| 标题 | 综合护理干预在肛周脓肿患者术后舒适度中的作用 |
| 范文 | 刘志平 王楠 [摘要] 目的 通過对肛周脓肿患者实施不同的护理方案，观察患者经过护理干预后的临床效果，探究不同护理方案的临床特点。 方法 从来该院诊治的2016年1月—2018年4月的肛周脓肿患者中随机抽取86例，采用随机数字法随机分为对照组43例：实施常规护理，观察组43例：实施常规护理+综合护理，比较两组患者护理后的舒适度和满意度。结果 ?观察组不舒服占0.00%低于对照组16.28%，差异有统计学意义（χ2=10.175，P<0.05），一般舒适占11.63%低于对照组16.28%，差异有统计学意义（χ2=8.025，P<0.05），舒适占34.88%高于对照组25.58%，差异有统计学意义（χ2=9.957，P<0.05），非常舒适占53.49%高于对照组41.86%，差异有统计学意义（χ2=12.468，P<0.05），观察组患者的舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不满意有3例，占6.98%，较满意11例，占25.58%，满意有29例，占67.44%，总满意度为93.02%;对照组不满意有8例，占18.60%，较满意15例，占34.88%，满意有20例，占46.52%，总满意度为81.40%。观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理可以有效提高肛周脓肿患者术后舒适度和满意度以及依从度，患者在术后疼痛得到有效缓解，生活质量改善显著，是一项值得临床广泛应用的护理方案。 [关键词] 综合护理;肛周脓肿;舒适度;生活质量 [中图分类号] R47 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0153-03 The Role of Comprehensive Nursing Intervention in Postoperative Comfort of Patients with Perianal Abscess LIU Zhi-ping， WANG Nan Department of Anorectal Surgery， Xinghua Hospital of Jiangsu Province， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China [Abstract] Objective To observe the clinical effects of patients after perianal abscess by different nursing programs， and to explore the clinical characteristics of different nursing programs. Methods Eighty-six patients with perianal abscess from January 2016 to April 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into the control group by 43 patients： routine nursing， 43 patients in the observation group： routine nursing + comprehensive care， comparing the comfort and satisfaction of the two groups of patients after care. Results The uncomfortableness of the observation group was 0.00% lower than that of the control group 16.28%，the difference was statistically significant（χ2=10.175， P<0.05）. The general comfort rate was 11.63% lower than the control group 16.28%，the difference was statistically significant（χ2=8.025， P<0.05）， and the comfort rate was 34.88%， higher than the control group， 25.58%，the difference was statistically significant（χ2=9.957， P<0.05）， 53.49% was very comfortable and 41.86% higher than the control group，the difference was statistically significant（χ2=12.468， P<0.05）. The comfort of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. There were 3 cases in the observation group， accounting for 6.98%， 11 cases were satisfactory， accounting for 25.58%， 29 cases were satisfied， accounting for 67.44%， total satisfaction was 93.02%; 8 cases were unsatisfied in the control group， accounting for 18.60% 15 cases were more satisfied， accounting for 34.88%， 20 cases were satisfied， accounting for 46.52%， and the total satisfaction was 81.40%. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can effectively improve postoperative comfort and satisfaction and compliance of patients with perianal abscess. Patients have effective relief of postoperative pain and significant improvement in quality of life. It is a nursing program that is worthy of clinical application. [Key words] Comprehensive nursing; Perianal abscess; Comfort; Quality of life 肛周脓肿主要发生在肛管、直肠周围间隙的软组织，具有疼痛剧烈和起病急骤的特点[1-2]，属于急性化脓性感染，常表现肛门下坠感、肛周肿痛或者憋胀，坐卧不安，严重的患者还出现全身感染而引发高热[3]。肛周脓肿常表现溃破，肛瘘引起肛周脓肿反复出现，保守治疗效果不佳，一经发现建议早期手术干预。临床常用切开引流和挂线切除为主要手术治疗方法，达到根治[4]。从来该院诊治的2016年1月—2018年4月的肛周脓肿患者中随机抽取86例，采用随机数字法随机分为对照组43例：实施常规护理，观察组43例：实施常规护理+综合护理，获得效果差异显著，现报道如下。 1 ?资料与方法 1.1 ?一般资料 从来该院诊治的肛周脓肿患者中随机抽取86例，男性56例，女性30例;年龄范围20～65岁，平均年龄为（51.32±4.67）岁。采用随机数字法随机分为对照组43例：28例男性，15例女性;平均年龄为（52.25±5.84）岁。观察组43例：28例男性，15例女性;平均年龄为（52.35±4.89）岁。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 ?方法 对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+综合护理，如下：①药物更换护理：在给患者换药的时候要注意创面颜色和分泌物情况，并观察引流是否有堵塞。使用0.5%的碘伏消毒，患者的脓腔很深的时候可以用50 mL的甲硝唑冲洗脓腔，放入中药黄芩油膏纱布或者龙珠软膏纱条，防止出现创面的假性愈合。更换药物的时候要注意动作轻柔，降低患者疼痛感。深腔感染要十分注意避免坏死组织引流不尽发生感染[6]。②心理护理：患者缺少对病情的了解，心理负担增加。护理人员积极宣传健康教育，主动与患者沟通，与患者解释肛周脓肿的病因，治疗过程以及如何控制和预防并提供相应措施。与患者多谈论成功治疗案例，增强患者信心，缓解不良情绪，依从度提供。为患者提供缓解情绪的措施，如听音乐、看电影，转移注意力，减少心理压力。嘱咐患者家属，要增强对患者的关心，增强患者心理安全感。③饮食的护理：肛周脓肿患者在排便时常感到肛门疼痛，患者常常通过减少饮食减少排便而出现营养不均衡，降低创面愈合率。护理人员适当给予患者饮食指导，腹泻和便秘患者分开护理： 腹泻患者应少渣温热，易消化饮食;便秘患者高千维蔬果多饮水，注意饮食卫生。④疼痛的护理：由于人体的肛管和肛门周围具有丰富的神经，痛觉敏感，患者在发生肛周脓肿时，感受到的疼痛较为明显。护理人员要与患者详细讲解麻醉过程和方法，增强依从性。在患者手术中麻醉剂的使用剂量过多会影响患者伤口愈合，引起出血，按压患者穴位可以缓解患者疼痛感。疼痛剧烈时，可以亚甲蓝2 mL长强穴封闭，地高辛5 mg肌肉注射或者静滴，配合止吐藥物静滴，12 h后可口服艾布瑞苷或双氯芬酸钠，缓解患者疼痛，告诉患者抗菌药物以及止痛药的使用方法，在讲解过程要注意语气柔和。指导患者便前中药坐浴，便后中药熏洗治疗。⑤发热的护理：患者感染或者局部感染可引起患者术后发热，在临床中应该注重发热的预防工作。在手术前30 min以及手术后的5～7 h进行抗菌药物治疗，实施无菌操作，注意监测患者生命体征。患者出现体温过高即超过38℃时，要及时上报。有出汗很多的患者可以多喝水和用温水擦浴可以缓解，对于高热患者可用物理降温。⑥尿潴留的护理：肛周脓肿患者常表现排尿困难，创口的疼痛导致患者不敢用力，患者情绪紧张，或者填塞在肛门内的纱布影响排尿功能。护理人员要指导患者放松紧张情绪，放松肛门肌肉，时刻鼓励患者自行排尿。可用雷火灸穴位治疗，以改善和加强膀胱的气化功能，促进利尿作用。可以选择气海、足三里、关元、中极、阴陵泉、肾俞。新斯的明0.5 mg，三阴交封闭。局部热敷，协助排尿。如果上述辅助方法没有起到效果则进行导尿，定期护理导尿管预防感染[5]。⑦手术前的护理：掌握患者疾病史，检查患者各项生化指标，做好药物试敏以及备皮，备皮过程中药减少对会阴以及肛门的损伤，减少感染事件发生。术前清理肠道，进行饮食指导。与患者详细介绍手术过程及注意事项，减少患者心理恐慌，提高治疗信心。⑧出院指导：嘱咐患者养成好的饮食、运动以及作息时间。保证肛门的清洁，注意对肛门的锻炼，加强血液循环[7]。 1.3 ?统计方法 采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 ?结果 2.1 ?两组患者舒适度情况比较 观察组不舒服占0.00%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），一般舒适占11.63%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），舒适占34.88%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），非常舒适占53.49%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 ?两组患者对护理工作满意情况的比较 观察组不满意有3例，占6.98%，较满意11例，占25.58%，满意有29例，占67.44%，总满意度为93.02%;对照组不满意有8例，占18.60%，较满意15例，占34.88%，满意有20例，占46.52%，总满意度为81.40%。观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 3 ?讨论 肛周脓肿的患病率不断提升，经过手术后恢复案例增多，随着人们对该病的不断深入研究，重新认识了术后疼痛应对措施[8]。疼痛常常影响患者心理、生理平衡，阻碍治疗开展。术后疼痛的减轻工作成为现医护人员最为重视的工作。护理人员主动听取患者需求，并给与正确指导和解决方案，并提供预防措施，增加了护患信任感，提高依从性。肛周脓肿的临床治疗主要以尽快排脓和消炎为主要方法，手术治疗为该病常用的治疗方法，手术后的不适应常给患者带来多种不适感。该研究显示观察组不舒服占0.00%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），一般舒适占11.63%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），舒适占34.88%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），非常舒适占53.49%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。林彦燕[9]的研究中经过综合护理的观察组非常舒适占61.3%，舒适占22.6%，一般占16.1%，不舒适占0.0%，与该结果相符。该研究还显示观察组总满意度为93.02%高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（χ2=11.074，P<0.05）。陈栩[10]的结果中观察组的满意度为95.24%高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05），与该结果相符。 |
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