《氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病并高血压临床效果及药学分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病并高血压临床效果及药学分析

范文

宋艳

[摘要] 目的观察糖尿病并高血压应用氨氯地平、厄贝沙坦联合治疗的效果及药学。方法临床资料方便采集该院2017年7月—2018年7月内科诊治的80例糖尿病并高血压患者，按不同治疗方案分2组，每组40例，对照组口服厄贝沙坦治疗，观察组在其基础口服氨氯地平治疗，比较两组疗效及不良反应。结果治疗后，观察组治疗1个月的总有效率92.50%相比对照组75.00%较高，差异有统计学意义（χ2=4.500 6，P<0.05）;观察组治疗1个月后的FBG（4.15±1.09）mmol/L、2 hPBG（10.34±2.01）mmol/L、HbAlc（4.34±1.25）%相比对照组水平低，且SBP（120.45±5.67）mmHg、DBP（67.89±5.67）mmHg相比对照组水平低，比较差异统计学意义（t=12.489 8、6.932 8、12.044 2、9.711 5、6.893 9，P<0.05）;两组不良反应几率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病并高血压应用氨氯地平、厄贝沙坦联合治疗的效果显著，既能降低血压，又能降低血糖，提高疗效，且无明显不良反应。

[关键词] 糖尿病;高血压;厄贝沙坦;氨氯地平;血糖

[中图分类号] R9? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）09（a）-0112-03

[Abstract] Objective To observe the effect and pharmacology of amlodipine and irbesartan in the treatment of diabetes and hypertension. Methods Clinical data were conveniently collected from 80 patients with diabetes mellitus and hypertension treated by our department from July 2017 to July 2018. According to different treatment regimens， there were 2 groups in each group， 40 cases in each group. The control group was treated with irbesartan. On the basis of oral amlodipine treatment， the efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment， the total effective rate of treatment in the observation group was 92.50% for 1 month compared with 75.00% for the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.500 6，P<0.05）; FBG （4.15±1.09） mmol/L， 2 hPBG （10.34±2.01） mmol/L， HbAlc （4.34±1.25）% for 1 month after treatment in the observation group， were lower than the control group， and SBP （120.45±5.67） mmHg and DBP （67.89±5.67） mmHg were lower than the control group. The difference was statistically significant （t=12.489 8，6.932 8， 12.044 2，9.711 5，6.893 9，P<0.05）; there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The combination of amlodipine and irbesartan is effective in the treatment of diabetes and hypertension. It can lower blood pressure， lower blood glucose， improve curative effect， and has no obvious adverse reactions.

[Key words] Diabetes; Hypertension; Irbesartan; Amlodipine; Blood glucose

糖尿病是具高血糖特征的代謝病症，这类患者存在炎症及氧化应激反应，易引起微血管疾病、大血管病变，从而增加高血压患病风险，约为50%的糖尿病患者伴发高血压[1]。糖尿病、高血压均是诱发心血管病的危险因素，二者合并会进一步损害心、肾等脏器，影响身心健康[2]。在治疗糖尿病合并高血压时，除控制血糖外，有效的降压治疗极为关键，这能阻止病情进一步发展。厄贝沙坦是降压常用药，适宜原发性高血压、2型糖尿病肾病合并高血压治疗。但是，单用药无法达到满意降压效果。氨氯地平为钙离子拮抗剂，能扩张血管，下降血压，被临床广泛用于治疗高血压疾病[3]。为此，方便选取该院2017年7月—2018年7月收治的80例糖尿病并高血压患者设定研究对象，观察厄贝沙坦、氨氯地平的联合药效，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

临床资料方便采集该院内科诊治的80例糖尿病并高血压患者，选入标准：经临床检查符合《中国2型糖尿病防治指南》[4]中糖尿病诊断标准及《中国高血压防治指南2018年修订版》[5]高血压诊断标准，自愿参加研究，签署同意书。排除标准：药物过敏或禁忌、近期降压服药史、继发性高血压及高血压危象、肝肾功能病变等患者。按不同治疗方案分两组，观察组40例，男女比例24∶16，年龄58～78岁，平均（60.56±4.98）岁，糖尿病病程2～7年，平均（5.32±0.32）年，高血压病程3～9年，平均（5.56±0.54）年;对照组40例，男女比例21∶19，年龄60～79岁，平均年龄（68.34±5.43）岁，糖尿病病程3～8年，平均（5.03±0.25）年，高血压病程2～9年，平均（5.15±0.57）年。两组一般资料相比差异无统计意义（P>0.05），具比较性。该院伦理会同意该项研究。

1.2? 方法

两组均服用常规降糖药治疗。对照组服用药物厄贝沙坦治疗（0.15 g×7 s，国药准字H20000513）：150 mg/次，口服，1次/d。在厄贝沙坦服药基础，观察组加服药物氨氯地平治疗（5 mg×7 s，国药准字H10950224）：5 mg/次，1次/d，口服。两组连续服药1个月。

1.3? 观察指标与评定标准

观察两组临床疗效、不良反应情况，并记录两组治疗前后血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）]、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]情况。临床疗效依据糖尿病及高血压疗效标准评定，显效：治疗后，FBG水平低于7.0 mmol/L或降低超过30%，SBP下降至正常或>30 mmHg，DBP下降至正常或>10 mmHg;有效：FBG水平低于8.5 mmol/L或降低在10%～29%之间，SBP下降<30 mmHg且DBP下降<10 mmHg;无效：FBG水平无变化或降低低于10%，SBP、DBP均无变化;总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%[6]。

1.4? 统计方法

该研究数据采用SPSS 21.0统计学软件计算，计量资料（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间对比率χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2? 结果

2.1? 两组临床疗效

治疗后，观察组显效26例，有效11例，对照组显效15例，有效15例;相比对照组75.00%，观察组治疗1个月的总有效率92.50%较高，比较差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2? 两组血糖、血压水平

治療后，相比对照组，观察组治疗1个月后的FBG（4.15±1.09）mmol/L、2 hPBG（10.34±2.01）mmol/L、HbAlc（4.34±1.25）%，以及SBP（120.45±5.67）mmHg、DBP（67.89±5.67）mmHg，均比对照组低，改善更显著，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3? 两组不良反应

治疗后，两组发生头晕、恶心等不良反应几率相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3? 讨论

随着生活质量的提升，我国糖尿病、高血压的发病率逐年递增。糖尿病与高血压联合发病的危害性较高，血压长期升高可引起高尿酸血症，对胰腺β细胞功能产生影响，加重糖尿病病情;同时，高血压可增加脏器血管的脆性，促进糖尿病损害小血管，引起动脉粥样硬化，增加心脑血管等疾病发病风险，故临床应积极做好降压治疗，以控制病情发生，避免损害靶器官[7]。由于糖尿病、高血压均是慢性疾病，故治疗仍以长期服药为主，但单一药物难以控制血糖、血压，需与其他药物联合治疗。为进一步提高患者临床疗效，在该次研究中，该院对收治的糖尿病合并高血压患者实施厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗效果进行分析，以期为临床相关研究提供借鉴。

该研究结果显示：观察组治疗1个月的总有效率相比对照组75.00%较高;观察组治疗1个月后的FBG（4.15±1.09）mmol/L、2 hPBG（10.34±2.01）mmol/L、HbAlc（4.34±1.25）%相比对照组水平低，且SBP（120.45±5.67）mmHg、DBP（67.89±5.67）mmHg相比对照组水平低，比较差异有统计学意义;这与任高升[8]研究结果[观察组疗效控制率95.3%比对照组76.7%;且观察组收缩压（135.25±9.45）mmHg、舒张压（77.34±6.18）mmHg，均比对照组收缩压、舒张压低，比较差异有统计学意义]相似，提示厄贝沙坦、氨氯地平联合用于糖尿病合并高血压患者治疗的效果显著，能有效降低血糖、血压。分析原因可能为：厄贝沙坦是一种类似于ARB的降压药，对血管紧张素Ⅱ结合血管紧张素转换酶受体1的过程能产生选择性阻断作用，从而阻止血管收缩，抑制醛固酮产生，达到降压目的;同时，该药品还能减小交感神经兴奋，促进血管平滑肌延缓重构，降低血管硬度，改善血管内皮功能，避免动脉发生粥样硬化[9]。氨氯地平则是类似于二氢吡啶钙离子通道阻滞剂，能选择性作用于血管平滑肌，与受体发生渐进性解离、结合作用，能促进自身动脉平滑肌松弛，促进外周动脉扩张，减小血管阻力，起到持久、稳定的降压作用[10]。因此，两种药物联合能有效降低血压水平。另外，两种药物对机体脂质代谢均具调节作用，保护血管内皮细胞，防止动脉粥样硬化，能降低心脑血管发病风险。厄贝沙坦可以加快骨骼肌葡萄糖转运，提高葡萄糖转运载体T4的表达能力，阻止胰岛素抵抗;而氨氯地平能够促进胰岛素结合1型肌纤维，并阻止Ca2+，也可以减弱胰岛素抵抗，故两药联合使用，能有效促进血糖水平下降，达到降糖目的。同时，该研究显示：两组不良反应几率相比无统计意义;说明两种药物联合使用的安全性高，不会加重不良反应。厄贝沙坦的吸收率高，其生物利用率高达60%～80%，其代谢产物经胆道、肾脏排泄，不足2%以原型经尿液排泄，不易蓄积体内，减少药物副反应。大部分氨氯地平经肝脏代谢，肾清除是主要途径，亦不易残留体内，因此两组患者不良反应均较低，具用药安全性。由于受到时间、样本量等影响，关于两组患者远期效果及生活质量情况，有待临床进一步研究证实。

综上所述，糖尿病并高血压应用氨氯地平、厄贝沙坦联合治疗的效果显著，能有效降低患者血糖、血压，控制病情稳定，且无明显不良反应发生，安全性高，具一定临床应用与研究价值。

[参考文献]

[1]? 郭娟，李明春.氨氯地平联合奥美沙坦酯对糖尿病合并高血压患者血管内皮功能、血压变异性的影响[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3515-3517.

[2]? 刘卫信.替米沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压患者临床效果比较[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：73-74.

[3]? 孙炳克.氯沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察[J].北方药学，2018，15（12）：103-104.

[4]? 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，30（8）：893-942.

[5]? 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[M].北京：中国医药科技出版社，2018：1-399.

[6]? 李娟.氨氯地平联合厄贝沙坦在2型糖尿病合并高血压老年患者中的疗效及对靶器官的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（17）：40-41.

[7]? 林嫣嫣.依那普利联合吲达帕胺片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效分析[J].海峡药学，2018，30（9）：109-110.

[8]? 任高升.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].淮海医药，2018，36（5）：598-599.

[9]? 郎多强.厄贝沙坦联合卡维地洛治疗舒张期高血压的应用及疗效研究[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：6-8.

[10]? 温传春.氨氯地平和拉西地平对老年性高血压疗效及患者安全性的影响比较[J].北方药学，2019，16（1）：168-169.

（收稿日期：2019-06-04）

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