| 标题 | 高校健康管理工作的现状、问题与对策研究 |
| 范文 | 田美霞+叶长青 [摘 要]笔者通过大量的文献研究发现，当前高校师生的整体健康状况堪忧，教师群体亚健康比例高达70%，而大学生群体的亚健康比例也超过了50%，且突发重大疾病及猝死事件频繁发生。分析发现，众多高校健康管理工作依然处于初级阶段，整体管理水平较低，健康档案缺乏有效的管理，健康教育工作滞后。为了有效提升高校健康管理工作水平，基于此，本文提出了相关对策。 [关键词]健康管理；健康教育；高校 doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.20.152 [中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）20-0-02 高校是知识分子高度密集的社会组织，长期以来，高校教师中亚健康人群的比例居高不下，中青年知识分子过劳死和大学生各种猝死现象频繁出现，这反映出高校健康管理工作仍然存在许多薄弱环节和需要改进的空间。本文将全面分析当前高校健康管理工作的现状与存在的问题，力图寻找有效提升高校健康管理工作水平的针对性策略。 1 健康管理及其医疗服务模式 健康管理的理念最早起源于美国，近30年来在西方发达国家得到了快速发展，已经成为西方医疗服务体系中不可或缺的一部分。而中国的健康管理则是近年来引入的一个新概念，学科和行业整体发展尚处于初级阶段。简单地说，健康管理是对个体或群体的健康状态及其危险因素进行全面监测、分析、评估，进而提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的主要内容包括采集信息、评估危险因素、开展健康咨询与指导、制定健康促进计划、进行健康维护等。 因此，不同于传统的发病后医疗服务，健康管理是一种全新的医学服务模式，它强调对疾病的预防、身体健康状态的监控、评估与促进。这一理念契合了社会发展的潮流，即随着社会的进步和经济的发展，对健康进行合理投资、主动追求健康已成为很多人的选择，丰富了医疗服务的内涵和内容，扩大了医疗服务的范围，延伸了医疗服务的产业链。一般而言，健康管理服务产业链从业务层面上可分为3个环节：健康信息采集、健康状态评估与健康风险预测、健康干预和促进。健康信息采集包括全面、系统地采集管理对象健康状态和管理过程中对管理对象的健康信息的监测；健康状态评估是健康管理专家在综合管理对象所有信息的基础上对其进行专业的、针对性的和系统性的评价过程；健康风险预测则是针对管理对象的各种致病危险因子做出健康风险预警性提示的过程；健康干预和促进是在健康评估和风险预测的基础上对管理对象提出的全面个性化指导，它是对管理对象生活方式包括营养、运动、心理等诸方面的一个全面施效方案。 2 高校师生健康状况 近20年来，我国高等教育规模实现了跨越式发展，2016年，在校生规模达到3 654.5万人，居世界第一，高校数量为2 879所，居世界第二，高校毛入学率达到37.5%，提前完成了《教育规划纲要》预定36%的阶段目标。高校教师队伍持续壮大，发展态势良好，1999-2014年，教师队伍保持稳定增长，教职工总数达233.6万人，专任教师总数达153.5万人，教师队伍数量成为世界第一。专任教师中具有博士、硕士学历专任教师的比例超过50%，青年教师和中青年教师超過70%。因此，我国众多的高校汇聚了近4 000万以脑力劳动为特征的知识分子群体，在这一群体中，教师比例约为6.4%，学生比例约为93.6%。然而，大量的研究调查以及各种突发的健康事件都表明，高校师生群体的健康状况比较堪忧，没有得到有效的健康管理与改善，存在的问题主要表现在以下3个方面。 2.1 近7成高校教师处于亚健康状态 历年来，各地针对不同高校的众多调查都表明，由于繁重的教学工作、科研任务和竞争压力，导致高校教师群体不能保持科学的生活习惯与规律的作息，使得有60%～70%的教师身体长期处于亚健康状态。例如，巨安丽 等（2010）的统计结果表明，西北工业大学的教职工常见慢性病患病率达62.47%，居前4位的分别是高脂血症（38.24%）、高血压病（21.47%）、颈椎病（14.21%）、冠心病（10.63%）；随着年龄的增长，慢性病患病率增高，青年组、中年组、老年组分别为41.43%、77.78%、98.12%。于莹 等（2013）对同济大学的调查发现，62.92%的教师认为自己处于亚健康状态，即健康状况一般或不健康。范存欣 等（2003）早期对广东省高校的调查也显示，我国高校教师的亚健康发生率为69.18% ，其中30～40岁教师的发生率最高，达到79.17%，且女教工重度亚健康发生率明显高于男教工。温美林 等（2015）对山西高校的调查表明，高校教师的亚健康发生率约为71.7%，其中女性和中青年教师群体更容易处于亚健康状态。 2.2 半数以上的大学生处于亚健康状态 随着高等教育的普及，大学生群体的学习与压力日趋增大，又缺乏积极健康的生活方式，导致半数以上的大学生处于亚健康状态。例如，李淼晶 等（2009）对665名大学生进行调查发现，亚健康的发生率为62.3%，亚健康状态发生频率随着年级升高而增加，这些学生普遍表现为体力降低、反应能力减弱、适应能力下降等症状，是未来慢性病群体的潜在患者。于莹 等（2013）对同济大学的调查发现，52%的大学生认为自己处于亚健康状态。陈中宝 等（2012）的调查发现，遵义医学院大学生群体的亚健康率为55%，其中男性发生率为46.97%，女性70.58%，女生明显高于男生。 2.3 高校师生突发重大疾病及猝死事件频繁发生 由于高校师生亚健康状态的比例很高，导致这两个群体的体质下降、重大疾病突发以及猝死事件频繁发生。《中国青少年体育发展报告（2015）》的报告显示，我国大学生的体质堪忧，尤其在耐力测试上，大学生的整体成绩还不如中学生，好多大学生在跑到一半时，经常发生晕厥等状况，每年都有运动型猝死案例发生，例如，2015年10月25日南京大学大三男生、2016年11月4日重庆邮电大学大一男生都是在体测期间猝死。笔者通过百度搜索关键词“大学生猝死”，时间限定为一年，即2016-08-13～2017-08-13，仅在前5个页面，即发现大学生猝死的典型案例有11例。日本相关的研究表明，大学生猝死年发生率为8.5/100万，而以我国近4 000万在校生的规模来估计，未被网络或媒体报道的非典型案例数量应该达到102～103次/年。类似地，高校教师特别是中青年教师猝死或过劳死的事件也时有发生，例如，2016年6月13日长安大学33岁教师校车上猝死，2014年5月某高校一名计算机专业的教师突然猝死在机房，年仅50岁。相应的，高校师生群体突发重大疾病的频率与比例也很高，需要有针对性地进行调查研究。 3 高校健康管理工作的现状与问题 近年来，健康管理的理念已经逐步开始得到社会各界的广泛认同。目前，高校健康管理工作的实施主体为高校医院或门诊部，部分高校建立了健康管理办公室、健康教育办公室或者健康教育指导中心等二级机构，大约有30%的高校设立了专职的健康管理专员或健康教育专员岗位。高校健康管理的对象包括教师和学生两个群体。不同高校对两个群体的健康管理力度不同，有的侧重于前者，有的侧重于后者，有的高校甚至根本没有开展健康管理工作。 3.1 健康管理集中在体检环节，整体管理水平较低 目前，绝大多数高校健康管理还处于初级阶段，主要通过教师群体每年例行的健康体检、学生群体的入学体检和毕业体测，来发现和评估身体状况的异常。健康体检是健康管理中基本健康指标信息的主要来源，而定期体检是健康管理的重要工作。然而，健康体检的指标覆盖面较为狭窄，入学体检更是内容稀少且无连续性，难以全面地监控和准确地评估师生的身体状况，许多隐藏的重大疾病不能通过体检被有效地捕捉和预警，为突发重大疾病和猝死的发生埋下了隐患。 3.2 健康档案缺乏有效管理 囿于传统的医疗服务理念和管理成本，许多高校没有为师生的健康建立系统的、全员的档案，已建立健康档案的高校也缺乏有效的组织与管理，特别是信息化的健康管理平台的构建与应用缺失。这些缺失导致监控、评估与改善并举的健康管理工作无法连续展开，造成大量健康指标数据信息丢失或无效。 3.3 健康教育工作依然薄弱 伍淑凤和王林（2014）针对广东省10所高校的调查发现，高校师生群体深入了解健康管理知识的依然不多，不足10%，近半数的人只是知道一些，有近40%左右的师生仅仅听说过甚至从未听过什么是健康管理。于莹 等（2013）对同济大学的调查也证明了这一点，被调查者中只有22.25%的老师和12.11%的学生对健康管理较为了解。这表明，高校健康教育工作依然比较薄弱，仅仅通过极少的健康教育讲座、有限的校园或网络宣传是远远不够的，无法使健康管理的理念被绝大多数师生了解、接受和付诸行动，需要更加有效的方式、渠道加以宣传和教育。 3.4 预防、监控和促进体系的整体建设滞后 绝大多数高校没有重视健康管理体系建设，只是单纯地强调了教师的健康体检、学生的入学体检和毕业体测，缺乏有效的健康评估、追踪和干预方案。事实上，在高校中开展针对性的群体健康管理，可以有效防控和延缓慢性病的发生、发展，也可以有效地降低重大突发疾病和猝死事件的发生频率，进而取得良好的整体健康管理效果。 4 提升高校健康管理工作水平的建议 健康管理是一种全新的医疗服务理念，与传统的强调疾病治疗不同，它突出了全面的健康指标采集与管理、长期的监控与评估，以及完备的疾病干预与健康促进。对于师生群体规模庞大的高校而言，它是一项复杂的系统工程，涉及许多全新的业务模式、工作流程和更加宽泛的业务知识，需要学校管理层的高度重视，并投入相当的人力、物力和资金，才能够为健康管理工作目标的实现奠定坚实的基础。同时，为了有效地提升高校健康管理工作水平，各高校还应该做好以下几项工作。 4.1 专门的组织管理机构和专业的人员队伍 健康管理是高校医疗服务向上游和下游的扩展和延伸，该工作可以由学校医务部门作为组织管理机构的承担主体，但应该建立专门的业务开展部门，并配备1～3名专业的健康管理专员，负责健康管理的业务实施和健康教育工作。同时，为了有效开展健康管理与教育工作，高校应该在各二级学院、工会、离退休处、团委和学工处等部门配备相应的兼职健康管理专员，并在各专业班级中成立学校-学院-班级三级健康管理队伍，组建校级的健康管理社团。特别需要指出的是，健康管理员队伍，必须要经过严格的、科学的健康管理知识培训，使他们真正掌握健康管理的基本理念、业务模式、工作流程和专业知识，以利于健康管理与健康教育工作的顺利开展。 4.2 建设健康管理信息化平台 科学完善的信息化平台，是健康管理工作成功的基石。健康管理信息化平台的主要功能包括3个方面：健康档案的数据采集、存储与应用；健康管理业务流程的实现；健康管理的宣传教育。其中，健康档案的建立是重中之重，档案应该全员覆盖、指标全面和数据规范。除了体检指标以外，兼职健康管理专员和班级健康管理员应根据标准表格对学生进行逐一访谈，特别是家族病史、早期病史等体检外指标，有助于识别出需要重点监控的师生群体，针对性地开展预防、监控和改善，有效减少突发重大疾病和猝死现象的发生。健康指标的采集应该定期进行，健康良好的师生要保证每年采集一次，而重点监控的群体应该保证每学期一次。每次采集的数据应及时、准确地录入数据库，重点监控的群体应该在系统中设置预警信号，定期予以重点关注。此外，信息化平台应该保证能够全面实现健康管理的各项业务流程，且方便易用，还需要开展全面的健康管理知识教育，并提供在线答疑渠道，建立健康管理交流互动论坛。 4.3 完善健康管理业务运行方案 健康管理工作相比传统发病后治疗的医疗服务，更加重视发病前的预防、评估和治疗后的监控与改善，業务内容更加丰富，流程更加复杂，由短期的被动治疗转变为长期的主动管理。具体来说，健康管理工作涉及健康信息的采集、健康状况的分析与评估、健康指标的监控与预警、健康干预与促进与健康管理效果评估等业务内容。这些工作已经大大超出了高校医务部门已有的服务范畴，也带来了全新的业务要求和知识挑战，因此高校应完善健康管理业务运行方案。首先，高校应重塑健康管理工作的整个业务流程，围绕预防、评估、监控与改善的要求，全面制订和完善科学的健康档案的建立、健康评估、健康监控与风险预警、健康干预与促进、健康管理效果评估等各项业务运行的详细方案。其次，高校还要制订实施健康管理工作的风险控制与调整措施，为本校的健康管理工作提供实施标准与控制依据。 4.4 健康教育的专业化和普及化 许多调查已经表明，大多数高校师生对健康管理理念和知识的了解和认识依然较为匮乏，这说明仅仅依靠少量的健康教育讲座难以普及健康管理的知识。首先，高校需要配备专业的师资，使用专业的教材与各种宣传资料，通过频繁的系列专题讲座或者公共选修课程，定期举办健康管理知识竞赛、演讲、活动，结合每年的教工体检、学生体测。其次，高校要开展现场的、网络平台的宣传与答疑，确保做到健康教育在学校全体师生中的全覆盖，以提高他们对健康管理的认知水平。最后，高校还要努力提高各级健康管理员队伍的专业水平，充分发挥他们的主观能动性，真正将健康管理的教育普及到每一个师生。 4.5 基于移动平台的自我健康管理 健康管理本质上是自我的健康管理，高校应该充分发挥广大师生的主观能动性，使他们积极参与到自身的健康管理活动中去，主动地提供健康信息、关注个人的健康状况、及时反馈个体的健康变化、充分参与自身的健康改善活动。如果没有师生们的积极参与，学校的健康管理工作也难以取得良好的效果。由于网络及信息技术高度发达，每位师生基本上都拥有智能手机，他们通过移动端可以随时随地上传个人健康信息、浏览个人健康分析报告、接收健康风险预警、参与个人健康管理。因此，高校通过构建健康管理的移动平台，有助于实现自我的健康管理，提升健康管理的实施效果，这也将是健康管理领域未来信息化发展的主要方向。 主要参考文献 [1]黃建始.什么是健康管理？[J].中国健康教育，2007（4）. [2]刘森.健康管理信息化的需求和定位及层次描述[J].中华健康管理学杂志，2008（5）. [3]巨安丽，何凯亮，程秀文，等.高校师生健康管理解决方案初探[J].西北工业大学学报：社会科学版，2010（4）. [4]于莹，姜淼，唐海萍，等.高校师生健康管理服务模式初探[J].中国医学伦理学，2013（3）. [5]范存欣，王声涌，朱丽，等.广东省高校教工亚健康现状及危险因素分析[J].中华流行病学杂志，2003（9）. [6]温美林，丁天鹏，施根林，等.某高校教师亚健康状况及影响因素分析[J].卫生软科学，2015（7）. [7]李淼晶，牛志敏，许岩丽，等.高校社区实施大学生健康管理的研究[J]. 中国高等医学教育，2009（6）. [8]陈中宝，俞捷，张镖，等.大学生亚健康现状调查及其分析[J].黔南民族医专学报，2012（3）. [9]单文华，李巧贞.大学生猝死病因及对策——附猝死学生3例[J].中国学校卫生，1995（6）. [10]伍淑凤，王林.高校大学生健康管理的现状调查及对策研究[J].体育科技文献通报，2014（1）. |
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