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抗菌类西药的药理药性及合理用药的临床分析

范文

刘学真

[摘要] 目的探討抗菌类西药的药理药性以及如何合理用药。方法方便选择2018年2月—2019年2月该院应用喹诺酮类抗菌药治疗的153例患者作为该次研究对象，应用该院自制抗菌类西药应用情况调查表收集患者的全部临床资料，并予以回顾性分析，分析患者的临床用药情况、不合理用药情况以及不良反应发生情况。结果 153例患者喹诺酮类抗菌药的应用情况是：诺氟沙星应用率是37.25%，依诺沙星应用率是29.41%，氧氟沙星应用率是16.34%，左氧氟沙星应用率是5.88%，环丙沙星应用率是4.58%，洛美沙星应用率是3.27%，培氟沙星应用率是1.96%，其他喹诺酮类抗菌药应用率是1.31%。分析153例患者的临床用药情况，诺氟沙星、依诺沙星以及氧氟沙星是临床应用最主要的喹诺酮类抗菌药物。分析153例患者对喹诺酮类抗菌药的应用情况，用药方法不当发生率是2.61%，剂量不当发生率是1.96%，药剂型错误发生率是0.65%，配伍不合理发生率是0.65%，重复用药发生率是0.65%，不合理用药总发生率是6.54%。153例患者中共有16例患者发生不良反应，过敏反应发生率是1.96%，胃肠道反应发生率是2.61%，乏力发生率是1.31%，头痛发生率是0.65%，皮疹发生率是0.65%，嗜睡发生率是0.65%，水肿发生率是0.65%，其他反应发生率是1.96%，不良反应总发生率是10.46%。结论抗菌类西药在临床上的应用较为广泛，为了加强患者的合理用药，需要充分了解患者详细资料，明确抗菌类西药的药理药性，合理选择药物剂型与剂量，以此保证临床疗效。

[关键词] 抗菌类西药;药理药性;合理用药

[中图分类号] R978? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0116-03

Clinical Analysis of Pharmacological Properties and Rational Use of Antibacterial Western Medicine

LIU Xue-zhen

Department of Pharmacy， Henan Electric Power Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To explore the pharmacological properties of antibacterial western medicines and how to use them rationally. Methods From February 2018 to February 2019， 153 patients treated with quinolone antibacterials in the hospital were convenient selected as the subjects of this study. All clinical data of patients were collected using the self-made antibacterial western medicine application questionnaire in the hospital and collected. Retrospective analysis was performed to analyze the clinical medication situation， unreasonable medication situation and adverse reactions of patients. Results The application of quinolone antibacterials in 153 patients was： the application rate of norfloxacin was 37.25%， the application rate of enoxacin was 29.41%， the application rate of ofloxacin was 16.34%， and the application rate of levofloxacin was 5.88%. The application rate of ciprofloxacin was 4.58%， the application rate of lomefloxacin was 3.27%， the application rate of pefloxacin was 1.96%， and the application rate of other quinolone antibacterials was 1.31%. Analysis of the clinical medication of 153 patients. Norfloxacin， enoxacin and ofloxacin were the most important quinolone antibacterial drugs in clinical application. Analyze the application of quinolone antibacterials in 153 patients. The incidence of improper medication was 2.61%， the incidence of improper dosage was 1.96%， the incidence of pharmacological errors was 0.65%， the incidence of unreasonable compatibility was 0.65%， and repeated medication incidence was 0.65%， and the total incidence of unreasonable medication was 6.54%. A total of 16 out of 153 patients had adverse reactions. The incidence of allergic reactions was 1.96%， the incidence of gastrointestinal reactions was 2.61%， the incidence of fatigue was 1.31%， the incidence of headache was 0.65%， and the incidence of rash was 0.65%. The incidence of drowsiness was 0.65%， the incidence of edema was 0.65%， the incidence of other reactions was 1.96%， and the total incidence of adverse reactions was 10.46%. Conclusion Antibacterial western medicine is widely used in clinical practice. In order to strengthen the rational use of patients， it is necessary to fully understand the patient's detailed information， clarify the pharmacological properties of the antibacterial western medicine， and rationally select the drug form and dosage to ensure clinical efficacy.

[Key words] Antibacterial western medicine; Pharmacological properties; Rational use of medicine

抗菌类西药是临床防治各类感染性疾病的一类有效药物，临床应用十分普遍。近些年因为现代医药研究的不断深入，抗菌类西药类型愈来愈多，应用范围和用药剂量也在逐渐增加，导致不合理用药现象突出，而药物不良反应也愈来愈多，不但使得患者药物疗效受到严重影响，患者医疗负担也明显加剧[1]。因此怎样保证抗菌类西药的有效合理应用成为临床的研究重点。该次研究的主要目的是探讨抗菌类西药的药理药性以及如何合理用药，特方便选择2018年2月—2019年2月该院应用喹诺酮类抗菌药治疗的153例患者，对抗菌类西药中的代表类药物喹诺酮类抗菌药进行研究，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选择该院应用喹诺酮类抗菌药治疗的153例患者作为该次研究对象，其中男性患者72例，女性患者81例;患者年龄18～77岁，平均年龄（49.5±5.3）岁。该次所选患者均无喹诺酮类抗菌药过敏史，且有良好用药依从性，对该次研究知情同意。排除肝肾功能障碍、免疫系统疾病、血液系统疾病、意识障碍、其他器官器质性病变、过敏性紫癜以及孕期和哺乳期女性等患者。

1.2? 方法

应用该院自制抗菌类西药应用情况调查表收集患者的临床病历资料，主要有患者姓名、性别、年龄、住院时间、既往疾病史、药物过敏史、家族遗传史、病情诊断结果、应用药品名称、用法用量、药物类型、用药起止时间以及用药不良反应等，并对全部数据进行统计分析。参照《抗菌药物临床应用指南》中相关标准，结合患者病情来分析合理用药情况。

1.3? 统计方法

应用SPSS19.0统计学软件整理分析数据，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 患者临床用药情况分析

153例患者喹诺酮类抗菌药的应用情况是：诺氟沙星应用率是37.25%，依诺沙星应用率是29.41%，氧氟沙星应用率是16.34%，左氧氟沙星应用率是5.88%，环丙沙星应用率是4.58%，洛美沙星应用率是3.27%，培氟沙星应用率是1.96%，其他喹诺酮类抗菌药应用率是1.31%。分析153例患者的临床用药情况，诺氟沙星、依诺沙星以及氧氟沙星是临床应用最主要的喹诺酮类抗菌药物。见表1。

2.2? 患者不合理用药情况分析

分析153例患者对喹诺酮类抗菌药的应用情况，用药方法不当发生率是2.61%，剂量不当发生率是1.96%，药剂型错误发生率是0.65%，配伍不合理发生率是0.65%，重复用药发生率是0.65%，不合理用药总发生率是6.54%。详见表2。

2.3? 患者不良反应发生情况分析

153例患者中共有16例患者发生不良反应，过敏反应发生率是1.96%，胃肠道反应发生率是2.61%，乏力发生率是1.31%，头痛发生率是0.65%，皮疹发生率是0.65%，嗜睡发生率是0.65%，水肿发生率是0.65%，其他反应发生率是1.96%，不良反应总发生率是10.46%。

3? 讨论

3.1? 喹诺酮类抗菌药的药理药性

喹诺酮类药物是临床较为常用的一种抗菌类西药，对革兰阳性菌和革兰阴性菌有着显著的灭活效果，特别是对革兰阴性菌的抗菌性极强，其药理作用机制主要是通过抑制细菌DNA螺旋酶中的A亚单位来实现抗菌作用。细菌DNA合成时，DNA回旋酶A亚单位会切断染色体DNA正超螺旋上的一条单链，B亚单位能使DNA前链发生后移，A亚单位会封锁切断部位，从而导致细菌DNA无法正常产生超螺旋结构，以此暴露DNA单链，使得mRNA和蛋白质合成失去控制，染色体受到不可逆损伤而让细菌失去活性[2]。當前，喹诺酮类抗菌药在临床实际应用中已经产生了一定耐药性，特别是较为常见的肠道球菌、金葡萄球菌以及大肠埃希菌等[3]。同时在临床实际应用时还会发生一定不良反应，该次研究就发现有16例（10.46%）患者发生不良反应，主要包括过敏反应、胃肠道反应以及乏力等。

3.2? 合理用药

此次研究发现，153例患者不合理用药发生率是6.54%，主要包括用药方法不当、剂量不当、药剂型错误、配伍不合理以及重复用药等，整体合理但相对偏高。有马岷华[4]对抗菌类西药中青霉素类抗生素的临床应用情况进行了研究分析，通过对院内150例应用青霉素类抗生素治疗患者的药物使用情况进行回顾性分析发现，不合理用药发生率为6.67%，其中用药方法不当发生率为2.67%、剂量不当发生率是2%、药剂型错误发生率是0.67%、配伍不合理发生率是0.67%、重复用药发生率是0.67%。其研究结果与该次研究结果一致，发现抗菌类西药在临床应用中主要会发生用药方法不当、剂量不当、药剂型错误、配伍不合理以及重复用药等不合理用药情况。

为了保证抗菌类西药在临床应用的合理性与有效性，必须采取一定措施：①确定患者适应证，根据抗菌类西药的药理药性、抗菌谱以及耐药状况等，与患者实际病情和药敏试验结果相结合，来为患者确定适宜的抗菌类西药剂型，防止抗菌药物的误用和滥用，提高耐药性。②严格参照抗菌类西药的药动学确定适宜剂型，明确合理的用药剂量和用药方法，从而达到理想抗菌效果，最高程度地减少不良反应的发生。③保证抗菌类西药配伍合理，该次研究的喹诺酮类抗菌药和β-内酰胺类抗菌药具有显著协同作用，和克林霉素与大环内酯类等抗菌药配伍应用不会产生拮抗反应，和抑酸类药物配伍不会影响药物吸收性，和钙、镁、锌等二价及以上金属离子制剂配伍会降低抗菌药生物利用度。④加强患者临床用药干预，严格制定科学合理的抗菌类西药应用准则，依据《抗菌药物临床应用指南》中相关标准，和患者具体情况相结合来制定用药准则[5];安排专职药剂师，定时安排院内药剂师参加抗菌西药临床应用干预的相关培训，全院每个科室安排1～2位专职药剂师，与主治医生、护士一同会诊并查房，有利于全方位了解患者病情，严格参照抗菌药物应用制度来共同讨论合理用药方案[6-8];重视用药处方点评，由各科室药剂师每周定期抽检科室主治医师开具的抗菌类西药处方，参照《处方点评管理规范》中相关标准并结合患者病情、临床诊治情况来对用药处方进行点评，如抗菌药物类型、剂量、用法以及配伍等情况，对不合理用药情况予以分析，总结经验后采取相应改进措施，从而提高抗菌药物临床应用的合理性[9-12]。

综上所述，抗菌类西药在临床上的应用较为广泛，为了加强患者的合理用药，需要充分了解患者详细资料，明确抗菌类西药的药理药性，合理选择药物剂型与剂量，加强临床用药干预，以此保证临床疗效。

[参考文献]

[1]? 曲龙.抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].智慧健康，2017， 3（15）：10-12.

[2]? 吴红亮.抗菌类西药的药理药性及合理应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：173.

[3]? 谢玲，翁晓珊，周娜.抗菌类西药的药理药性及合理用药的临床研究[J].海峡药学，2017，29（2）：282-283.

[4]? 马岷华.浅谈抗菌类西药的药理药性及合理用药中的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（9）：123-124.

[5]? 李云松.抗菌类西药的药理药性及合理应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（6）：181，186.

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[7]? 刘结枝.抗菌类西药临床应用的不良反应研究[J].数理医药学杂志，2015，3（10）：1523-1524.

[8]? 徐媛媛.探讨在临床中使用抗菌类西药的不良反应发生情况及特点[J].数理医药学杂志，2017，30（10）：1514-1515.

[9]? Emary， Katherine RW，Carter Michael J，et al.Urinary antibiotic activity in paediatric patients attending an outpatient department in north-western Cambodia[J].Tropical Medicine and International Health： TM and IH，2015，20（1）：24-28.

[10]? 韋荣博.浅谈抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（73）：181.

[11]? 王晓璐，刘阳，车云秀，等.某三甲医院2015-2017年抗菌类西药临床应用不良反应探究[J].临床军医杂志，2017，45（8）：776-778.

[12]? 许静.抗菌类西药临床应用中的不良反应与预防对策[J].中国民康医学，2018，30（19）：74-75.

（收稿日期：2019-12-08）

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