正念训练对大学生焦虑水平的影响研究[J].社会心理科学，2011（2）：22- 23. [16]刘娟.正念训练对大学生实验室应激条件下的焦虑情绪的干预效果[D].首都师范大学，2012. [17]孟祥寒.正念训练和放松训练对中学生考试焦虑的干预研究[D].天津师范大学，2013. [18]钟佳涵，李波，等.团体正念认知训练对大学生焦虑水平的影响[J].中国健康心理学杂志，2015（7）：1067- 1071. [19]李韻.60例广泛性焦虑障碍住院患者正念团体治疗的随机对照研究[D].苏州大学，2015. [20]丁媛慧.正念练习对正念水平及主观幸福感的影响[D].首都师范大学，2012. [21]贺雁，洪柳，等.正念减压疗法对城市空槽老人知觉压力及焦虑水平的影响[J].九江学院学报，2017（3）：105- 107. [22]刘兴华，涵开雷，等.以正念为基础的认知行为疗法对强迫症患者的效果[J].中国心理卫生杂志，2011（12）：915- 920. [23]樊瑞娟，李波.团体正念认知疗法对大学生强迫症状干预效果分析[J].中国学校卫生，2012（9）：1065-1068. [24]东振明，孙芳，等.正念体悟疗法干预9例强迫症效果报告[J].中国健康心理学杂志，2016（1）：17-22. [25]王祖艳.以正念为基础的认知行为护理干预对强迫症患者的效果[J].中国医药指南，2018（2）：206. [26]陆璐，张天然，等.团体正念认知疗法治疗强迫症中的治疗关系[J].上海交通大学学报（医学版），2018（1）：57- 62. [27]刘兴华，徐慰，等.正念训练提升自愿者幸福感的6周随机对照实验[J].中国心理卫生杂志，2013（8）：597- 601. [28]刘斯漫.正念冥想训练对幸福感的影响[D].山西医科大学，2015. [29]仇禹.正念训练对主观幸福感的影响研究[D].苏州大学，2015. [30]苗元江，梁小玲，等.正念训练对受训者幸福感的影响研究[J].心理技术与应用，2015（12）：57- 60. [31]吴欣洋.正念训练对大学生正念水平及幸福感的影响[D].东北师范大学，2014. [32]杨予西.正念训练对大学生主观幸福感的影响——情绪调节自我效能感的中介作用[D].沈阳师范大学，2014. [33] 汪静颖.正念训练对幸福感的影响研究[D].南昌大学，2014. |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。