《心电图对陈旧性心肌梗死的诊断作用分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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心电图对陈旧性心肌梗死的诊断作用分析

范文

王秀珍

[摘要] 目的观察心电图检查运用在陈旧性心肌梗死患者临床诊断中的作用及价值。方法方便选取该医院于2017年7月—2019年2月诊断的100例陈旧性心肌梗死患者纳入试验组研究数据资料，将同时间段内该医院诊断的100例非陈旧性心肌梗死患者纳入对照组研究数据资料，两组都实行心电图检查，研究两组临床准确诊断总计率、缺血性T波检出总计率、坏死性Q波检出总计率、损伤性ST段上升检出总计率。结果试验组临床准确诊断总计率（70.00%）较对照组明显更高，缺血性T波检出总计率（10.00%）较对照组明显更低，坏死性Q波检出总计率（59.00%）较对照组明显更高，两组比较差异有统计学意义（χ2=20.611、11.498、26.787，P<0.05）;试验组损伤性ST段上升检出总计率（18.00%）对比于对照组差异无统计学意义（χ2=1.085，P>0.05）。结论在陈旧性心肌梗死患者临床诊断中采取心电图检查的效果较优，展示出重要诊断价值及推广运用意义。

[关键词] 心电图;陈旧性心肌梗死;诊断准确性

[中图分类号] R542.2+2? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0180-03

Analysis of the Diagnostic Effect of Electrocardiogram on Old Myocardial Infarction

WANG Xiu-zhen

Electrocardiogram Room， Maternal and Child Health Hospital， Dongchangfu District， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To observe the role and value of electrocardiography in the clinical diagnosis of patients with old myocardial infarction. Methods 100 patients with old myocardial infarction diagnosed by our hospital from July 2017 to February 2019 were convenient selection included in the experimental group data. 100 patients with non-severe myocardial infarction diagnosed in our hospital were included in the control group. Both groups were performed electrocardiogram examination， the study of the two groups of clinical accurate diagnosis total rate， ischemic T wave detection total rate， necrotic Q wave detection total rate， injury ST segment rising detection total rate were performed. Results The clinically accurate diagnostic total rate （70.00%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The total rate of ischemic T wave detection （10.00%） was significantly lower than that of the control group， and the total rate of necrotic Q wave detection was 59.00%， was significantly higher than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=20.611， 11.498， 26.787， P<0.05）. The total rate of injury ST segment elevation detection in the experimental group （18.00%） was compared with the control group. No statistical significance （χ2=1.085， P>0.05）. Conclusion The effect of ECG examination in the clinical diagnosis of patients with old myocardial infarction is superior， showing important diagnostic value and promotion significance.

[Key words] Electrocardiogram; Old myocardial infarction; Diagnostic accuracy

心肌梗死為心脏冠状动脉发生缺血而引发的心肌坏死现象，心肌梗死患者的缺血症状有可能为急性或持续性。陈旧性心肌梗死是心肌梗塞发病8周及8周之上，现今，临床上多对心肌梗死患者开展心电图检查予以诊断[1]。该文将2017年7月—2019年2月该院诊断的100例陈旧性心肌梗死患者收入研究资料，并与同期100例非陈旧性心肌梗死患者予以对比，评估心电图检查运用在陈旧性心肌梗死患者临床诊断中的效果和意义，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取该医院诊断的100例陈旧性心肌梗死患者归入试验组数值指标资料，将同时间段内该医院诊断的100例非陈旧性心肌梗死患者归入对照组数值指标资料。对照组：年龄上限87岁，年龄下限36岁，其年龄均值是（52.13±5.14）岁;女性与男性之间比例是40∶60。试验组：年龄上限85岁，年龄下限35岁，其年龄均值是（52.22±5.25）岁;女性与男性之间比例是43∶57。对试验组陈旧性心肌梗死患者及对照组非陈旧性心肌梗死患者基础数据资料开展比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①试验组患者经临床诊断存在陈旧性心肌梗死，对照组患者经临床诊断存在非陈旧性心肌梗死;②患者以及患者家属对知情同意书予以仔细阅读且予以签订;③该研究方案往医院医学伦理会上报予以允许和签字同意。

排除标准：①患者具有内分泌系统障碍疾病;②患者具有其他器质性疾病;③患者具有免疫功能障碍;④患者具有癌症和其他类型恶性疾病;⑤患者具有因其他因素引发的心脏疼痛以及胸部疼痛;⑥患者具有心律不齐、心脏衰竭等其他急性心脏病;⑦患者具危急重病;⑧孕妇及产妇。

1.2? 方法

两组都接受心电图检查，消毒患者皮肤，保证其心率波动情况均正常，和心电图测定仪器予以相连，心电图监测仪包含6种颜色标记的电极，即黄色电极、红色电极、棕色电极、绿色电极、紫色电极、黑色电极，黄色电极、红色电极、棕色电极依次于患者左肋骨第四肋间、右胸骨第四肋间、锁骨中线和第五肋间相交部位相连，绿色电极于棕色电极与黄色电极间连接，紫色电极于第五肋间与左腋中线相交位置相连，黑色电极于第五肋间与左腋前线相交位置相连，对心电图检测结果予以记录和观察。

1.3? 相关指标

统计试验组及对照组临床准确诊断总计率、缺血性T波检出总计率、坏死性Q波检出总计率、损伤性ST段上升检出总计率[2]。

1.4? 统计方法

计算数据且输入SPSS 21.0统计学软件开展检验，计数资料（临床准确诊断总计率、缺血性T波检出总计率、坏死性Q波检出总计率、损伤性ST段上升检出总计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 研究两组临床准确诊断总计率

试验组临床准确诊断总计率（70.00%）与对照组计算数据值（38.00%）予以对比，试验组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 研究两组缺血性T波检出总计率、坏死性Q波检出总计率、损伤性ST段上升检出总计率

试验组缺血性T波检出总计率（10.00%）较对照组明显更低，坏死性Q波检出总计率（59.00%）较对照组明显更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组损伤性ST段上升检出总计率（18.00%）对比于对照组差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3? 讨论

心肌梗死是心脏出现缺血而引发的疾病，患者容易发生心率不齐情况和休克现象等[3-5]。心肌梗死患者的发病相对较急，其病情发展速率较快，患者发病之后有可能于较短时间中病情较快加重，或是死亡，对心肌梗死患者身体健康和心理健康带来严重危害，且威胁心肌梗死患者生命安全[6-7]。

临床上将心肌梗塞时间多于8周时称为陈旧性心肌梗死[8]。陈旧性心肌梗死患者一般不存在明显症状表现，陈旧性心肌梗死患者往常多存在心肌梗塞病史，陈旧性心肌梗死患者在体力劳动之后会发生胸闷症状，出现心慌表现，有气促情况等，陈旧性心肌梗死患者病情急性发作的时候容易发生胸闷情况，出现胸痛症状，其存在呼吸困难状况，发生大汗淋漓现象等。现今，临床上多对陈旧性心肌梗死患者开展心肌酶谱检查、超声心动图诊断、冠脉造影检查、心电图诊断、心脏彩超检查。一般情况下，陈旧性心肌梗死患者心电图检查结果中存在ST-T段不正常情况以及小Q波情况，经冠脉造影检查存在血管狭窄等能够予以诊断。陈旧性心肌梗死是不可逆的心肌损害，予以用药之后可以将陈旧性心肌梗死患者心血管相关血液循环实行改善，可以预防陈旧性心肌梗死患者再次出现心肌梗塞情况。

陈旧性心肌梗死患者的临床诊断依据主要包含以下几点：①陈旧性心肌梗死患者存在急性心肌梗塞病史情况。②陈旧性心肌梗死患者多不存在明显症状表现，太过劳累或是受凉之后有可能出现胸闷情况及气促表现等。若病情急性发作有可能发生胸闷情况，有大汗淋漓状况，出现胸痛情况，其呼吸较为困难等。③陈旧性心肌梗死患者的心电图检查结果中其ST-T段有可能尚存在不正常状况，陈旧性心肌梗死患者在急性心梗发作的时候其心肌酶谱指标出现上升情况，其心电图检查结果中ST-T段出现上升现象，心电图检查结果中发生病理Q波变化等。予以陈旧性心肌梗死患者冠脉造影诊断能够确诊存在心肌梗塞血管栓塞现象。④部分陈旧性心肌梗死患者并存室壁瘤情况或是原存室间隔穿孔现象。

心电图检查是临床常用的陈旧性心肌梗死患者临床诊断手段之一，经由心电图仪器上面的电极和受检者相连，对受检者心电图检查情况予以呈现，且可对其心电图情况实行记录。陈旧性心肌梗死患者以往有可能存在急性心肌梗塞史，有可能由于急性期相关症状比较轻或是完全不存在症状能够自行痊愈。陈旧性心肌梗死患者无急性心肌梗塞相关症状和血清心肌酶学指标变化，其心电图检查结果中只存在不正常Q波表现或是QS波表现，其心电图检查结果中ST-T有可能呈现正常表现或是出現慢性的心肌供血不充足情况，为心肌梗塞之后进行修复予以纤维化残存心电图变化状况。

该文相关数据指标展示出，陈旧性心肌梗死患者采取心电图检查的临床准确诊断总计率（70.00%）较非陈旧性心肌梗死患者（38.00%）明显更高（P<0.05）。充分体现出心电图检查应用于陈旧性心肌梗死患者中的可行性和可靠性，表示对陈旧性心肌梗死患者予以心电图检查的准确性较高。该文相关数据指标体现，陈旧性心肌梗死患者采取心电图检查的缺血性T波检出总计率（10.00%）较非陈旧性心肌梗死患者（29.00%）明显更低（P<0.05），陈旧性心肌梗死患者采取心电图检查的坏死性Q波检出总计率（59.00%）较非陈旧性心肌梗死患者（23.00%）明显更高（P<0.05），陈旧性心肌梗死患者采取心电图检查的损伤性ST段上升检出总计率（18.00%）对比非陈旧性心肌梗死患者（24.00%）差异无统计学意义（P>0.05）。这与张俊丽等[9]学者在相关研究中得出，旧性心肌梗死患者进行心电图检查后，其临床准确诊断总计率为78.36%，缺血性T波检出总计率为9.14%，坏死性Q波检出总计率为63.88%，损伤性ST段上升检出总计率为25.68%，检查结果优于非陈旧性心肌梗死患者的心电图检查结果，与该文所得结果相近。提示：心电图检查能够对陈旧性心肌梗死及非陈旧性心肌梗死实行鉴别诊断。虽然，陈旧性心肌梗死患者的诊断标准之一多是依据其Q波发生异常与否，不过，少数陈旧性心肌梗死患者的Q波并未出现异常。所以，在陈旧性心肌梗死患者的临床诊断中，不可仅仅依据其心电图检查结果，还需要结合患者其他相关症状情况，参考患者以往病史及其他临床诊断指标予以诊断，提升陈旧性心肌梗死患者的临床诊断准确性，减少陈旧性心肌梗死患者误诊及漏诊情况。

综上所述，在陈旧性心肌梗死患者临床诊断中采用心电图检查的效果较好，临床诊断准确性比较高，呈现十分重要的诊断价值，存在进一步推广运用意义。

[参考文献]

[1]? 梁飞腾.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].中国实用医药，2016（6）：74-75.

[2]? 毛洁，彭伊.心电图监测对陈旧性心肌梗死的临床诊断作用研究[J].中国医药导刊，2016，18（5）：464-465.

[3]? 谢进.不同部位陈旧性心肌梗死伴破碎QRS波与室性心律失常的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（15）：1788-1789，1790.

[4]? 刘萍.探讨心电图在陈旧性心肌梗死患者临床诊断中的应用价值[J].中国伤残医学，2016，24（5）：74-75.

[5]? 顾行军，单守杰，刘志忠，等.无陈旧性心肌梗死病史的冠状动脉慢性完全闭塞患者侧支循环与碎裂QRS波的关系[J].中华心血管病杂志，2017，45（4）：283-287.

[6]? 钟桂秀，饶友鹏.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊的原因分析[J].中外医学研究，2017，15（32）：103-104.

[7]? 徐勇辉.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：117-118.

[8]? 赵楠.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（22）：99-100，122.

[9]? 张俊丽.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].心血管病防治知识，2018（6）：31-33.

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