| 标题 | 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值评价 |
| 范文 | 吴冬平 孙莹 [摘要] 目的 探討对结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者选择超声方法进行疾病诊断的临床价值。 方法 方便选择于2016年5月—2018年11月该院收治的96例结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者作为实验对象;临床分别选择超声方法、CT方法以及超声+CT方法完成疾病诊断，并且以病理诊断结果作为参考，对比3种方法诊断结果。结果 对所有结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者实施病理诊断，表现出乳头状癌、滤泡状癌以及髓样癌患者例数分别为86例、2例以及8例。超声+CT组甲状腺肿伴有甲状腺癌患者诊断准确率高于超声组以及CT组明显，差异有统计学意义（P<0.05）;对于96例结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者，超声诊断异常的患者59例，其中结节形态表现不规则，纵横比不小于1，呈现出边缘毛刺征的情况，同附近组织呈现出的边界不清晰患者共计46例;表现出形态规则，同附近组织呈现出清晰边界的患者13例;对于96例结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者，CT检查异常的患者71例、形态表现不规则患者46例，其中表现出蟹脚样改变、边缘毛刺征以及边界清晰的患者例数分别为27例、13例以及6例。结节邻近呈现出甲状腺包膜中段的患者38例。结节内表现出钙化病灶的患者50例，主要呈现出颗粒状特点，部分呈现出斑块状特点。结论 结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者在接受诊断期间，超声+CT方法的有效应用，对于疾病诊断准确率的提高表现出显著效果，最终对于甲状腺癌疾病治疗方案的早期研究以及应用奠定基础。 [关键词] 结节性甲状腺肿;甲状腺癌;超声诊断;CT [中图分类号] R445.1 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0166-03 Evaluation of Ultrasonic Diagnostic Value of Nodular Goiter with Thyroid Carcinoma WU Dong-ping， SUN Ying Hubei 672nd Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Wuhan， Hubei Province， 430000 China [Abstract] Objective To investigate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of nodular goiter associated with thyroid cancer. Methods Convenient selected 96 patients with nodular thyroid tumors with thyroid cancer collected from May 2016 to November 2018 were selected as experimental subjects. The clinical diagnosis was performed by ultrasound， CT and ultrasound + CT. The pathological diagnosis results were used as a reference to compare the diagnostic results of the three methods. Results Pathological diagnosis was performed in all patients with nodular goiter associated with thyroid cancer， showing papillary carcinoma and follicles medullary carcinoma， 86 cases， 2 cases and 8 cases， and . The diagnostic accuracy of ultrasound + CT group with thyroid cancer was higher than that of ultrasound group and CT group and the difference was statistically significant（P<0.05）; 96 cases Nodular goiter associated with thyroid cancer， 59 patients with abnormal ultrasound diagnosis， in which the nodule morphology was irregular， the aspect ratio was not less than 1， showing the appearance of marginal burr， and the boundary presented by the nearby tissue was not clear. A total of 46 patients; showed morphological rules， 13 patients with clear boundaries with nearby tissues; 96 patients with nodular thyroid disease with thyroid cancer， 71 patients with abnormal CT findings， irregular morphology patients 46 cases， the number of patients who showed crab-like changes， marginal burr signs， and clear borders were 27 cases， 13 cases and 6 cases respectively. There were 38 patients with nodules in the middle of the thyroid capsule. There were 50 patients with calcified lesions in the nodules， which mainly showed granular characteristics and some showed plaque-like characteristics. Conclusion The effective application of ultrasound + CT method in patients with nodular goiter associated with thyroid cancer during the diagnosis， has a significant effect on the improvement of the accuracy of disease diagnosis， and finally laid the foundation for the early research and application of treatment plans for thyroid cancer diseases. [Key words] Nodular goiter; Thyroid cancer; Ultrasound diagnosis; CT 同属甲状腺疾病之一，结节性甲状腺囊肿以及甲状腺癌疾病均表现出较高的发病率。对于两种疾病在临床治疗期间，在治疗方案研究方面存在差异性，但是在影像学方面，二者表现出重叠现象[1]。临床针对甲状腺病结节病变患者在实施影像学诊断期间，以超声方法以及CT方法的应用作为主要，其对于甲状腺结节大小、位置以及结节内钙化可以有效明确，但是在诊断结果方面仍然存在一定的差异性，有必要确定最佳方法展开结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌疾病诊断[2]。该次研究方便选择于2016年5月—2018年11月收集的96例结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者作为实验对象;针对结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者明确最佳诊断方法，以此说明超声诊断+CT诊断应用可行性，现报道如下。 1 ?资料与方法 1.1 ?一般资料 方便选择该院收治的96例结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者作为实验对象;男28例，女68例;年龄分布范围为25～72岁，平均年龄为（40.19±5.29）岁;所有患者均因表现出颈部粗大、颈部结节以及颈部不适症状选择就诊。临床分别选择超声方法、CT方法以及超声+CT方法完成疾病诊断，控制检查间隔时间在7 d以内。将伴有甲状腺炎症以及甲状腺功能亢进等其他类型甲状腺疾病的患者排除;将影像学资料表现不完整患者排除。该次研究经过伦理委员会批准，患者均完成知情同意书签署。 1.2 ?方法 对于入院后的结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者，临床分别选择超声方法、CT方法以及超声+CT方法完成疾病诊断，具体如下。 1.2.1 ?对患者实施超声检查 ?主要选择超声诊断仪完成诊断，调整5～12 MHz的探头频率。协助患者进行仰卧位采取，将患者颈部垫高，保持头部轻微后仰，将肩部充分暴露，在甲状腺软骨下方安置探头，之后展开纵断面检查操作以及横断面检查操作，就患者的结节形态、囊肿情况、回声、边界、血流、声晕、淋巴结肿大以及钙化情况等[3]。 1.2.2 ?对患者实施CT检查 ?主要选择螺旋CT扫描仪完成，于患者的声带水平位置展开扫描，直至患者胸廓位置。之后合理进行扫描参数的调整，分别控制电流150 mAs、电压120 kV、螺距1.0以及层厚3 mm。完成平扫后，准备60 mL碘海醇注入患者肘静脉，期间控制3 mL/s注射速率，完成注射后，保持25 s以及65 s延迟后，对患者展开动脉期扫描以及静脉期扫描。就病灶形态、大小、钙化情况、密度以及淋巴结肿大情况加以观察。完成诊断后，对于获得图像，安排两名影像学医师（经验丰富）展开影像分析[4]。 1.3 ?血流分级 0级：结节附近未呈现出血流信号的现象;Ⅰ级：结节附近呈现出少许血流信号的现象;Ⅱ级：结节内部以及附近呈现出血流信号的现象，但是范围在50%以下;Ⅲ级：结节内部以及附近呈现出大量血流信号的现象，但是范围不小于50%[5]。 1.4 ?统计方法 数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料百分比（%）進行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 ?结果 2.1 ?诊断准确率对比 对所有结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者实施病理诊断，表现出乳头状癌、滤泡状癌以及髓样癌患者例数分别为86例、2例以及8例。超声+CT组甲状腺肿伴有甲状腺癌患者诊断准确率（90.63%）高于超声组（61.46%）以及CT组（73.96%）明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 ?影像学表现分析 2.2.1 ?超声表现分析 对于96例结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者，超声诊断异常的患者59例，其中结节形态表现不规则，纵横比不小于1，呈现出边缘毛刺征的情况，同附近组织呈现出的边界不清晰患者共计46例;表现出形态规则，同附近组织呈现出清晰边界的患者13例。呈现出结节回声减低并且表现不均匀的患者49例，结节内部表现出囊实性改变的患者10例。结界内部表现出钙化病灶的患者38例，表现出砂粒状，呈现出分布不均的特点;对患者实施CDFI检查发现，将Ⅱ～Ⅲ级血流作为主要的患者49例，表现出丰富的血流信号;属于0级或者Ⅰ级血流的患者10例。表现出锁骨位置以及颈部淋巴结转移的患者26例。 2.2.2 ?CT表现分析 对于96例结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者，CT检查异常的患者71例、形态表现不规则患者46例，其中表现出蟹脚样改变、边缘毛刺征以及边界清晰的患者例数分别为27例、13例以及6例。结节邻近呈现出甲状腺包膜中段的患者38例。结节内表现出钙化病灶的患者50例，主要呈现出颗粒状特点，部分呈现出斑块状特点。对患者实施CT平扫，表现出低密度结节的患者16例;对患者实施CT平扫，表现出清晰边界的患者55例，对患者实施增强扫描后，表现出均匀性强化的特点，病灶同正常甲状腺组织密度差表现出一定程度降低，边界表现不清晰。表现出锁骨位置以及颈部淋巴结转移的患者22例。 3 ?讨论 临床针对结节性甲状腺肿以及甲状腺癌患者在研究治疗方案期间，存在一定差异性。对于前者，表现出较高的复发率，部分患者需要通过病理检查，确定呈现出恶性病变的情况后，采取手术方法进行治疗[6];对于后者，临床主要选择手术方法进行治疗，完成手术后需要配合展开内分泌治疗，以改善患者疾病预后。对此为了使得此类患者的疾病疗效显著提升，确定有效方法展开病症诊断表现出显著价值。 针对结节性甲状腺肿以及甲状腺癌患者在实施影像学诊断期间，超声诊断方法以及CT诊断方法获得广泛应用，其均呈现出可重复以及无创的特点。具体针对甲状腺结节性疾病患者在诊断期间，以超声方法作为主要，其针对淋巴结转移情况以及病灶数目表现出较高的敏感性[7]。对于结节性甲状腺囊肿伴有甲状腺超声图像加以分析，呈现出不规则的甲状腺结节特点，纵横比不小于1，呈现出不规则边界。但是在最终诊断准确率方面，仍然表现较低，分析此种结果的原因为：①超声医师在进行疾病扫查期间，未针对多发性结节展开;②表现出相似的疾病超声影像学，较易呈现出误诊的现象;③部分甲状腺癌表现出较小的病灶，同附近组织呈现出的界限不清晰，表现出较高的漏诊率。此外，对患者实施CT诊断，在影像学表现方面也具有一定特征。但是最终在获得的诊断准确率方面，仍然欠缺理想，分析同應用对比剂以及影像学医师表现出较低专业素质密切相关。 在此种情形下，针对结节性甲状腺肿以及甲状腺癌患者在诊断期间，提倡将二者充分结合，其中CT的应用，对于甲状腺结节同附近组织表现出的相关性可以充分明确;超声的应用，对于钙化结节内部表现出的结节形态、分布情况、血流情况以及纵横比可以有效明确。所有二者的结合，对于合并症诊断准确率的提高可以获得显著效果，观察该次研究结果，对所有结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者实施病理诊断，表现出乳头状癌、滤泡状癌以及髓样癌患者例数分别为86例、2例以及8例。超声+CT组甲状腺肿伴有甲状腺癌患者诊断准确率（90.63%）高于超声组（61.46%）以及CT组（73.96%）明显，差异有统计学意义（P<0.05），同罗来月[8]在《高频彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断鉴别中的应用价值分析》一文中表现出一致研究结论，此文中超声+CT准确率达到了95.23%，同该次结果相似，可充分证明上述结论。 综上所述，结节性甲状腺肿伴有甲状腺癌患者在接受诊断期间，超声+CT方法的有效应用，对于疾病诊断准确率的提高表现出显著效果，最终对于甲状腺癌疾病治疗方案的早期研究以及应用奠定基础，促进甲状腺肿伴有甲状腺癌的预后改善。 [参考文献] [1] ?王明辉，马英路，崔广和，等.细针穿刺细胞学检查和超声弹性成像及超声造影对甲状腺癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2018，34（1）：9-13. [2] ?刘明标，傅晓琴，郭威，等.多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2018，56（33）：114-116. [3] ?冯进江，刘新苑.不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者甲状腺超声特征对比分析[J].现代医用影像学，2018， 27（5）：1455-1457. [4] ?孔凡萍，吴意赟，曹仕兵.TI-RADS 4类甲状腺良性结节的超声声像图特征与病理特征分析[J].中国普外基础与临床杂志，2018，25（5）：559-564. [5] ?章小华，许年凤.超声引导下穿刺活检在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值探究[J].山西医药杂志，2018，47（9）：1056-1059. [6] ?李涛.甲状腺肿块彩色多普勒超声与病理诊断结果的临床对比分析[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：36-37. [7] ?廖月.彩超检查在甲状腺微小乳头状癌和微小结节性甲状腺肿诊断中的应用效果[J].中国民康医学，2018，30（7）：106-107. [8] ?罗来月.高频彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断鉴别中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2018，22（10）：1391-1392. （收稿日期：2019-08-02） |
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