《社区居民对家庭医生签约服务期望及意愿分析》-管理学论文，管理论文-论文范文参考-科学狗论文网

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社区居民对家庭医生签约服务期望及意愿分析

范文

邓茜月张桐陈倩吴爽

摘要：目的，探究不同特征的社区居民对签约意愿的影响及对家庭医生签约服务的期望。方法，采用自填式问卷调查，Epidata3.0建立数据库，sPsS.24对数据进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果，調查人数为370人，应答率为94.3%，居民愿意签约率为62.5%，学历、职业、居住地类型、医保类型影响社区居民对家庭医生签约的意愿;居民期望家庭医生的承担者为：公立医院医师（55.9%）;签约费用为：100元以上（27.5%）;服务内容为：合理用药指导（65%）;常见病和多发病诊治（64.2%）以及签约服务形式为：上门服务（81.4%）等。结论，加强宣传，提高签约率;吸引家庭医生就业，加强家庭医生队伍建设;加强监督，实施绩效考核。

关键词：社区居民;签约意愿;家庭医生

中图分类号：c913 文献标识码：A

建立分级诊疗制度是“十三五”时期医改的5项重点任务之首，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是破解“看病难、看病贵”的突破口，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义，其突破口是推进符合中国国情的家庭医生签约服务。

1研究对象及方法

本文采取整群抽样的方法随机抽取370人开展问卷调查。采用自制的“居民对家庭医生签约服务认知与意愿调查问卷”由经过培训的学生作为调查员开展调查。利用Epidata3.0建立数据库，双遍录入，使用SPSS.24对数据进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1样本情况

此次调查共发放370份问卷，共回收349份，有效应答率94.3%。其中女性162人（46.4%），男性187人（53.6%）;30岁以下127人（363%），30-39岁100人（28.7%），40-49岁68人（19.5%），50-59岁39人（11.1%），60岁以上15人（4.3%）;从现居住地属性来看，居住在城镇或城市的居民有264人（75.6%），农村的85人（24.5%）。

2.2不同特征居民对签约意愿的影响

对数据进行单因素分析，结果显示（见表1）在a=0.05的检验水准下，学历，职业，居住地类型和医保类型等因素有统计学意义。

根据调查结果来看，学历、职业、居住地类型、医保类型影响社区居民对家庭医生签约的意愿。文化程度较高的社区居民对家庭医生签约的意愿更高;跟无固定工作人群相比，有固定工作的人群更愿意签约家庭医生;居住地类型为城镇的居民的家庭医生签约服务意愿高于居住在农村的居民;就参加医保类型而言，参与城镇职工医疗保险的社区居民对家庭医生签约服务意愿高于参与城乡居民医疗保险的居民，少部分未参保居民对家庭医生签约服务意愿较低。

2.3居民签约意愿情况

调查发现，社区居民愿意签约率为62.5%，不愿意签约率为10.0%，无所谓为27.5%。不愿意签约的原因为：签约居民对服务内容的不了解（7.4%）;担心费用问题（4.9%）;签约后影响就医选择的自由度（2.6%）;对家庭医生的技术持怀疑态度（2.3%）。居民签约时顾虑的因素主要是：居民不清楚签约后可获得哪些服务或好处（63.9%）;担心签约后只能在签约社区就医（50.1%）;担心家庭医生签约人数太多而导致效果差（43.7%）对家庭医生不信任（36.1%）。

居民对家庭医生签约服务属性的期望情况结果显示（见表2），其更希望公立医院医师（55.9%）担任家庭医生服务提供者;更期望的签约费用为：100元以上（27.5%）;期望的提高的家庭签约服务内容为：合理用药指导（65%）;常见病和多发病诊治（64.2%）;签约服务形式为：上门服务（81.4%）以及更期望得到的优惠措施为：对接二级以上医院的部分科室，建立绿色转诊通道（53.6%）。

3对策和建议

对社区居民签约服务的调查结果显示，目前居民对家庭医生签约服务制度的认识尚欠缺，导致签约率不高，部分人对签约持无所谓的态度，这与“十三五”规划提到的“到2020年，基本实现家庭签约全覆盖”还有很大差距。因此，笔者提出下述几点建议。

第一，加强宣传，提高居民认知度。社会各方要通过多种方式，向居民宣传家庭签约服务的政策，尤其是向文化水平较低、无固定工作、居住地在农村及极少数无医保的居民进行宣传，以培养其健康素养，提高其签约认知度，达到提高签约率的目的。

第二，引导全科医生基层就业，加强家庭医生队伍建设。建立完善的家庭医生团队绩效考核机制，提高其就业的积极性和执业规范性。调查显示，居民希望公立医院医师或临床医生担任家庭医生。为此，可积极引导符合条件的医师作为家庭医生在基层提供签约服务。

第三，优化家庭医生签约服务。政策制定者可制定不同的签约组合方式，以满足不同群体的签约需求。签约服务的内容上向常见病、多发病治疗倾斜，有利于合理分流，引导居民基层就诊。

第四，政府加大扶持力度。加强资金投入，提供高质量、高效率的签约服务。充分发挥医保杠杆作用，以门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组、按床日付费等多种方式相结合，引导患者基层首诊。

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