《护理干预对髋部骨折患者术后下肢静脉血栓的预防效果》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

护理干预对髋部骨折患者术后下肢静脉血栓的预防效果

范文

王小玲

[摘要] 目的通过对髋部骨折患者实施不同的护理干预，观察其临床效果，探究不同护理方案的临床特点。方法从来该院诊治的2016年6月—2018年6月的老年髋部骨折患者中随机抽取81例，采用随机数字法随机分为对照组40例：常规护理，观察组41例：常规护理+综合护理。观察两组护理前后SDS、SAS及Harris评分等。结果观察组干预后SDS评分为（42.23±5.13）分，低于对照组（t=13.247，P<0.05），SAS评分为（43.28±5.18）分，低于对照组（t=11.980，P<0.05）;观察组手术后1周Harris评分为（56.79±4.01）分，高于对照组（t=12.056，P<0.05），手术后2周为（75.75±4.97）分，高于对照组（t=16.286，P<0.05），手术后8周为（91.64±4.17）分，高于对照组（t=13.758，P<0.05）;观察组并发症发生率为4.88%低于对照组17.5%（χ2=14.528，P<0.05）。结论护理干预可以有效缓解髋部骨折患者不良情绪，髋关节机能恢复良好，减少术后并发症的发生。

[关键词] 护理干预;髋部骨折;下肢静脉血栓

[中图分类号] R473.6? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0154-03

Preventive Effect of Nursing Intervention on Postoperative Lower Extremity Venous Thrombosis in Patients with Hip Fracture

WANG Xiao-ling

Department of Orthopaedics， Wuzhong People's Hospital， Suzhou， Jiangsu Province， 215128 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of different nursing interventions in patients with hip fractures and to explore the clinical characteristics of different nursing programs. Methods A total of 81 patients with hip fractures from June 2016 to June 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into the control group of 40 patients： routine nursing， observation group 41 cases： routine nursing + comprehensive care. The SDS， SAS and Harris scores of the two groups before and after treatment were observed. Results The SDS score of the observation group was （42.23±5.13）points， which was lower than that of the control group （t=13.247， P<0.05）， and the SAS score was （43.28±5.18）points， which was lower than the control group （t=11.980， P<0.05）. The Harris score of the week was （56.79±4.01）points， which was higher than that of the control group （t=12.056， P<0.05）. The second week after surgery was （75.75±4.97）points， which was higher than the control group （t=16.286， P<0.05）. Eight weeks after the operation， the score was （91.64±4.17）points higher than that of the control group （t=13.758， P<0.05）. The complication rate of the observation group was 4.88% lower than that of the control group 17.5%（χ2=14.528， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively alleviate the bad mood of patients with hip fracture， and the hip function can recover well and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Nursing intervention; Hip fracture; Lower extremity venous thrombosis

骨科患者病情大多較严重，行动受限，给患者带来较大痛苦[1]。下肢深静脉血栓是骨科常见发并发症，患者都表现不同程度的疼痛、肿胀等，影响患者康复和治疗效果[2]。骨科手术后患者容易发生深静脉血栓，病情严重还会导致肺栓塞、脑栓塞等并发症的发生[3]。下肢深静脉血栓可以引起患者血液循环发生异常，激发肺栓塞[4]。从来该院诊治的2016年6月—2018年6月的老年髋部骨折患者中随机抽取81例，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

从来该院诊治的的老年髋部骨折患者中随机抽取81例，男性36例，女性45例，年龄范围60～86岁，平均年龄为（73.56±4.65）岁，骨折类型：40股骨粗隆间骨折，41例股骨颈骨折;20例合并糖尿病，18例合并高血压;骨折原因为34例外伤和47例跌倒。采用随机数字法随机分为对照组40例：18例男性，22例女性，平均年龄为（73.78±4.89）岁;观察组41例：18例男性，23例女性，平均年龄为（74.75±5.26）岁。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

对照组实施常规护理：术后密切观察患者生命体征和一般情况等，并做记录;随时观察患者切口敷料，给予常规抗凝药物，固定好手术切口，防止撕裂。观察组实施综合护理：（1）心理干预：髋关节骨折手术给患者创伤很大，疼痛感剧烈，影响患者生理和心理，患者对术后治疗比较担心，产生心理压力。患者自由活动能力受限，加重心理负担，影响康复信心和预后效果。及时与患者沟通手术过程。积极和患者讲解术后并发症的发生，减轻患者负担。护理人员要加强对患者的巡视，加强与患者的沟通与交流，加强患者自身承受能力。告知患者术后静脉血栓发生率较高，嘱咐患者要积极配合护理人员的术后锻炼，减少术后并发症的发生。（2）控制患者饮食：正确补充患者身体所需要的能量，提高免疫力，增加水果蔬菜的摄入，听从医嘱服从相应的饮食禁忌。（3）康复锻炼：术后与患者详细讲解康复锻炼的程序和基本动作，必要时，进行模拟训练，提高康复的高效性。在手术后训练患者关节活动力、肌力，实施自理能力和行走能力的训练。在初期，肌肉训练可能会给患者带来肌肉疼痛，对于疼痛程度护理人员要密切观察，给予相应缓解措施，顺利完成其他训练。注重对关节活动力的训练，密切观察患者关节活动范围，调整方案。护理人员将患者腿部紧绷十秒后再放松，以此反复进行二十次，对患者进行外展训练，角度保证二十度，摆放位置正确，外展不要过度。同时还要做站立练习，适当的借助楼梯进行锻炼。锻炼患者自理能力，提高患者生活质量。（4）并发症护理：经过髋部手术后并发症的发生率较高，对并发症护理包括：①深静脉血栓护理：注重对患者身体状况的观察，观察肢体肿张状况，防止血栓形成。在术后，可以给患者穿弹力袜，预防静脉血栓。术后还可以给患者采用足底静脉泵加速下肢静脉血流速度，深静脉扩张受到抑制，深静脉血栓的发生率下降。早期对患者踝关节进行屈伸训练，促进股四头肌得到锻炼，调整肌肉泵，血液回流得到促进，缓解下肢肿胀。此外，还要给患者采用药物预防，防止下肢深静脉血栓的发生，利用抗凝药物例如阿司匹林、肝素等药物。时刻观察患者切口渗血以及消化道出血的不良症状，定期对患者实施大便潜血、尿常规、出凝血时间等做记录，定期服药和准确用药。②髋关节移位护理：患者身体机能下降，运动不协调，护理人员加强对患者康复训练，增强机体协调，对于患者不适情况进行调整。③压疮护理：由于患者创口较大，长期处于固定姿势，引起压疮，护理人员要每天擦拭患者身体，定期换洗床单被罩，清洁皮肤和周围环境。帮助患者翻身，防止压疮。④术后感染护理：术后患者容易发生感染，患者痛苦增加，经常清理伤口，保持干燥，保持空气清洁。

1.3? 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 两组患者SDS和SAS评分的比较

观察组干预后SDS评分为（42.23±5.13）分、SAS评分为（43.28±5.18）分，低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2? 两组患者Harris评分情况

观察组手术后1周Harris评分为（56.79±4.01）分，手术后2周为（75.75±4.97）分，高于对照组（52.35±4.64）分，（58.24±5.53）分（P<0.05），见表2。

2.3? 两组患者并发症情况比较

观察组并发症发生率为4.88%，低于对照组17.5%（χ2=14.528，P<0.05），见表3。

3? 讨论

深静脉血栓的病因主要可分为三大因素：血液高凝、血流缓慢、静脉壁损伤等，血栓形成可以扩散向深静脉[5-6]。深静脉血栓患者常表现下肢肿胀、疼痛，血栓脱落到肺动脉引起栓塞，危害患者生命健康[7]。护理干预对深静脉血栓主要以及时治疗、及时发现，早期预防为重点。骨科手术所实施的麻醉导致下肢肌肉麻醉，肌肉收缩功能下降，切口疼痛影响患者卧床休息导致下肢肌肉松弛，血流减慢，发生高凝状态，成为导致静脉血栓的病因之一。该研究显示，观察组干预后SDS评分为（42.23±5.13）分，低于对照组（t=13.247，P<0.05），SAS评分为（43.28±5.18）分，低于对照组（t=11.980，P<0.05）。刘莹等[8]的结果显示，经过护理干预后观察组SAS评分为（42.28±4.19）分，SDS评分为（43.01±4.21）分，均低于对照组（P<0.05）。

该研究还显示观察组手术后一周Harris评分为（56.79±4.01）分，高于对照组（t=12.056，P<0.05），手术后2周为（75.75±4.97）分，高于对照组（t=16.286，P<0.05），手术后八周为（91.64±4.17）分，高于对照组（t=13.758，P<0.05）;观察组并发症发生率为4.88%，低于对照组17.5%（χ2=14.528，P<0.05），证实了杨万凤[9]的研究结果。综合护理属于新型护理模式，主要以护理程序为重点，环环相扣，较为协调，保证了护理质量[10]。骨科中经过综合护理干预后，心理护理和健康宣教可以提高患者认知，患者心理状态得到改善，有利于术后恢复[11]。对于髋部骨折患者，不仅要重视护理效果，更要注重与患者的沟通，及时了解患者心理和健康状况，制定具有针对性的护理方案。

综上所述，护理干预可以有效缓解髋部骨折患者不良情绪，髋关节机能恢复良好，减少术后并发症的发生。

[参考文献]

[1]? 利红. 护理干预对预防骨科术后深静脉血栓形成的效果评价[J].基层医学论坛，2016，20（21）：3023-3024.

[2]? 陈静. 护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用研究[J].中国医药指南，2018，16（10）：226.

[3]? 王琴凤. 护理干预对预防骨科术后深静脉血栓形成的效果[J]. 上海医药，2017，38（2）：30-32.

[4]? 吴利红. 护理干预对预防骨科术后深静脉血栓形成的效果评价[J]. 基层医学论坛，2016，20（21）：3023-3024.

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[6]? 梁莉娟，醋爱英，杨欣萍，等 .预防下肢深静脉血栓护理计划单的制订及应用研究[J].护士进修杂志，2017，32（15）：1351-1355.

[7]? 刘素芳，张向梅 .骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].世界临床医学，2016，10（4）：157

[8]? 劉莹，张世谦. 连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响[J].中国医药导报，2016，13（8）：158-161.

[9]? 杨万凤. 护理干预对老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：104-106.

[10]? 武艺伟，武杏伟，闫丽欣，等 .综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（5）：119-121.

[11]? 卞娜，王汝娜，孙彦敏，等.护理干预对骨科大手术术后静脉血栓栓塞性疾病的影响[J].中华全科医学，2016，14（1）：147-149.

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