| 标题 | 临床医学八年制学生思想政治教育实证研究 |
| 范文 | 拜合提亚尔·帕尔哈提 张楠 王晶 屈湘南 摘要：目的：通过调查中南大学湘雅医学院临床医学八年制学生思想状况，分析主要影响因素，从而提出行之有效的教育方法。方法：自行設计调查问卷，以班级为单位发放并回收问卷，对象涵盖临床医学专业八年制2012-2016年级学生600名。结果：回收有效问卷583份，回收率达97.2%，男生286人，女生297人。结果显示，八年制学生存在学习动机不够明确、职业规划不清晰、学制时间较长而造成心理压力较大、学习认识不正确、社交压力大等诸多问题。结论：临床医学八年制学生思想的不稳定性和影响因素均体现在多方面，必须加强思想教育、心理健康教育及职业规划教育，并强化教师队伍建设，将专业思想教育融入学校教育的各个环节。 关键词：临床医学;八年制学生;专业思想;影响因素 中图分类号：G711 文献标识码：A 随着社会的发展变化、医患矛盾日益突出以及媒体舆论的影响，我国医生的生活现状不佳、生存压力大、外界交流少、社会距离感增强等负面问题逐渐凸显，而八年制学生由于其学制较长，其负面问题更是突出。 1对象与方法 1.1研究对象 采用抽样调查，以中南大学湘雅医学院临床医学八年制专业1-5年级学生为主要研究对象，共发放问卷600份，回收有效问卷583份，回收率达97.2%，研究对象中，男生286人，占49%，女生297人，占51%。 1.2调查工具 在查阅文献并进行研究分析的基础上，自行设计《中南大学湘雅医学院临床医八年制学生专业思想状况调查表》，包括个人基本情况、学习情况、情绪波动原因、社交情况，对八年制医学专业、医生职业的理解及认识，就业规划等内容。 1.3统计学方法 问卷数据采用SPSS18.0软件进行处理，全面分析每个问题的选项。从选择临床医学八年制专业的初衷、职业规划、压力分析、情绪波动原因等几方面进行分析。 2结果 2.1选择临床医学八年制专业的初衷 在所有问卷中，以总的数据进行统计，统计结果集中在“节约时间，毕业博士学位”一项。就志愿选择来说，327名（56.1%）学生选择八年制的原因是“节约时间，毕业博士学位”;其次有189名（32.4%）学生选择八年制的原因是“要求高，培养的是医学精英”;仅有67名（11.5%）是因为“随意选择，没太考虑”的原因选择八年制。 2.2职业规划 2.2.1是否明确自己今后的发展方向 27.4%的学生对该问题的回答是“是，很明确”，63.5%的学生选择了“一般”，9.1%的学生则表示“不明确”。 2.2.2是否会改变职业发展方向 33%的学生对该问题的回答是“会”，39.1%的学生选择了“可能会”，57.6%的学生则表示“不会”。 2.3压力分析 统计结果显示，压力来源主要是繁重的学业和对未来的迷茫，占了89.2%;仅6.3%的八年制同学“几乎没有”感觉平时的压力大，24.1%的同学认为压力过大已经影响正常生海以“年级”进行组问分析，压力程度随着年级的增加而增大。 3讨论 八年制医学教育目标是“培养适应我国社会发展需要的，具有较宽厚的人文社会科学和自然科学知识基础、扎实的医学理论知识基础、较强的临床能力、良好的沟通能力、较大的发展潜力，具有临床医学博士学位的高素质、高层次的医学人才。”教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》指出，“改革创新八年制临床医学人才培养模式，鼓励举办八年制医学教育的高等医学院校积极探索有效途径，培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才。”尽管招收八年制医学专业学生的各个高校制订的培养方案不尽相同，但总体上都有学制较长、学科压力较大等特点，由其衍生的一系列问题，可以总结为学制时间较长，心理压力较大;课程和实践多，学业压力较大;与外界交流少，社会距离感增强;心理问题增加，解决方式逐渐改变;医疗环境较差，专业风险较大;自我期望值高，职业规划和就业压力较大等问题。 3.1反映出的问题 3.1.1专业思想不稳定 在专业学习志愿的选择方面，统计结果集中在“节约时间，毕业博士学位”一项。我国临床医学八年制的生源是普通高中生，不乏因父母亲戚的意愿而填报该专业、对医学专业了解不足、心理尚未成熟的学生。可见在高考结束进行专业及职业选择时，并没有深刻意识到临床医学八年制医学教育与临床医学五年制医学教育在培养目标和专业要求等方面的差异，没有深入思考职业选择及未来发展，并且在医学教育过程中对八年制医学生素质要求等方面的了解有所欠缺。因而导致专业思想不稳定，容易因为学习压力和职业发展压力而消极倦怠，甚至通过转专业、改行等放弃学医。相比较而言，美国医学博士教育的生源主要来自于本科毕业生，是已经完成综合性大学本科教育取得学士学位的毕业生，具有坚定的学医信念，心智较为成熟，对医学职业的特点有充分的认识，具有良好的知识储备和心理准备。 中南大学湘雅医学院在临床医学（八年制）培养方案中设置了专业分流出口，对于确实没有学医兴趣、从事医疗卫生事业意愿的学生，在第四年授予理学学士学位，或者在第六年授予医学学士学位。 3.1.2职业规划不清晰 职业认知方面，大多数同学认为医生是“救死扶伤、地位较高、具备可观的收入和发展前景好，是仁术济世的化身”，表明大多数同学的职业归属感较强。除极少数人认为自己会改变发展方向，大多数学生明确确定自己将要成为一名医生。但大多数学生不明确或者不太明确职业的未来发展方向。八年制学生存在职业规划不清晰的问题，这与当前医学教育中职业规划方面不完善以及学生对当前医疗环境和对自己的认知不明确有关。 3.2对策分析 3.2.1加强点对点因人施教的做法 八年制医学生除满足社会需求以外，其自身的个性需求是也多种多样的，如学习压力、人际关系、职业生涯规划等，这些都是思想政治教育应该关注的，这些问题拥有着个人差异，因此采用点对点因人施教的方式十分重要。八年制医学教育是应社会的需要而产生，各个方面的发展都处于初级阶段，思想政治教育也不例外。以中南大学湘雅医学院为例，八年制医学生因招生人数较少，师生比例相对较高，使得点对点因人施教的做法更加切实可行，效果很好。进行点对点因人施教的思想政治教育工作者大部分是辅导員或者班主任，因此我们首先要着手进行工作改革，把辅导员（班主任）从繁杂的日常事务性工作中解放出来，让其能充分了解学生的思想动态变化，从学生角度出发，切实解决学生出现的问题。然后再建立健全相关的制度，譬如人员组成、培训、经验交流和奖惩措施等一系列制度，提高辅导员群体的个人素质，把点对点因人施教落到实处。 3.2.2坚持技能思想两手抓的原则 国家发文明确，医学教育，德育为先。思想政治教育不像职业技能教育，立竿见影出成果，也无法进行量化考核，因此很多人不重视思想教育，认为思想教育是不必要的，这个做法是不可取的。在某种程度上思想教育有着远超出知识和技能教育的重要性。思想政治教育需要一个潜移默化循序渐进的漫长过程，厚积而薄发。现在八年制医学生思想政治教育实效性之所以较低，很大程度是“重技能，轻思想”的实用主义在作怪。 无论从个人发展还是职业素质角度出发，八年制医学生的教育都应该重视思想政治。教育工作者更应当把思想政治教育放在重要位置，并使工作处处落于实处，得出实效。这样才能把工作圆满完成，按照国家和社会要求培养出品学兼优的医学生，提高将来的医生队伍整体素质，社会上的医患关系才会更和谐，社会发展才会更繁荣。 3.2.3加强医学人文教育和医德教育 医学精英教育，应注重综合素质的培养，特别是人文素质的培养。随着生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，人文素质教育的重要性日益凸显。加强人文素质教育，包括沟通技能与职业价值、态度、行为和伦理等方面的教育，对构建和谐的医患关系具有十分重要的作用。由于学业、科研压力较重，八年制学生学习人文社会科学知识的自觉性不高。“重专业轻基础，重科技轻人文”的现象在各医学院校，包括临床医学八年制在内的医学专业中普遍存在。 4结论 八年制医学在学生的学业和思想教育等方面仍处于探索阶段，本次调查结果显示，八年制学生在思想状况方面存在的主要问题有学习动机不够明确、职业规划不清晰、学制时间较长，心理压力较大、学习认识不正确、社交压力大等。造成这些问题的因素有学业压力繁重、竞争压力大、学业科研临床等多方面要求，使得学生对未来规划更加迷茫，长学制和规培制度的出台造成了学生和家庭经济压力和社会脱节感，学生社交方面需求无法满足等都是可能造成思想问题出现的原因。临床医学专业学生专业思想不稳定性和影响因素均体现在多方面，当前对八年制学生的教育不应当只局限于理论知识的传授，更应该加强思想、心理健康及职业规划等多个方面，强化教师队伍建设，将专业思想教育融入学校教育的各个环节，培养符合国家社会要求的医学高层次人才。 |
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