| 标题 | 新会计制度下公立医院成本管理探讨 |
| 范文 | 彭敏 摘要：近年来我国在医疗体制不断改革，医院设备的先进程度也在逐渐提升。在此情况下，医院的资金管理水平必须尽快提高，这是医院顺应会计制度改革的必然要求。本文在会计制度改革背景下，对公立医院的成本管理进行探讨，总结管理现状、间题以及管理中的新突破，同时提出相应的成本管理建议。 关键词：医院;资金管理;会计制度;建议 中图分类号：R197.3 文献标识码：A 随着社会的不断进步，我国医院整体水平有很大提升，但在新会计制度的影响下，很多医院出现资金运转困难情况。为解决这一问题，医院必须改进资金管控制度，实现资金的最大化利用，这对降低医院的运营成本有很大帮助。目前我国公立医院非常重视成本管理，且成本管控体系还在不断升级。 1 强化医院成本管理的重要意义 1.1 保证医院的正常运转 通常医院购置设备、药品比较频繁，若财务科能够详细记录资金流向，并对各项物品进出仓库情况进行记录，就能有效避免资金流失现象。此外财务科需要对各项资金用途进行审核，并制定各类费用领用制度，对各部门资金领用进行限制。各项措施落实到位，医院可用流动资金增加，医院正常运营活动不受影响。 1.2 帮助完成医疗体制转型 尽量降低各项物品成本，医院收费相应减少，有更多人能看得起病。到位的成本管理制度，可加快医疗体制转型速度，转型过程中医院正常运营不受影响。在政府对会计制度不断改革的前提下，医疗体制转型是公立医院发展的必然趋势，转型后的医院在成本支出上将会进一步降低。 1.3 保证医院的利润 现阶段我国相继推出各项惠民政策，医疗补贴力度不断增加。作为公立医院，应该积极响应国家号召，降低医药费用[1]。在新会计制度背景下，做好医院成本管理及控制工作，在药品价格不断下调的情况下，医院仍能保持稳定利润。 1.4 降低患者就医费用 在传统会计制度下，公立医院的核算成本数额很多，各类成本最终需要就医者支付。很多地区民众普遍存在看不起病的情况，为解决这一问题，政府大力对医疗服务体系的改革。为进一步减少医院成本支出，我国会计制度也随着国情变化不断深化改革。截至目前多数公立医院已经完成会计制度改革，患者就医支付不起医疗费的情况很少出现。 2 新会计制度下医院成本管理新突破 2.1 将不同对象分开进行核算 传统核算过程中，将医院各项费用融合在一起进行核算，核算准确性较低。进入新时期后，医院逐渐将资源主体进行分类，成本核算更加清晰。与传统核算方式相比，分类核算实现对成本的严格管控，进而达到成本降低。 2.2 各项制度逐渐完善 新医改对公立医院的影响较大，为减少成本支出，医院财务科不断对成本审核制度进行完善。医院日常开销和收入分开记录，定期检查医院盈亏情况，及时改进制度不合理之处，不断减少医院开支，同时为患者提供更好的医疗服务。 2.3 医院盈利情况一目了然 财务科将费用支出划分成直接和间接成本，有些不属于成本核算范畴的费用被剔除出去。医院运营、管理过程中的各项成本核算更加精确，财务将多项成本综合到一起，制定清楚明确的财务报表，直接反映医院盈亏情况[2]。 3 目前医院成本管控存在的问题 3.1 部门之间联系不紧密 目前财务科只起到统计各部门费用的作用，并完成相应的财务核算工作，核算过程把控较为宽松。财务科大多数时候对上报的费用没有进行核实，成本统计流于形式，各部门之间配合程度不够，仍然存在大量資源浪费现象。 3.2 成本管理基础较差 很多医院为应付变化较快的会计制度，直接在原有核算方式的基础上进行改革。传统体制本身存在很多缺陷，新制度融入使医院成本管理更加方便，但制度基础比较薄弱，即使经过改进，其中仍存在很多漏洞，较差的基础严重阻碍新制度充分发挥其作用。 3.3 成本管理环节不完整 目前很多医院在成本管控过程中，对静态成本，即事后成本的统计工作效率较高，但在动态成本管理方面相关制度还不够成熟，缺少成本预算过程，且对成本产生期间的把控力度不够，医院对经营活动中的成本资金很难形成闭环管理。全过程管理在很多公立医院并未真正落实到位，在医院整个运营过程中，虚报成本现象非常普遍[3]。 4 提高成本管控质量的相关措施 4.1 强化对成本的管理意识 从目前社会发展形势来看，我国公立医院要想全面实现严格化的成本管理，还有很长的路要走。因此在探索一条全新的成本管理道路过程中，医院需要有足够耐心，通过对员工管理意识的不断提升，逐渐完善成本管理体系。核算意识的强化，需要从领导层开始，通过定期召开会议，或者强制要求医院管理人员参加成本管理培训课程，让管理者对新会计制度全面了解，并向其传达改革成本管控制度的相应好处，全方位提升医院领导对成本控制的重视程度。在领导意识加强的基础上，将成本管理意识逐渐向下级管理部门渗透，其中最主要的是向财务科渗透核算意识。各科室管理者需要向下属员工完整传达核算意识，让员工意识到控制成本的重要性。此外科室之间要加强交流合作，确保成本核算的相关数据真实有效。 4.2 实行成本核算责任制 财务科在成本管理中起关键作用，但仅仅依靠财务科是无法完成整个成本核算过程的。各部门数据上报、整理以及最后的核算需要经过多道工序，因此财务科可以成立专门的核算小组。小组内部分工明确，有负责科室上报数据校对的员工，有负责整理数据的员工，成本管理的每项任务落实到人，并根据员工负责事务的特点，制定相应的岗位管理制度。员工必须严格按照制度办事，将财务报表经过上述工序整理完成后，交由专门核算人员进行最终的成本核算，形成有序、高效的核算流程。此外，为保证员工工作认真负责，可制定相关激励制度，每月对员工业绩进行考核，根据员工工作绩效，发放相应工资。 4.3 制定相应的管理制度 由于地区、政策等限制，不同公立医院目前发展水平也存在差异。因此医院在制定成本管控体系时，不能直接借用其它医院体系模板，需要立足于医院当前实际情况，贴合实际制定切实可行的管理制度。医院需要指派专门的监督者，严格执行管理体系内的各项规定，规范每位医院员工的行为。完善体系的建立，是长期管理过程中不断摸索的结果，在执行各项制度时不能过于死板，员工若发现制度存在不合理地方，要及时向财务科汇报。财务科核实相关问题后，尽快弥补制度漏洞[1]。在不断改进制度体系的过程中，逐渐实现对医疗成本的全过程管理和核算。 4.4 完成各项费用的合理分摊 除去设备、药品等直接产生的成本，医院部门管理、手术等过程也会产生间接费用。这类费用需要和直接费用分离开来核算，完成相应的核算任务后，将间接成本向医疗服务费用中分摊，或者按照比例分摊到药品当中。为保证费用分摊过程公平合理，财务科可按照各个科室成本支出情况，根据科室资金支出占总成本资金的比例，将间接费用合理分配下去。各科室对分摊费用进行内部消化，在保证各项医疗服务盈利的情况下，向财务科汇报最终的费用分摊报表。财务科只需对报表进行核对即可，减轻成本管控工作量，同时保证成本核算精确度。 4.5 逐步实现成本的全过程管理 事后核算是所有公立医院都具备的成本管理步骤，但事前、事中成本管理只在少数医院中有所体现。将成本管理贯穿医院的整个运营过程，能有效减少管控体系漏洞，进一步降低医院的成本消耗，因此医院在成本控制过程中，必须将全过程管理落实到位。在成本产生前，财务科需要统计各科室需要的医疗器械，按照市场价格对直接成本进行预算。在购买各种物品的过程中，采购部门需要深入市场调研，尽量在产品质量相同的情况下，低价购进医院所需资源。间接成本是在医疗服务过程中产生的，从患者就医到费用结算，这一阶段医师会诊、检查以及治疗等过程都会产生成本，此外员工薪资、医疗服务都需要纳入成本核算范畴。事中成本核算工作越详细，越能减少医院的成本支出，再加上严格的事后核算体系，就能很好的完成对医院整个运营过程的成本把控。 4.6 建立单独部门完成成本管控 医院成本组成比较复杂，为保证成本管理效率，需要单独建立管理部门，进而实现对成本的综合性管理[5]。该部门隶属于财务科，同时能够单独行使职权，内部人员需要从各科室抽调，负责完成所在部门的成本核算工作。核算以降低药价，保障医院利润为原则，部门内部人员需要定期向各科室宣传成本核算原则，在自身利益不受损害的前提下，不断提升医疗服務质量。 4.7 将信息技术融入成本管理 在信息技术不发达年代，医院各类单据都是由人工完成整理和抄写工作。在计算机逐渐普及后，单据可直接上传到电脑数据库中。各科室数据保存在子系统中，经过汇总处理最终有序存入总系统中，系统会自动记录各部门的资金支出情况。很多医院利用庞大的数据库，在信息传输技术辅助下，不仅在药品价格、成本核算流程上实现共享，一些医学难题也通过网络完成共享。各地区公立医院可建立大型线上交流网站，财务科人员可在网站中讨论成本核算方式，取长补短逐步完善医院成本核算机制。网站权限只限于医院工作人员，充分保证医院资料以及交流双方的信息安全。 综上所述，在新会计制度背景下，首先总结其重要性，并阐述目前医院在成本管理上的新突破和存在的问题，其次重点介绍相应的成本管理策略。目前大多数公立医院已经认识到成本管控的重要性，且不断更新管理制度，其成本支出随之减少。 参考文献： [1]裴以蓉.关于新会计制度下公立医院的成本管理的探讨[J].中国经贸，2016（15）：228-228. [2]蒙济民，仲金枝.新医院会计制度下的医院成本管理分析[J].中国经贸，2017（11）：252. [3]季芳.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨[J].金融经济，2016（22）：204-206. [4]汪浩.公立医院成本管理存在的主要间题及对策研究[J].会计师，2017（8）：71-72. [5]胡艳秋.新制度体系下的公立医院全成本核算思考[J].时代金融（下旬），2018（8）：242. |
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