《加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果分析

范文

陈芳

[摘要] 目的探究加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的应用效果。方法方便选取从2017年1月—2018年1月在该院就诊的118例患者，按照数字随机表法随机的分为对照组和实验组，每组59例患者;对照组实施常规护理，实验组实施加速康复外科理念，对比分析两组患者临床效果。结果 ①实验组住院时间（10.3±3.1）d、床上活动为（6.6±2.8）h、床下活动为（4.1±1.8）h，均显著优于对照组（t=5.238、6.652、3.121，P<0.05）。②实验组并发症发生率为10.17%，显著低于对照组（28.81%）（χ2=3.658，P<0.05）。③实验组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月术后关节功能恢复状况评分别为（47.1±5.8）分、（56.1±7.1）分和（73.8±7.7）分，均显著优于对照组（t=6.982、4.172、7.071，P<0.05）。结论对骨科患者围手术期实施加速康复外科理念能够有效的缓解临床症状，降低并发症发生风险，促进术后关节功能恢复，在临床中具有推广和应用价值。

[关键词] 骨科患者围手术期;加速康复外科理念;并发症;关节功能恢复

[中图分类号] R473? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0125-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of accelerating the concept of rehabilitation surgery in perioperative nursing of orthopedic patients. Methods From January 2017 to January 2018， 118 patients in the hospital were conveniently selected and randomly divided into the control group and the experimental group according to the numerical random table method. Each group had 59 patients. The control group received routine nursing and experiment group implemented the concept of accelerated rehabilitation surgery and compared the clinical effects of the two groups. Results 1.The hospitalization time （10.3±3.1） d， bed activity （6.6±2.8） h， and bed activity （4.1±1.8） h were significantly better than the control group （t=5.238， 6.652， 3.121， P<0.05）. 2.The incidence of complications in the experimental group was 10.17%， which was significantly lower than that in the control group （28.81%）（χ2=3.658， P<0.05）. 3. In the experimental group， the functional recovery of postoperative joint function was （47.1±5.8）points，（56.1±7.1）points and （73.8±7.7）points respectively after 1 month， 3 months and 6 months after operation. Both were significantly better than the control group（t=6.982， 4.172， 7.071， P<0.05）. Conclusion The implementation of accelerated rehabilitation surgery in orthopedic patients can effectively alleviate clinical symptoms， reduce the risk of complications， and promote postoperative joint function recovery. It has promotion and application value in clinical practice.

[Key words] Perioperative period of orthopedic patients; Accelerated rehabilitation surgery concept; Complications; Joint function recovery

骨科患者常因疾病特殊性不能進行自由活动，疾病不仅给患者带来很大疼痛，也会诱发患者机体发生很多不适感，随着患者患病周期的不断延长，患者不适感也在逐渐增强[1-3]，这给患者预后造成不良影响，骨科患者在围手术期会出现很多护理问题，患者并发症多、恢复较慢、住院周期较长等问题，这使得患者围手术期护理问题十分突出[4-6]。为了降低患者术后并发症和应激反应，提升患者疾病恢复[5]。为探究加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的应用效果，该文对2017年1月—2018年1月在该院就诊的118例患者作为研究对象，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取在该院就诊的118例患者，按照数字随机表法随机的分为对照组和实验组，各有59例患者。对照组中，有33例男性、26例女性;年龄18～71岁，平均年龄为（46.8±6.4）岁;病程最短为3.1 h，最长为12 d，平均病程为（4.9±2.4）d。實验组中，有32例男性、27例女性;年龄17～72岁，平均年龄为（46.8±7.7）岁;病程最短为3.0 h，最长为11.5 d，平均病程为（4.8±2.3）d。该项研究已经获得了该院伦理协会的支持，患者对该项研究具有一定的知情权，并签署了知情同意协议书。两组患者在性别、平均年龄、平均病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

对照组患者采用常规护理，对患者禁食8～12 h，禁饮4 h;并对患者的心电图、肝肾功能做出全面的检查[7-8];手术中，空气湿度控制在50%～60%之间，温度控制在25～26℃之间;在实施手术时，根据手术状况，实施麻醉，让患者采取舒适体位，并给与吸氧处理，建立患者的静脉通道，密切观察患者的生命体征，对必要患者实施插管导尿处理。要加强与患者之间的沟通，用一些通俗易懂的语言向患者进行讲解;在手术时，医护人员要对操作给与一定的规范，并密切观察患者体征的变化，若无异常，对患者实施手术;待手术完成后，协助过床，待患者意识清醒无明显不适感时，在将患者送至普通病房，进行观察和治疗;在手术后的1～2 d时，观察患者的切口、引流液、镇痛效果、并发症发生状况以及切口处颜色的变化;此外，还对患者给与拍背、翻身以及咳痰指导等护理干预。

加速康复措施由该科室主任、医生、护士长、麻醉师以及手术室护士共同制定完成。根据先前常规护理经验总结出骨科围术期可能存在的风险，并查阅文献制定出早期干预方法，以降低患者围术期并发症等发生风险，实现患者的快速康复。实验组患者在对照组护理的基础上，实施加速康复外科理念护理[9-10]：①相比对照组，术前宣教，术前禁食禁饮较为宽松，在术前6 h，指导患者服非固性食物，在术前4 h指导患者服用500 mL 10%的葡萄糖溶液;②术中护理，尽量采用全身麻醉联合硬膜外麻醉、椎管内麻醉，做好对患者的保温措施，术中监测患者的体温、冲洗液等温度，维持患者体温在正常范围，避免患者出现低温状况。术中减少补液。避免向患者置入导尿管处理，当患者术后发生尿储时在实施导尿处理，术中密切关注管道中引流液颜色、性质以及量的多少，并在恰当的时间将导尿管移除;③在手术完成后，对患者实施自控镇痛2 d处理;④若患者没有出现显著不适症状可在术后4 h饮水，术后12 h协助患者进食流质食物;⑤协助患者尽快进行相关活动，逐渐提高活动强度，以免患者出现深静脉血栓。若在术后2～3 d，维持正常体温，伤口未出现感染，镇痛效果较好，进食顺畅以及能够自由进行相关活动，即患者满足出院相关标准，在术后2周内指导患者出院，并为患者制定出功能恢复训练方案，并给与一定的训练指导。

1.3? 评估指标

①术后状况：分别对两组患者床上活动、床下活动以及住院时间进行统计分析。

②并发症发生率：分别对两组患者切口感染、呼吸系统感染、尿路感染、消化道感染以及深静脉血栓等进行统计分析。

③术后关节功能恢复：在术后1、3、6个月对患者随访，观察患者关节功能恢复状况，根据该院自制的术后关节功能恢复评估量表，从疼痛、畸形、活动范围、功能以及疼痛等维度进行评估，满分为100分，得分越高则表明患者关节功能恢复越好。

1.4? 统计方法

数据分析使用SPSS 22.0 统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 术后一般状况

实验组住院时间（10.3±3.1）d、床上活动为（6.6±2.8）h、床下活动为（4.1±1.8）h，均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2? 并发症发生率

实验组切口感染、呼吸系统感染、尿路感染、消化道感染、深静脉血栓等并发症发生率为10.17%，显著低于对照组（28.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3? 术后关节功能恢复状况

实验组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月术后关节功能恢复状况评分别为（47.1±5.8）分、（56.1±7.1）分和（73.8±7.7）分，均显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

3? 讨论

加速康复外科理念最近几年来在医学中得到了越来越广泛的应用，对围手术期患者采取完整的优化护理措施，可以果断的避免患者身体、心理受到的创伤应激，从而能够快速的促进患者快速康复[10-12]。加速康复外科理念能够应用于原发性肝癌、胃癌、子宫肌瘤、直肠癌等很多疾病的临床护理模式，并取得了较好的临床效果。骨科手术患者在围手术期要承受饥饿、麻醉、疼痛刺激等状况，患者不良反应并发症发生风险教高，这会对患者术后康复造成严重的影响。加速康复对患者术前宣教可有效降低患者的焦虑、恐惧感，提升患者对医生的信任感，提高患者治疗依从性;术中保温护理可有效的降低患者治疗中的应激反应，避免患者术中由于低温导致的失血量增加、感染风险增加等并发症，限制患者液体补入量可有效降低患者术后肠道水肿、心衰等并发症发生风险，降低患者术后住院时间，缓解患者住院期间带来的身心痛苦，促进患者术后康复活动，加速患者康复。

关于加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的应用效果，很多学者都进行了相关的研究。学者李玲玲[13]对90例骨科围手术期患者进行研究发现，对患者实施加速康复外科理念护理后，患者的住院时间为（10.9±3.3）d、住院费用（26 150.9±2 503.6）元、床上活动时间为（6.9±2.6）h、床下活动时间为（4.5±1.5）h，而常规护理组患者住院时间为（19.9±3.6）d、住院费用（31 160.9±3 250.6）元、床上活动时间为（10.9±3.6）h、床下活动时间为（6.9±2.6）h，加速康复护理组患者临床指标均显著的优于常规护理组（P<0.05）。学者雷亚丽等[6]对86例老年骨科患者围手术期患者研究发现，在实施快速康复护理后，患者住院时间为（12.03±3.24）d、住院费用为（48 350±1 403）元，而常规护理组为（19.46±4.82）d、住院费用为（56 208±1 607）元，快速康复护理效果显著的优于常规护理组（P<0.05）。而该文的研究表明，实验组住院时间（10.3±3.1）d、床上活动为（6.6±2.8）h、床下活动为（4.1±1.8）h，均显著优于对照组（t=5.238、6.652、3.121，P<0.05）。上述研究结果均提示，对骨科患者围手术期实施加速康复护理能够有效促进患者术后恢复，减少患者经济压力和住院时间，临床效果较好。学者方密兰等[4]的研究发现，在对患者实施加速康复外科理念护理后，患者并发症发生率为13.33%，显著的低于常规护理组患者（31.11%）（P<0.05）。学者雷亚丽等[6]对86例老年骨科患者研究发现，在实施快速康复护理后，患者切口感染率为2.3%，尿路感染为2.3%，并发症发生率为4.5%;而常规护理组患者肺部感染发生率为2.4%，深静脉血栓发生率为2.4%，切口感染为9.5%，尿路感染为11.9%，并发症总发生率为26.2%;快速康复护理组患者并发症发生率显著的低于常规护理组患者（P<0.05）。而该文的研究表明，实验组并发症发生率为10.17%，显著的低于对照组（28.81%）（χ2=3.658，P<0.05）。这与学者方密兰等[4]和雷亚丽等[6]的研究结果较为一致，这表明对患者实施快速康复护理，可显著的降低并发症的发生风险。此外，该文的研究还发现，实验组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月术后关节功能恢复状况评分均显著优于对照组（P<0.05），这表明快速康复护理可促进患者骨关节功能的恢复。

综上所述，对骨科患者围手术期实施加速康复外科理念能够有效缓解临床症状，降低并发症发生风险，促进术后关节功能恢复，在临床中具有推广和应用价值。

[参考文献]

[1]? 隋玉华.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（99）： 19527-19528.

[2]? 颜文.加速康复外科在经皮内镜椎问盘切除术围手术期的应用[J].实用骨科杂志， 2017（10）：956.

[3]? 申媛.快速康复外科在手术室围手术期护理中的应用进展[J].护理实践与研究，2017，14（10）：17-19.

[4]? 方密兰，金丽萍. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].护士进修杂志， 2014， 29（1）： 48-49.

[5]? 杨志敏，段少华. 加速康复外科理念在膝关节置换患者围手术期中的应用[J].天津护理， 2017，25（6）： 530-533.

[6]? 雷亚丽，苏人欢，朱雪花，等. 快速康复外科理念在老年骨科患者围手术期护理中的应用[J]. 2017，27（17）：188-189.

[7]? 刘芸，许凤娟，庄美华. 快速康复外科理念在老年骸关节置换患者围手术期的应用[J]. 中国伤残医学， 2016，24（24）： 14-16.

[8]? 郭艾，马立峰. 快速康复外科理念在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用[J].国际外科学杂志， 2016， 43（11）： 726-730.

[9]? 李雁，于瑜，薛慧. 快速康复外科理念在老年人工骸关节置换患者护理中的应用[J].中国医学创新， 2016，13（34）： 76-79.

[10]? 李艳玲，金艳.快速康复外科在全骸关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].石南医药， 2017，38（1）： 98-99.

[11]? 袁凝秋. 探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）： 212-213.

[12]? 姚江萍.加快康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].四川醫学， 2012（8）：1499-1501.

[13]? 李玲玲. 探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的应用[J].实用临床护理学杂志， 2016，1（11）：68-69.

（收稿日期：2019-07-12）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。