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改良PBL教学法在外科造口护理教学中的应用

范文

李焕楠秦迎新

摘要：实践操作是护理专业高等教育环节重要的教学内容之一。在教学方法上，讲授法是主要的教学方法，但由于其具有教学内容固定和教学进度统一等弊端，不利于学生护理技能的培养。为了解决此问题，采取改良PBL教学法是一种可行的方法。改良PBL教学法，是指教学过程中个，=融入翻转课堂的教学模式，提高PBL教学的适用性，同时引入SP配合教学，最大限度的还原护理操作的真实性，以此弥补PBL教学法的多种不足，进一步提高护理实践操作的教学效果。

关键词：护理专业;教学改革;PBL;翻转课堂;SP

中图分类号：R 47：G 642文献标识码：A

在高等教育环节，护理学的教学内容可分为理论知识和实践操作两大部分。在理论知识部分，讲授法可以较好的满足学生的需求，尤其在应试教育的环境下，讲授法必然将长期存在Ⅲ。但在实践操作部分，讲授法存在较为明显的弊端，如统一教学进度，不利于学生分析问题和解决问题能力的培养。为了有效改善此问题，吉林医药学院护理专业采取改良PBL教学法进行教学。所谓改良PBL教学法，是指教学过程中融入翻转课堂的教学模式，提高PBL教学的适用性，同时引入SP（ standardizedpatients，SP）配合教学，最大限度的还原护理操作的真实性，以此进一步提高PBL教学的教学效果。

1 护理实践教学改革的必要性

护理学知识内容分为理论知识和实践操作两大部分。理论知识并不是目前教学改革最为核心的内容，因为应试教育是我国现行教育制度的事实，学生只有通过考试，才能顺利毕业。在讲授法的教学模式下，教师按着教材内容，由浅入深的同步向学生进行讲解，更便于学生对知识的理解和掌握，因此讲授法无疑是应试教育教育环境下最为合理的教学方法。但实践操作则不同，严格来说，实践操作属于素质教育的范畴。素质教育是与应试教育相对的一个概念，重点培养学生的自学能力、创造能力和解决问题的能力，这恰恰是讲授法的短板所在，若仍然采取讲授法进行教学，显然在一定程度上与素质教育的理念背道而驰。

2 教学方法的选择

教学法的选择是由教学内容决定的，也只有做到两者的统一，才能起虱提交教学效果的目的。近年来，随着教育学的高速发展，诞生了许多适合素质教育的教学方法，其中PBL教学法在很多医学高校已进入实际应用阶段。PBL教学法是1969年美国神经病学教授Barrows设立的一种教学法。与讲授法比较，其最大的优势在于以病例为教学的先导环节，以实际问题作为教学的主线，由学生通过自学和讨论的方式，完成整个教学环节。由此可见，PBL教学法更益于学生的自学能力和解决问题等能力的培养，符合素质教育的教学需求。

3 PBL教学法的弊端

PBL教学法与讲授法比较，虽然具有较为明显的优势，但本身也具有较为明显的弊端亟待解决。一是根据PBL教学法的定义可知，在整个教学过程中，主要的教学环节均由学生完成，相应的学生的素质和能力，决定着PB1教学法的家教学质量。因此PBL教學法更适宜于部分自学能力凸出和成绩优异的学生开展，对于普通学生，PBL教学法不具有较高适用性。二是PBL教学法的教学目的是解决学生所面临的实际问题。实际问题的还原程度越高，可以给予学生越好的体验和感受，相应的教学效果自然越好。在护理学实践教学方面，真实的案例由护理设备和患者两方面组成。在护理设备方面，目前大部分医学高校都建有医学实验中心，护理设备较为完善。但在患者方面，学生尚且处于学习阶段，不可能直接向患者开展护理工作。而通过仿真橡胶皮人的方法，远远无法起到护患互动的效果。

4 解决方法

4.1 通过翻转课堂提高PBL教学法适用性

翻转课堂教学模式是将学习的决定权由教师转交给学生，学生作为教学环节的主角，利用课余时间，通过自学等方式完成主要的学习环节。由此可见，其教学理念与PBL教学法具有异曲同工之妙。但所不同之处在于，在翻转课堂教学过程中，教师并不是任由学生进行自学，而是对其进行有效的指导和引导。如通过录制视频短片的方式，简要告知学生自学的方向和核心内容;在学生自学过程中，注重师生之间的沟通和交流，学生遇到任何问题都可以得到及时解答等。因此将翻转课堂教学模式融入PBL教学法中，对学生自学过程进行有效的干预，提高PBL教学法的适用性。

4.2 通过SP提高护理操作的真实性

SP由Standardized和Patients的首字母组成，中文意为标准化病人或模拟病人。是指健康人群、非患有该病的患者或病情不同的患者等，根据某一疾病患者的真实病例，经过系统化和标准化的培训后，能够表现出患者真实的临床症状和表现的人员。SP应用于教学后，不仅仅解决了护理对象欠缺的问题，而且SP可供多名学生重复教学，为学生护理操作效果提供了公平、准确、有效的评价。SP虽然应用于临床教学的时间较短，但发展却非常迅速，具有开展教学的可行性。以吉林医药学院为例，学校与2017年6月1日开展了SP招募考试，对考核和培训合格的学生颁发吉林医药学院标准化病人资质证书，并纳入学校标准化病人库。因此，在有教学需求的情况下，根据案例的不同，在标准化病人库中直接选择SP即可。

5 改良PBL教学法在外科造口护理教学中的应用

5.1 PBL教学法提出问题

教师在附属医院中，选择真实的患者护理案例向学生提出问题，如某老年糖尿病患者行结肠造口术后，如何进行护理干预等。

5.2 翻转课堂教师引导环节

问题提出后，教师通过录制视频短片的方法，向学生的自学进行指导。视频短片的内容主要围绕着自学范围设定和自学难点解答展开。在自学范围设定方面，自学范围要与学生的整体情况相适宜。比如学生整体学习情况较好，则自学范围可适当扩大。相反，尽量缩小范围;在自学难点解答方面，根据案例的难易程度，对重点和难点问题进行简要解答，以降低学生的自学难度，如糖尿病患者行肠造口术后易出现哪些并发症，各种并发症的导致原因等[2]。

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