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尿液分析仪与显微镜法在尿潜血检验中的应用

范文

杨道玉

[摘要] 目的探讨尿液分析仪与显微镜法在尿潜血检验中的应用效果。方法方便选取于2018年7月—2019年7月来该院进行诊疗的尿液潜血患者128例为研究对象，依检验方法不同将其分为显微镜组与分析仪组，采集患者清晨新鲜中段尿液作为检验标本，显微镜组采取显微镜法对患者尿液标本实施尿潜血检验，分析仪组利用尿液分析仪对患者尿液标本进行尿潜血检验，比较两组患者的尿潜血检验结果、检验时间与检验费用。结果分析仪组患者尿潜血检验准确率为95.31%，较显微镜组的79.69%明显更高，组间差异有统计学意义（χ2=7.143，<0.05）;分析仪组患者尿潜血检验的平均时长与费用分别为（55.03±2.11）min、35元，较显微镜组的（35.47±1.52）min和15元均明显更多，组间差异有统计学意义（t=5.463、7.135，<0.05）。结论尿液分析仪与显微镜法在尿潜血检验当中各具优势，在临床检验当中，可依患者实际情况选择恰当的检测方法，或联用两种检验方法，以提高检验准确率。

[关键词] 尿潜血检验;尿液分析仪;显微镜法;尿路感染;肾功能异常

[Abstract] Objective To investigate the application effect of urine analyzer and microscope method in occult blood test. Methods A total of 128 patients with occult hematuria who came to the hospital for diagnosis and treatment from July 2018 to July 2019 were convenient selected as research objects. They were divided into microscope group and analyzer group according to different test methods， and fresh mid-range urine of patients were collected in the morning. As a test specimen， the microscope group performed an occult blood test on the patient's urine specimen using a microscope method， and the analyzer group used a urine analyzer to perform a urinary occult blood test on the patient's urine specimen. The urinary occult blood test results， test time and test cost were compared between the two groups of patients. Results The accuracy rate of urine occult blood test in the analyzer group was 95.31%， which was significantly higher than 79.69% in the microscope group. There were statistically significant differences between the groups（χ2=7.143， P<0.05）; The costs were （55.03±2.11） min and 35 yuan， which were significantly more than the （35.47±1.52）min and 15 yuan in the microscope group. There were statistically significant differences between the groups（t=5.463，7.135， P<0.05）. Conclusion Urine analyzer and microscope have their own advantages in occult urinary blood test. In clinical tests， you can choose the appropriate test method according to the actual situation of the patient， or use a combination of two test methods to improve the accuracy of the test.

[Key words] Urinary occult blood test;Urine analyzer;Microscopy;Urinary tract infection;Renal dysfunction

尿潛血检验是临床行尿常规检验的常见的项目之一，对于临床泌尿系统感染、尿路结石、肾病等的诊断均具重要应用价值[1]，可为患者临床疾病的筛查与确诊提供可靠数据支持，便于医生实施下一步研究。尿潜血主要表现为尿液中红细胞计数偏高，通过检验患者尿液中的红细胞数量即可判断患者是否存在尿潜血症状[2]，若患者尿液中的红细胞数量明显增加，检验结果即呈阳性，表明患者存在尿潜血。该案方便选取了于2018年7月—2019年7月来该院进行诊疗的尿液潜血患者128例为研究对象，将其分为两组分别采取尿液分析仪与显微镜法对其进行检验，并比较了两种方法的应用效果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

该案研究对象128例，均为方便选取来该院进行诊疗的尿液潜血患者，所有患者均经临床综合性检测证实为尿液潜血，排除存在循环系统疾病、精神障碍、处生理期或存在妊娠征兆等患者。依检验方法不同将其分为显微镜组与分析仪组，每组患者64例。显微镜组中男性患者34例、女性患者30例;年龄20～72岁，平均（48.32±5.41）岁;其中肾功能异常23例，尿路感染25例，其他16例。分析仪组中男性患者35例、女性患者29例;年龄18～73岁，平均（48.17±5.52）岁;其中肾功能异常25例，尿路感染24例，其他15例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2? 方法

于清晨利用一次性纸杯采集患者10 mL中段尿液为标本，装于无菌试管当中等待检验。

显微镜组患者采取显微镜法实施尿潜血检验，所使用仪器为日本奥林巴斯公司所生产的普通双目显微镜CX-41，操作如下：将尿液标本以1 500 r/min的速度进行5 min离心操作，除去上清液，选择底部0.3 mL沉淀行混匀处理;将处理过后的标本20 uL均匀抹于载玻片上，盖好盖玻片后置于显微镜下;适当调整显微镜后依正确操作方式自低到高利用倍镜对标本的红细胞进行观察，并记录其数量;记录10个视野数值，计算其平均值作为最终观察结果。

分析仪组患者采取尿液分析仪实施尿潜血检验，所使用仪器为迪瑞H800尿液分析仪及配套试纸，操作如下：先对设备进行检查，确保其已连接好电源，废液、废带槽已得到彻底清洁;进行仪器自检后在尿样中迅速伸入试纸，吸取试纸上残余尿液后将试纸置入尿液分析仪当中，利用仪器进行检验，记录并统计检验值。

1.3? 观察指标与评判标准

统计两组患者的检验情况，计算检验准确率，尿液分析仪自动打印检验结果，结果包括（-）、（+）、（++）和（+++）4个等级，其中（-）表示结果呈阴性，（+）表示结果呈现弱阳性，（++）表示结果呈阳性，（+++）表示结果呈强阳性，最终检验结果只计阳性与强阳性;显微镜法的视野数值单位为n个/HP，视野数值超3个/高倍镜视野表明结果呈阳性。

记录两组患者的检验时间与检验费用并进行对比。

1.4? 统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（x±s），采用t检验;计数资料以频数和百分比[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 两组患者尿潜血检验结果

分析仪组患者尿潜血检验准确率为95.31%，相比于显微镜组的79.69%明显更高，组间差异有统计学意义（χ2=7.143，P<0.05）。见表1、2。

2.2? 两组患者检验时间与检验费用比较

分析仪组患者的平均检验时间为（55.03±2.11）min，平均检验费用为35元;显微镜组患者平均检验时间为（35.47±1.52）min，平均检验费用为15元，分析仪组患者平均检验时间与检验费用较显微镜组均明显更高，组间差异有统计学意义（t=5.463，7.135，P<0.05）。

3? 讨论

尿潜血，即尿液潜血，主因患者肾脏功能异常、尿路感染，尿路结石等引起，部分患者存在肾脏疾病，不管是哪种原因引发的尿潜血，其出血的原因均主在于血管破裂或是血管孔径变大，致血液中的红细胞外泄[3]。当患者出现尿潜血时，应及时进行检查，以确诊疾病并进行治疗。一般地，健康人群的尿液当中是不会存在红细胞的，若检测出患者尿液当中有红细胞，即可判定患者为尿液潜血[4]。潜血是指潜在出血的情况，患者尿液中的红细胞破裂之后，通过肉眼观察是无法看到的，此时就需采取化学方法进行检验[5]。老年患者出现尿潜血，表明患者可能患有前列腺疾病、肾脏功能或尿路功能异常;青年患者出现尿潜血，表明其可能存在结石、感染或肿瘤[6]。因此，要特别重视临床患者尿潜血的检验，并保障检验的准确率。

当前临床用于检验尿常规的方法有很多，其中用于检验尿潜血的方法主要有肉眼检查、显微镜检验、化学检验、仪器检验等，通过肉眼进行检查的仅用于判断存在明显血尿的情况，通过对患者尿色、成分、透明度等的观察进行判断，部分分利用试纸进行酸碱度检测，以判断是否存在异常情况，但针对尿潜血这种出血量较少的，肉眼观察极难判断准确[7]。显微镜检查包括染色与非染色两种方式，临床多采取非染色法，此法操作相对简单。仪器检验主要包括全自动尿分析仪与干化学法尿分析仪，本案所使用的是半自動尿分析仪。

显微镜法在很长一段时间内都被临床医生作为诊断疾病的“金标准”，其工作原理较为简单，先利用显微镜将研究对象目标进行高倍放大，然后再通过肉眼进行观察，直观地捕捉研究对象目标的红细胞[8]。但显微镜法的操作相对复杂，且需专业人员实施计数才可得到准确率较高的检验结果，这非常不利患者的治疗，严重的还可能会因确诊时间延长而致患者病情加重。另，显微镜法也会受外界环境影响，如操作人员操作不规范致检验结果呈假阳性，在一定程度上影响了临床疾病诊断的准确性。再加上标本的采集尚未有一套完善的执行方案，不可避免地会影响所采集标本的质量，影响检验结果。临床采访也显示，多数检验科医生会对此项检验工作产生抵触情绪，认为此方法较为繁杂。伴随科学技术的发展，尿液分析仪检验技术越来越成熟，也逐步广泛应用于临床尿潜血的检验当中。尿液分析仪的工作原理是利用计算机实施自动化操作，其利用球面积分析仪接收双波长反射光，通过捕捉颜色的变化来对尿液成分进行分析，属半定量测定法。尿液分析仪的操作相对简便，使用此法检验尿潜血只需做好相应的准备工作即可，其余交给计算机进行自动化分析。设备自带具独立反应功能的试剂垫，可对不同变化进行测定，若检测对象中的某种物质数量增加或是出现新物质，试剂垫的反射光会产生特异型变化，研究者可通过捕捉此变化来了解患者尿液的成分，工作效率较高。但此法检验结果易受周边环境的影响而产生误差，如患者若存在尿路感染，检验结果可能呈假阴性;患者存在严重心肌损害，检验结果可能呈假阳性;患者尿液标本被氧化，会导致检验结果呈假阳性;患者尿液中的蛋白质或维C含量高，会使得检验结果呈假阴性。

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