| 标题 | 通过完善内控管理来强化医院经营管理的途径 |
| 范文 | 王志慧 摘要：随着我国人民生活水平的不断提升以及社会环境的不断发展变化，人们对医疗服务的需求也变得越来越高，医院作为人民群众医疗保障环节中不可或缺的重要组成部分，其制度改革和推进有着十分重要的意义。作为衡量医院经营管理水平的重要指标，内控制度在医院的财务管理、权利制约、医疗水平、财产安全管理等很多方面都起着十分重要的作用。完善医院的内控管理制度能够有效提升医院的经营管理水平，间接提升医院的医疗水平和服务水平，对加强我国国民生命健康维护工作具有十分重要的意义。然而当前我国医院系统的内控管理制度尚不完善，极大地影响了我国医院的整体发展。本文结合当下我国医院内控管理制度发展的现状进行分析，探寻完善医院内控管理工作的可行性策略，进而促进医院整体制度的改革和推进发展。 关键词：内控管理;医院经营管理;内控制度;可行性策略 中图分类号：R197.3 文献标识码：A 随着改革的不断深入，医院的一些深层次管理问题也逐渐暴露出来。我国的公立医院虽然作为非营利性、福利性单位的存在，肩负着人民群众医疗保障服务的重任，但其自身的正常运转还需要一定的资金投入，这就要求医院自身，需要像市场中的企业一样进行相关的经营管理工作，因此，内控管理制度也就成为了公立医院经营管理有效实施所必需的环节。内控管理制度的完善，能够帮助医院保护资产安全，保障医院经营的效率性和经济性，确保医院的正常经营和运转，因此，如何有效完善医院内控管理制度，对于医院的经营发展和改革有着十分重要的意义。 1完善内控管理制度对医院经营管理工作的重要意义 1.1内控管理制度是医院经营管理工作的基础 公立医院虽然肩负着非营利性与福利性的经营特点，但是其自身从本质属性上讲是在市场经济中存在的独立企业，其经营管理发展必须遵照现代企业的发展模式来执行，因此，公立医院要想实现高效的经营管理工作，进行科学的医疗制度改革就必须要完善内控管理制度。内控管理制度是医院经营发展的基础，它确保了医院资产的安全性、资源的高效利用以及医院各部门问的协调发展。完善的内控管理制度不仅可以提升医院的经营管理水平，还可以帮助医院实现经营管理的根本目标，为人们提供更加高质量的医疗服务。 1.2内控管理制度是医院资源优化的有效途径 由于公立医院承担的社会责任较为复杂，其管理工作所涉及的领域和资源也就更加庞杂，这些优越的资源对于医院的经营管理工作有着很大的助力，一旦能够将这些资源进行整合和利用，就会对医院的医疗改革形成很大的推动力。完善的内控管理制度能够帮助医院的经营管理工作进行高效的资源整合，强化资源的监管和控制，充分调动医院固有的闲置资源，使得医院的经营资源实现最大化利用，不断地提升医院自身的市场竞争力。 1.3内控管理制度能够提升医院经营管理效益 内控管理制度与医院经营管理效益息息相关。医院的经营管理工作可以依靠内控管理制度的实施来实现内部监管，充分了解医院自身的实际运营状况以及资源配置，医院可依照内控相关信息进行内部结构调整;同时，内控管理制度还能够帮助医院的经营管理进行风险评估，帮助医院管理层面及时地了解医院运营过程中存在的潜在风险，合理地规避风险，及时完善防范措施，降低医院的经济损失。 2当前我国医院经营管理缺失内控管理制度的成因 2.1内控意识薄弱，对内控管理认识不足 造成现阶段我国医院经营管理工作缺乏内控管理制度建设的主要成因，就是医院的管理层和相关工作人员缺乏对内控管理重要性的认识。多数医院的管理层领导和主要部门领导都是“科班”出身，医学专业出身的他们并不具备科学的管理意识，不能够在心底里对完善内控管理制度有着足够的重视，甚至一些管理者都不能够对内控管理制度有一个充分的了解，单纯地认为内控管理工作只是财务管理工作的一小部分，甚至是可有可无的部分，并不需要上升到医院的经营管理层面上来。这种薄弱的内控意识在医院自上而下蔓延，使得内控管理工作很难在全院范围内开展起来，内控管理制度的不完善，就不能够充分发挥内控管理应有的作用，这种恶性的经营管理循环，久而久之会对医院的正常运营和发展造成巨大的威胁。 2.2基础工作不足，制度体系不完善 一些医院内控管理的基础工作严重不足，造成很多医院的内控管理制度体系不够完善，整个内控管理工作十分薄弱。制度是一切工作的基本规范，医院内控管理制度的不完善体现在方方面面，直接影響了内控管理工作的成效。首先，医院的预算制度不够完善。我国公立医院都是由国家注资进行经营建设发展的，由于其非营利性、公益性的特点，使得我国公立医院最初的预算制度形同虚设，只是表面工作，整个医院的经营管理并没有实际的执行预算过程，这种缺乏实际预算编制的经营管理工作，严重影响医院的经营效益;其次，医院内控管理方面缺乏相关审计制度建设。现阶段，我国医院的审计工作并不规范，会计信息失真、资产账目不符、凭证管理不严，再加上审计系统的信息化发展不足，使得医院的审计工作开展举步维艰。 2.3内控管理执行力不足，缺乏监督机制 医院的监督制度并不仅仅局限在对内控管理工作的监督，还要拓展至医院各项经营管理工作的监督。而目前多数医院严重缺乏监督机制，使得内控管理工作的执行严重不到位。首先，很多医院已经逐步进行内控管理制度改革工作，且收到了一定的成效，然而在实际的执行过程中缺乏相应的监督机制的管理，使得很多内控管理工作环节执行不到位，并不能够在日常工作环节中将内控管理工作进行落实;其次，一些医院初步建立了一定的监督机制，然而监督制度的落后和监督技术的欠缺，使得多数医院的监督机制处于空有名头的尴尬境地，或缺的各类相关监督信息并不属实，具有一定的虚假性和滞后性，这种丧失真实性的监督机制，并不能够及时发现医院内控管理工作过程中出现的问题，拖延和偏离了相关工作的监测和改进时机，使得医院经营管理工作并不能够对各部门的实际工作的执行程度进行掌握，绩效考核工作无法正确开展，进而阻碍了医院经营管理工作的改革和发展。 2.4职责界限不明确，组织结构不合理 现阶段，我国医院经营管理的内部结构极其不合理，很多岗位的岗位职责界限尚不明确，这就造成了医院内控管理工作的混乱。首先，组织结构不合理的首要原因就是医院内部的岗位职责权限授予不均衡，高层领导的集权化过于严重，使得高层领导的工作量巨大且工作任务繁重，久而久之就会造成工作的难度加大，甚至会产生遗忘的现象，致使很多内控管理工作难以及时、有效地开展;其次，多数医院的组织结构过于繁琐，降低了内控管理的效率。我国医院的许多职位都形同虚设，其职位的权利较小，与实际工作要求并不相符，在经营管理过程中，许多实际工作中的小事岗位主管并不具备处置权限，还需逐层上报、批改、审核，这种逐层递交申请的复杂环节，反而将简单的事情复杂化，降低了内控管理的效率，同时单一工作的审核权限过于分散也会造成责任的不明晰，容易造成工作中相互推诿的现象发生。 3通过完善内控管理来强化医院经营管理的对策 3.1构建完善的内控管理体系 第一，构建完善的内控管理制度。医院需参照新时期医疗改革发展的具体要求，以及医院自身经营管理工作的内控风险点，来制定相应的内控管理制度，帮助医院经营管理工作完善内控管理体系建设，通过制度上的规范建设来实现内控管理的有效实施，再加上内控管理的信息化建设，使得内控管理系统与医院其他工作系统有效地结合在一起，充分发挥制度上的规范优势。 第二，规范医院的审查制度。医院内控管理体系的构建，离不开医院内部审查制度的建设，依靠现代化网络信息技术进行的财务审计工作，可以严格执行管理程序、强化审查职责、明确审查流程，必须对相关资产运营的票据、凭证、支出等申请进行逐级审批，进而强化内部控制审查工作。 第三，合理设置经营管理岗位，明晰权责。医院要对自身的经营管理岗位进行调整和划分，依照医院医疗改革的实际情况出发，对全部岗位进行科学的梳理和统筹的安排，实现岗位问分离和不相容的设立，使得医院的各个岗位问职责清晰、分工明确、人尽其才、相互协助，进而增强医院内控管理工作的可操作性，从根本上提升医院的经营管理工作。 3.2强化内控监督体系构建，增强内控工作执行力度 医院要想保障经营管理工作能够执行到位，且各个部门工作的各项信息能够完整和真实，就必须强化内控监督体系的构建，进而增强内控工作的执行力度。医院要在信息化内控管理系统中单独规划出监督管理平台，将监督管理工作实现信息化发展。监督管理人员可借由监督平台实现对各个部门、各个科室的内控管理工作，并将各个部门、各个科室的内控监督管理工作数据实时上传，这样能够为医院经营管理的绩效考核工作提供充足的依据，还能够实现内控监督管理工作的实时掌控。 3.3完善醫院经营管理工作的预警制度和风险应对 我国公立医院要摒弃国有注资企业的慵懒意识，医院的领导层要及时树立起医院经营管理的危机意识，要致力于建设医院人员的风险内控意识。医院领导者要参照现代化的企业制度，构建完善的内控风险评估制度和预警制度，财务管理部门可单独成立内控风险小组，主要负责收集与医院经营管理有关的各项风险因素，并对收集到的信息进行统计、整理、分析，为医院管理层提供充足的数据信息，进而作出预警判断。 4结束语 在我国新一阶段医疗改革的背景下，医院的内控管理工作对医院整个经营管理工作的重要性就凸显出来。医院管理者需对内控管理工作引起高度的重视，构建完善的内控管理体系、强化内控监督执行力度、完善内控管理风险评估建设、加强医院自身的风险应对能力，通过完善内控管理工作，来实现医院经营管理的效率提升，进而全面完成医院医疗改革的根本要求，实现医院经营管理的可持续性发展。 |
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