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品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中应用的价值

范文

李孟杰李金荣

[摘要] 目的分析在颅脑损伤患者手术室护理工作的开展当中，品管圈方案的实际应用效果。方法方便选择该院2018年1月—2019年5月收治的78例颅脑损伤患者为主要对象，所有患者均需接受手术治疗，将其随机均分作对照组与分析组，给予对照组常规护理，而分析组对象则接受品管圈模式术后舒适护理干预。观察两组患者的并发症发生情况、接受不同方式护理前后的生活质量、患者总体满意度以及临床基础指标。结果分析组患者接受护理干预后的并发症发生例数为2例，少于对照组的10例，差异有统计学意义（χ2=6.303，P=0.012<0.05）。分析组接受护理后SF-36分值为（88.3±1.1）分，高于对照组（67.6±2.5）分，差异有统计学意义（t=47.330，P=0.000<0.05）。分析组满意度达到97.4%，高于对照组76.9%，差异有统计学意义（χ2=7.341，P=0.007<0.05），相关数据进行分析后差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于接受手术治疗的颅脑损伤患者护理方式选择而言，给予其品管圈模式手术室护理的效果更好，该方案值得应用。

[关键词] 颅脑损伤;品管圈;手术室护理;并发症;满意度

[Abstract] Objective To analyze the practical application effect of the quality control circle program in the development of nursing operations in patients with craniocerebral injury. Methods The 78 patients with craniocerebral injury treated in our hospital from January 2018 to May 2019 were conveniently selected as the main subjects. All patients required surgical treatment，and they were randomly divided into the control group and the analysis group. The control group adopted routine nursing，while subjects in the analysis group received comfort nursing intervention after QC loop mode. Observe the complications of the two groups of patients，quality of life before and after receiving different types of care，overall patient satisfaction，and clinical basic indicators. Results The number of complications after receiving nursing intervention was 2 cases in the analysis group，which was fewer than 10 cases in the control group（χ2=6.303，P=0.012 <0.05）. The SF-36 score of the analysis group after receiving care was（88.3±1.1）points，which was higher than that of the control group （67.6±2.5） points（t=47.330，P=0.000 <0.05）. The satisfaction of the analysis group reached 97.4%，which was higher than that of the control group by 76.9%（χ2=7.341，P=0.007 <0.05），and the difference was statistically significant after analysis of the relevant data（P<0.05）. Conclusion For the choice of nursing methods for patients with craniocerebral injury undergoing surgery，the effect of nursing in the quality control circle mode operating room is better，and this program is worth applying.

[Key words] Craniocerebral injury; Quality control circle; Operating room care; Complications; Satisfaction

顱脑损伤是目前临床中较为常见且较为严重的一种颅脑疾病，患者多因为交通事故、外力因素冲击等出现损伤[1-2]。颅脑损伤患者起病很急且患者的症状十分严重，病情也会较为复杂，患者受伤后情况还可能发生不同变化，这就导致这类患者的死亡率很高[3-4]。目前，临床针对颅脑损伤患者主要是选择手术方式治疗，但是患者接受手术治疗的过程当中，容易出现突发事件，患者会面临诸多危险因素，这就需要患者在接受手术治疗的同时，护理人员进行高效的护理干预[5-6]。该院针对2018年1月—2019年5月78例颅脑损伤患者手术室护理工作的开展分别选择不同方案，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

从该院急诊科收治的颅脑疾病患者当中方便择取78例颅脑损伤患者作为分析样本，该次研究内容符合伦理委员会的相关要求，且征得患者家属的同意。将入组对象按照随机掷硬币法均分成为对照组与分析组，每组39例。对照组男性患者21例，女性18例;年龄29～62岁。分析组中男性为23例，女性为16例;患者年龄31～61岁，两组对象的性别、年龄基础资料进行分析后差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2? 方法

两组患者入院接受检查后均需要接受手术治疗，对照组患者接受常规护理干预，护理人员在患者术前做好各项准备工作以及患者体征等的监测，术中需要做好医生的配合，并且对患者进行身体保暖等处理。等到患者术后，护理人员需要及时将其送回病房，做好术后的观察等，遵医嘱给药，调整其饮食方案。分析组患者则需接受品管圈手术室护理干预，主要方式如下。

该院成立品管圈护理小组，小组成员均是经验较为丰富的护士长以及护理人員，包括巡回护士、器械护士以及病房护士、手术护士等。小组成员需要对手术室护理的现行制度等进行分析，并且对成员的职责进行明确细化，对护理流程进行完善。

在患者术前，品管圈小组需要有1名护理人员进行值班，且要随身携带移动电话，在第一时间做好手术准备等。护理人员在接到手术通知之后，需要做好手术室物品的准确清点与准备，并且将麻醉机、心电监护设备等准备、调试好，并且对手术室的温度与湿度进行合理控制。巡回护士将患者送到手术室后，需要做好交接，完成交接后，手术室护士将患者及时安置在手术台，并且做好固定与其他处理。护理人员需要做好麻醉配合，在麻醉医生进行准备的时候，需要准备好麻醉药物与器械等，并且配合医生做好麻醉诱导，严格监测患者麻醉后的各项指标。

在手术过程中，护理人员需要为患者选择更为合适的手术体位，让患者术野完全暴露，这样可以保证医生的操作。针对头顶与额颞部血肿的患者，可以选择平卧位，而枕部血肿患者，护理人员可选择侧卧位，小脑血肿的患者，应当为其选择俯卧位，并且用软枕等做好支撑。护理人员在为患者选择合适的体位后，需要确认手术器械的数量与性能等，并且在患者手术的时候，做好器械的传递，并且配合医生完成缝合、止血等。

等到手术快要结束的时候，巡回护士需要通知患者所在科室做好准备工作。患者手术结束后，护理人员需要协助患者回到所在病房，并且在转送的过程中做好导管的留置、固定等，确保留置导管顺畅。之后，护理人员需要对手术台进行整理与消毒处理，对手术器械、纱布等的数量进行详细的核对，并且做好记录，将相应设备等放回所在位置。

品管圈小组成员需要定期对工作内容进行分析、讨论，针对存在的问题进行着重处理，并且提出相应的改进方案，并且拟定合理的绩效标准，对小组所有成员的护理工作完成情况等进行评价，并且实施相应的奖惩。

1.3? 观察指标

对两组患者接受不同方式护理干预后的并发症发生情况进行观察，包括颅内感染、脑膜炎与脑部脓肿。

观察两组对象接受不同方式护理后的基础指标，包括手术时间、术中出血量情况。分析两组患者接受护理干预前后的生活质量，选择SF-36量表进行观察，量表总分值为100分，患者的得分越高，生活质量就越好。

此外，针对双方患者的护理干预满意度进行评价，选择该院自制满意度调查表进行统计，患者术后结合护理情况进行自评打分。分值不足60分表示不满意，61～85分为基本满意，超过85分为十分满意，总满意度=（基本满意+十分满意）例数/总例数×100.0%。

1.4? 统计方法

研究中的主要数据需利用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料[n（%）]接受χ2检验，计量资料（x±s）接受t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 患者基础指标

分析组患者接受护理干预后各项基础指标均要优于对照组，相应数据对比后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 患者生活质量

两组患者接受不同方式护理前的SF-36分值无任何差异，但分析组对象接受护理后的分值明显升高，且高于对照组，见表2。

2.3? 患者并发症

分析组对象接受护理干预后的并发症发生例数明显少于对照组，数据比较后差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4? 患者满意度

分析组对象接受护理后的总体满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3? 讨论

颅脑损伤在临床急诊患者中十分常见，这是一种较为危险的神经外科疾病，患者发病的主要原因就是外力因素导致其脑部血管、脑部组织、颅骨或者脑膜部位等出现机械性变化[7-8]。颅脑损伤患者的情况较为严重，且患者病情容易出现反复变化，如果患者无法接受及时、有效的处理，容易出现一系列并发症，比如脑疝、脑部水肿、脓肿、颅脑感染等，一些情况较为危险的患者甚至出现死亡[9]。目前，针对颅脑损伤患者的治疗，手术治疗是效果较好的方式，但如果患者护理工作不到位，其手术效果也无法得到较好保证。

针对颅脑损伤患者的手术室护理工作开展而言，该院针对这类患者选择品管圈模式进行干预。品管圈护理主要是指工作性质相同或者相补的基层护理人员自发组织，其主要目的在于发现护理工作中存在的问题，进而选择科学质量管理工作，对护理体系等进行改进，不断提高护理工作的开展效率。品管圈护理主要是组成相应的品管圈小组，组内成员会针对护理工作的现状等进行分析，提出相应的问题，大家共同进行分析，并且针对护理工作的措施等进行全面改进。品管圈护理可以让护理人员的自身操作技能得到较好的提高，也能不断提高护理工作的服务质量，并且帮助患者接受更为全面的护理干预。品管圈护理带有头脑风暴的性质与环节，该院护理人员会针对问题分析等进行改进，并且做好术前物品的准备、术前患者的交接、麻醉的配合等。而在患者接受手术的过程当中，护理人员则会做好患者手术器械的传递与各项操作，患者术后，护理人员则会加强患者的术后转运，做好手术器械的清点等，并且在术后及时开展讨论会议等，小组成员会对护理工作的开展情况进行分析，并且进行互相监督。与常规的护理方式相比，品管圈护理模式的内容更为完善，且护理干预的漏洞更少，护理人员的各项工作开展主动性更强，避免患者的护理工作出现滞后性等。

在杨艳芳[10]的研究当中，接受品管圈模式干预的观察组患者脑炎、脑膜炎以及颅内感染等并发症的发生率为20.5%，明显低于对照组56.4%的并发症发生率，而该次研究中接受品管圈干预的分析组患者并发症发生率为5.2%，低于常规护理的对照组25.6%发生率。这说明品管圈模式可以降低患者的并发症发生率，这一结果也印证了品管圈模式的应用优势。

综上所述，让其接受手术室品管圈模式护理可以有效保证其临床指标，也能降低并发症发生几率，患者生活质量会得到提高，该护理方案可在此类患者中进行大范围应用。

[参考文献]

[1]? 李晓霞.基于品管圈活动为框架的手术室护理对颅脑损伤患者手术时间及术后遵医行为的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（2）：145-147.

[2]? 徐丽丽.基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：83.

[3]? Ochuko L，Erukainure，Omamuyovwi M.Type 2 diabetes induced oxidative brain injury involves altered cerebellar neuronal integrity and elemental distribution，and exacerb ated Nrf2 expression： therapeutic potential of raffia palm （Raphia hookeri） wine[J].Metabolic Brain Disease，2019，34（5）：1385-1399.

[4]? 曹主鳳.基于品管圈理论的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的应用效果[J].中国民康医学，2017，29（14）：117-118.

[5]? 吕晓.分析品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的应用效果[J].赤峰学院学报：自然科学版，2017，33（21）：31-32.

[6]? Andrew Peterson.A Critical Analysis of Joseph Fins Mosaic Decisionmaking： A Response to “Mosaic Decisionmak ing and Reemergent Agency after Severe Brain Injury” （CQ 27（1）[J].Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics，2019，28（4）：725-736.

[7]? 王西玲，王宇，余玲，等.基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果[J].中国医药导报，2015，12（29）：138-142.

[8]? 何伟.品管圈护理模式在重度颅脑损伤气管切开术肺部感染患者中的护理效果[J].中国民康医学，2019，31（8）：168-170.

[9]? Kaitlin Graham，Paula F.Moon-Massat，Evan C.Unger. Dodeca fluoropentane Emulsion （DDFPE） as a Resuscitation Fluid for Treatment of Hemorrhagic Shock and Traumatic Brain Injury： A Review[J]. SHOCK，2019，52（1S Suppl 1）同50-54.

[10]? 杨艳芳.基于PDCA循环管理模式为框架的品管圈活动对重症颅脑损伤患者术后颅内感染发生率的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（16）：2681-2682.

（收稿日期：2019-12-17）

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