《乙酰半胱氨酸颗粒与盐酸氨溴索片口服治疗小儿支气管肺炎的疗效对比与对患儿免疫功能的影响》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

乙酰半胱氨酸颗粒与盐酸氨溴索片口服治疗小儿支气管肺炎的疗效对比与对患儿免疫功能的影响

范文

黄志诚

[摘要] 目的研究乙酰半胱氨酸顆粒与盐酸氨溴索片口服治疗小儿支气管肺炎的疗效以及对患儿免疫功能的影响。方法便利抽选2016年3月—2018年3月前往该院治疗小儿支气管肺炎的300例患儿，根据用药的不同分组方式分成乙酰半胱氨酸组与盐酸氨溴索组，每组150例。观察并分析两组患儿在接受两种不同药物治疗后的症状消退时间（咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间、退热时间、气促消退时间）、治疗效果以及免疫功能情况（补体C3、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）。结果乙酰半胱氨酸组咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间、退热时间、气促消退时间均短于盐酸氨溴索组（t=3.20、3.15、3.21、4.92，P<0.05）;乙酰半胱氨酸组治疗总有效率为91.33%，盐酸氨溴索组治疗总有效率为82.00%，乙酰半胱氨酸组较高（χ2=5.65，P<0.05）;乙酰半胱氨酸组补体C3、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A参数指标均低于盐酸氨溴索组（t=2.16、2.09、2.31、2.43，P<0.05），以上结果数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎对比，乙酰半胱氨酸治疗效果更佳，且能更好地改善患儿免疫功能。

[关键词] 小儿支气管肺炎;乙酰半胱氨酸;盐酸氨溴索;疗效;免疫功能

[中图分类号] R5? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0097-03

[Abstract] Objective To study the efficacy of oral acetylcysteine granules and ambroxol hydrochloride tablets in the treatment of children with bronchopneumonia and the immune function of children. Methods Convenient a total of 300 children who were admitted to our hospital for treatment of bronchial pneumonia in children from March 2016 to March 2018 were enrolled. The patients were divided into acetylcysteine group and ambroxol hydrochloride group according to different groups of drugs. Each group had 150 case. Observed and analyzed the symptom disappearance time （cough regression time， lung snoring time， fever time， shortness of breath reduction）， treatment effect and immune function （complement C3） of the two groups after receiving two different drugs， immunoglobulin M （IgM）， immunoglobulin G （IgG）， immunoglobulin A （IgA）. Results The acetylcysteine group had a shorter cough regression time， lung arpeggio regression time， antipyretic time， and shortness of breath reduction than the ambroxol hydrochloride group （t=3.20， 3.15， 3.21， 4.92，P<0.05）; acetylcysteine total effective rate of the acid group treatment was 91.33%， the total effective rate of the ambroxol hydrochloride group was 82.00%， and the acetylcysteine group was higher （χ2=5.65，P<0.05）; the acetylcysteine group complement C3， immunoglobulin M parameters of immunoglobulin G and immunoglobulin A were lower than those of ambroxol hydrochloride group （t=2.16， 2.09， 2.31， 2.43，P<0.05），the above results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with ambroxol hydrochloride in the treatment of children with bronchial pneumonia， acetylcysteine has better acetylcysteine treatment and can better improve the immune function of children.

[Key words] Pediatric bronchial pneumonia; Acetylcysteine; Ambroxol hydrochloride; Efficacy; Immune function

小儿疾病中常见的有支气管肺炎，主要表现为咳嗽、咯痰、气促等。由于解剖、生理等因素，患儿若患上肺炎，气道内的分泌物及痰液很难被排出，一定程度上影响着治疗效果。现阶段治疗小儿支气管肺炎的手段多为抗生素药物治疗，其中乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索均为临床治疗该疾病的首选药物[1-2]。为了解乙酰半胱氨酸颗粒与盐酸氨溴索片口服治疗小儿支气管肺炎的治疗效果以及对患儿免疫功能的影响，故便利选取该院2016年3月—2018年3月收治的300例患儿为研究对象，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

便利抽选前往该院治疗小儿支气管肺炎的300例患儿，根据用药的不同分组方式分成N-乙酰半胱氨酸组与盐酸氨溴索组，每组150例，该次研究已经过医学伦理委员会的同意。乙酰半胱氨酸组男患儿83例，女患儿67例;年龄1.5～5岁，平均年龄（2.85±1.20）岁;患病到治疗时间2～6 d，平均患病到治疗时间（3.50±1.40）d。盐酸氨溴索组男患儿86例，女患儿64例;年齡2～5岁，平均年龄（2.80±1.30）岁;患病到治疗时间2～5 d，平均患病到治疗时间（3.13±1.54）d。纳入标准：①经临床诊断为小儿支气管肺炎的患儿，临床表现多为咳嗽、呼吸困难、咯痰、气促;②家属知晓该研究，并同意参与;③X线确诊肺叶下以发生病理改变。排除标准：①对该次研究的两组药物过敏患儿;②合并支气管哮喘、脑膜炎、呼吸衰竭、胸腔积液等疾病及严重并发症患儿;③已接受其他药物治疗的患儿。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

两组患儿均接受化痰、止咳、退热等常规治疗，此外，乙酰半胱氨酸组患儿增加服用乙酰半胱氨酸颗粒（国药准字H20030732）进行治疗，用药方法：将剂量为0.1 g的乙酰半胱氨酸颗粒加入温水中溶解后服用，2次/d;盐酸氨溴索组患儿增加服用盐酸氨溴索片，国药准字H19980016）进行治疗，用药方法：服用剂量按照患儿具体体重而定，即1.2～1.6 mg/kg，2次/d，将盐酸氨溴索片溶解入温水后服用或直接口服。两组患儿的治疗周期均为1周。

1.3? 观察指标与疗效判定标准

观察并分析两组患儿在接受两种不同药物治疗后的症状消退时间（咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间、退热时间、气促消退时间）、治疗效果以及免疫功能情况[补体C3、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）]。疗效判定标准：显效：患儿接受治疗后，咳嗽、咯痰、气短等临床症状基本消退、肺部啰音消失，各项生理指标均恢复正常;有效：患儿接受治疗后，咳嗽、咯痰、气短等临床症状得到显著改善、肺部啰音基本消失，各项生理指标趋于正常;无效：患儿接受治疗后与治疗前无差别或临床症状有加重。治疗总有效率=（有效+显效）/各组例数×100.00%[3]。

1.4? 检测指标

补体C3、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）采取免疫速射比浊法检验，治疗前后抽取全部患儿外周静脉血，抽取量为5 mL，4 000 r/min离心5 min，取上层血清进行检验。

1.5? 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件为该次研究所需计算数据进行处理分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 对比两组症状消退时间

对比两组症状消退时间，乙酰半胱氨酸组患儿咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间、退热时间、气促消退时间均短于盐酸氨溴索组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 对比两组治疗效果

对比两组治疗效果，乙酰半胱氨酸组治疗总有效率高于盐酸氨溴索组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3? 对比两组免疫功能情况

对比两组免疫功能情况，乙酰半胱氨酸组的补体C3、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）参数指标均低于盐酸氨溴索组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3? 讨论

肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因，而支气管肺炎是儿童期最常见的肺炎。发病前期临床症状并不明显，多表现为乏力、头痛等，随着病情的发展，临床表现为咳嗽、发热、气促等，更有甚者会出现呕血等症状，肺部干湿啰音及肺部哮鸣音等体征明显。随着年份的增长，小儿支气管炎发病率也随之上升，且治疗后复发率较高，对患儿的生活质量带来负面影响[4-5]。相关临床研究表明，应用广谱抗生素治疗小儿支气管肺炎，能够使炎性反应快速消除，使支气管平滑肌得到舒张、使呼吸道阻力减少，进而使呼吸道黏液分泌减少，使得支气管粘膜水肿得以减轻，治疗效果良好。

乙酰半胱氨酸是一种新型的黏液溶解剂，用于治疗呼吸道相关疾病效果良好且安全性能高，其作用机制在于乙酰半胱氨酸作为一种由天然氨基酸合成的化合物，化学结构中有巯基能够使黏蛋白中的二硫键分裂溶解，使痰液粘度降低，进而使痰更容易咳出，具有较好的祛痰效果。痰液粘度降低后能够促进肺组织对抗生素的吸收，提升局部抗感染药物浓度。乙酰半胱氨酸除具有上述作用外，还能调节免疫系统，加快补体与免疫蛋白的合成、分泌速度，抑制炎性因子的产生，具有显著的抗炎作用，进而缓解患儿临床症状，减轻其痛苦，治疗效果显著[6]。盐酸氨溴索作为一种强活性的黏液调节剂，其主要药物成分为溴环己胺醇，服用盐酸氨溴索片后，其成分能到达病原处，对病原菌繁殖起抑制作用，降低炎症发应，进而起到杀菌抗炎作用[7]。

从该次研究结果得到，乙酰半胱氨酸组咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间、退热时间、气促消退时间均短于盐酸氨溴索组;乙酰半胱氨酸组治疗总有效率为91.33%，盐酸氨溴索组治疗总有效率为82.00%，乙酰半胱氨酸组较高;乙酰半胱氨酸组补体C3、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A参数指标均低于盐酸氨溴索组（P<0.05）。而该结果与常建刚[8]“N-乙酰半胱氨酸辅助治疗新生儿支气管肺炎疗效及对血清炎性指标的影响”的研究结果“观察组总有效率（90.63%）高于对照组（70.00%）（P<0.05）”相似。综合以上结果表明，对于小儿肺炎，辅以乙酰半胱氨酸治疗，对于促进临床疗效的提升具有积极作用。

综上所述，乙酰半胱氨酸颗粒治疗小儿支气管肺炎临床症状消失时间更短，免疫功能改善情况更好，效果更为明显。

[参考文献]

[1]? 上官秋苓.N-乙酰半胱氨酸治療小儿支气管肺炎的疗效分析[J].中外医疗，2016，35（30）：118-120.

[2]? 金建弼，郑香顺，全兰.盐酸氨溴索联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017（76）：14891-14892.

[3]? 李丹，刘文静，邢凤霞，等.探讨盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：114-115.

[4]? 晋荣新，鄢毅.N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效对比及其对免疫功能和临床症状的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（1）：118-120.

[5]? 王艳，郑义雪，陈丽珠，等.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及生活质量研究[J].河北医学，2017，23（7）：1193-1196.

[6]? 孙一宁. 盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效[J]. 中国医药指南， 2016， 14（7）：177.

[7]? 白利娟.盐酸氨溴索联合布地奈德辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果及对C反应蛋白和白细胞计数的影响[J].中外医学研究，2016，14（18）：22-23.

[8]? 常建刚.N-乙酰半胱氨酸辅助治疗新生儿支气管肺炎疗效及对血清炎性指标的影响[J].中国基层医药，2016，16（1）：7-11.

（收稿日期：2019-05-10）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。