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急性脑梗死患者血浆脑利钠肽变化与左心室功能分析

范文

茹克亚·阿不都热依木

[摘要] 目的研究急性腦梗死患者血浆脑利钠肽的变化和左心室功能的改变情况，供临床借鉴。方法方便选取2017年5月—2019年7月该院接诊且发病时间为48 h内的急性脑梗死患者30例为试验组，同时以该院同期接诊的健康体检者30名作为对照组。两组都接受超声心动图检查，并采血检测血浆脑利钠肽水平。综合分析两组的各指标检测的结果，同时对其作出比较。结果试验组的血浆脑利钠肽水平为（512.87±80.65）pg/mL，比对照组的（149.64±76.32）pg/mL高（t=13.462，P<0.05）。试验组的室间隔厚度为（10.74±2.36）mm，比对照组的（9.18±1.24）mm大（t=3.005，P<0.05）。试验组的A峰最大速度为（73.18±15.92）cm/s，比对照组的（57.94±12.36）cm/s高（t=4.822，P<0.05）。试验组的每博输出量为（39.02±13.11）mL、E峰最大速度为（65.29±15.16）cm/s、心输出量为（3.07±1.42）L/min、E峰和A峰最大速度比值为（0.97±0.29）、左室射血分数为（44.95±14.83）%，比对照组的（54.28±12.64）mL、（83.94±16.15）cm/s、（3.93±1.31）L/min、（1.48±0.23）以及（66.02±10.74）%低（t=4.731、4.032、3.152、3.221、4.971，P<0.05）。结论对于急性脑梗死患者而言，其在发病后会出现血浆脑利钠肽水平明显增高的情况。并且，急性脑梗死的发生还能导致左心室舒张与收缩功能的降低，这和急性脑梗死的病理生理机制有着较为密切的关系，需引起临床的重视。

[关键词] 超声心动图;急性脑梗死;左心室功能;血浆脑利钠肽

[中图分类号] R5 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0048-03

Plasma Natriuretic Peptide Changes and Left Ventricular Function in Patients with Acute Cerebral Infarction

Jukya Abdul Reimu

Department of Neurology， Xinjiang Third Normal Hospital， Kashi，Xinjiang， 844000 China

[Abstract] Objective To study the changes of plasma brain natriuretic peptide and left ventricular function in patients with acute cerebral infarction， so as to provide clinical reference. Methods 30 patients with acute cerebral infarction who were admitted to the hospital from May 2017 to July 2019 and the onset time was within 48h were convenient selection taken as the experimental group， and 30 patients who underwent health examination during the same period were taken as the control group. Both groups were examined by echocardiography and blood samples were collected to detect the plasma level of brain natriuretic peptide. Comprehensive analysis of the two groups of indicators test results， and make a comparison. Results The plasma level of brain natriuretic peptide in the test group was （512.87±80.65）pg/mL， higher than that in the control group （149.64±76.32）pg/mL（t=13.462， P<0.05）. The ventricular septal thickness of the experimental group was （10.74±2.36） mm， which was larger than that of the control group （9.18±1.24） mm（t=3.005， P<0.05）. The maximum peak velocity of the test group was （73.18±15.92） cm/s， which was higher than that of the control group （57.94±12.36）cm/s（t=4.822， P<0.05）. In the experimental group， the output per wave was （39.02±13.11）mL， the maximum velocity of peak E was （65.29±15.16） cm/s， the cardiac output was （3.07±1.42） L/min， the maximum velocity ratio of peak E and peak A was （0.97±0.29）， and the left ventricular ejection fraction was （44.95±14.83） %. Compared with control group （54.28±12.64）mL，（83.94±16.15） cm/s，（3.93±1.31） L/min，（1.48±0.23） and （66.02±10.74）%（t=4.731， 4.032， 3.152， 3.221， 4.971， P<0.05）. Conclusion For patients with acute cerebral infarction， the plasma natriuretic peptide level will increase significantly after onset. In addition， the occurrence of acute cerebral infarction can also lead to the reduction of left ventricular diastolic and systolic functions， which is closely related to the pathophysiological mechanism of acute cerebral infarction， which needs to be paid attention to clinically.

[Key words] Echocardiography; Acute cerebral infarction; Left ventricular function; Plasma brain natriuretic peptide

现阶段，急性脑梗死在我国临床上十分常见，且其同时也是导致人类死亡的一个重要病因[1]。相关资料中提及，脑梗死的发生可对患者的心脏舒张与收缩功能造成比较大的影响，并能引起严重并发症，比如心律失常以及心肌缺血等，若病情较为严重，亦可导致猝死，危及患者生命健康[2]。为此，该文将以30例急性脑梗死患者以及30名健康体检者（接诊于2017年5月—2019年7月）为对象，旨在分析急性脑梗死血浆脑利钠肽水平的变化情况以及左心室功能的改变情况，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

试验组方便选取该院接诊的急性脑梗死患者30例，包含男性17例及女性13例，年龄在38～72岁之间，平均（53.69±7.21）岁;体质量指数在18.5～25.6 kg/m2之间，平均（22.68±1.34）kg/m2。所有入选病例都在入院后经颅脑CT等检查明确诊断，无心脏疾病史，且无肝肾疾病史。

对照组纳入该院接诊的健康体检者30名，包含男性16名及女性14名，年龄在36～73岁之间，平均（52.74±8.11）岁;体质量指数在18.6～25.7 kg/m2之間，平均（22.59±1.26）kg/m2。入组者都有完善的病历信息，能主动配合进行检查，且签署了知情同意书。研究获得伦理委员会批准。两组性别与体质量指数等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

两组都于48 h之内开展超声心动图检查，同时采血对血浆脑利钠肽水平进行检测。此外，急性脑梗死者还应完善颅脑CT、心电和血压监测等检查。

①对血浆脑利钠肽水平的检测。采集受检者的空腹肘静脉血约2 mL，利用由“德国罗氏诊断有限公司”提供的试剂盒，并采取电化学发光法，同时严格按照相关说明书中的内容，对受检者的血浆脑利钠肽水平进行检测。该试剂盒的临床正常值在300 pg/mL以内的范围之内[3]。

②超声心动图检查。选择ALOKA ProSound SSD5000型的彩色超声心动图诊断仪，对受检者的左心室结构参数进行规范化的检测，主要有：左室后壁厚度、左室舒张末期内径以及室间隔厚度等。对二尖瓣口血流流速进行检测，准确记录E/A。同时采取长度-面积法对受检者的左心室功能进行检测，各参数都应重复测量3次，并取平均值。

③颅脑CT检查。选择Philips Brilliance 16排的CT诊断仪，并严格按照相关说明书的内容对受检者进行颅脑CT检查。

1.3 ?观察指标

记录两组的心率，测量血压水平，便于后期的分析和对比。

综合分析两组心脏结构参数以及心脏功能参数的检测结果，同时对各组的血浆脑利钠肽水平进行对比。

1.4 ?统计方法

数据经SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?一般资料分析

试验组的心率和舒张压水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组的收缩压水平比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 ?血浆脑利钠肽水平分析

试验组的血浆脑利钠肽水平为（512.87±80.65）pg/mL，对照组为（149.64±76.32）pg/mL。对比发现，试验组的血浆脑利钠肽水平比对照组高，差异有统计学意义（t=13.462，P<0.05）。

2.3 ?心脏结构参数分析

试验组的左室后壁厚度与左室舒张末期内径同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组的室间隔厚度比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 ?心脏功能参数分析

试验组的A峰最大速度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的每博输出量、E峰最大速度、心输出量、E峰和A峰最大速度比值以及左室射血分数均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 ?讨论

此研究中，试验组的左室后壁厚度和左室舒张末期内径同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），但试验组的每博输出量、E峰最大速度、心输出量、E峰和A峰最大速度比值与左室射血分数则比对照组低（P<0.05）。提示，对于急性脑梗死者而言，其存在左室收缩和舒张功能降低的情况。对于人体而言，延髓首端腹外侧区为脑中调节心血管活动的一个重要中枢[4]，能够兴奋交感节前神经元，但在出现急性缺血性卒中之后，将会对上述区域的功能造成损害，进而对患者的心功能造成了不利影响[5]。急性脑梗死，特别是丘脑、基底节和内囊卒中，可累及患者的下丘脑后部，使得儿茶酚胺的释放量明显增加，并由此引起了冠脉收缩亦或者是痉挛的情况，进而导致了心肌功能的改变[6-7]。急性脑梗死也就是动脉粥样硬化病变，能够累及冠状动脉，使得心肌出现了缺氧/缺血的情况，进而对患者的心功能造成了影响[8]。

闫吉霞等人[9]的研究中，选择了急性脑梗死患者25例以及健康体检者25名，并对其心脏结构参数、血浆脑利钠肽水平进行了检测，结果显示，病例组的室间隔厚度为（10.73±2.40）mm，比健康组的（9.20±1.25）mm大，病例组的血浆脑利钠肽水平为（513±82）pg/mL，比健康组的（150±78）pg/mL高。

该研究中，试验组的血浆脑利钠肽水平为（512.87±80.65）pg/mL，比对照组的（149.64±76.32）pg/mL高（P<0.05）;试验组的室间隔厚度为（10.74±2.36）mm，比对照组的（9.18±1.24）mm大（P<0.05），这和闫吉霞等人的研究结果相似。提示，人体在罹患急性脑梗死之后，其血浆脑利钠肽水平将会显著增高，并且，患者的室间隔厚度也会发生较大的改变。相关资料中提及，人体的大脑当中含有脑利钠肽受体，能够和脑利钠肽进行有效的结合，若患者脑血管病变的程度加剧，将会使脑利钠肽的释放量明显增加，使得血浆脑利钠肽水平急剧升高。

综上所述，急性脑梗死的发生能够引起血浆脑利钠肽水平增高以及左心室舒张和收缩功能降低的情况，需引起临床的重视。

[参考文献]

[1] ?周淏，封凯旋，凌杰兵，等.老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆pro-BNP和CRP的关系[J].江西医药，2018， 53（4）：341-343.

[2] ?刘琦，陈雄辉，杨志勇，等.老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆pro-BNP和CRP的相关性[J].中国老年学杂志，2019，39（10）：2330-2332.

[3] ?杨志勇，陈雄辉，陈娜，等.老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆pro-BNP和CRP的关系[J].江西医药，2018， 53（10）：1099-1100，1105.

[4] ?李建刚，张建军，张会平，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者左心室功能变化[J].广西医学，2019，41（6）：710-712.

[5] ?刘德浪，余洪，刘卫花，等.血塞通对脑梗死并脑心综合征患者心肌损伤指标和左心室功能的影响[J].中国药业，2018， 27（21）：67-69.

[6] ?何扬利，曾敏，吴智勇，等.非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死患者血浆脑利钠肽水平与CHADS2评分的关系[J].中国心血管杂志，2016，21（1）：46-49.

[7] ?袁明杰，毕继宏.脑利钠肽对急性缺血性脑卒中后阵发性房颤的预测价值[J].中国医药导报，2019，16（16）：76-79.

[8] ?徐葵，王忠三，陈敏，等.平均动脉压变异率对老年下肢骨折内固定术中N-端脑利钠肽前体及超敏C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（11）：106-108，112.

[9] ?閆吉霞，何平，张学军.急性脑梗死患者血浆脑利钠肽变化及左心室功能的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（18）：35-36.

（收稿日期：2019-12-24）

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